Ang impeksyon ng tao na may viral hepatitis ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa isang batang edad. Iyon ang dahilan kung bakit ang sitwasyon kapag ang hepatitis B sa panahon ng pagbubuntis ay diagnosed sa isang babae sa unang pagkakataon, ay hindi bihira. Siyempre, ang perpektong sitwasyon ay kapag ang pagsubok para sa mga marker ng viral hepatitis ay nangyayari sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis. Gayunpaman, sa tunay na buhay, ang diagnosis ng viral hepatitis ay madalas na isinasagawa laban sa background ng isang pagbubuntis. Sa sitwasyong ito, ang nangungunang obstetrician-gynecologist, nakakahawang sakit ng doktor at isang mag-asawa ay kailangang talakayin ang sitwasyon nang magkakasama at lutasin ang ilang mga isyu.
Kung nakilala ang hepatitis kahit na sa yugto ng pagpaplano ng pamilya, ang pangangailangan para sa at kagyat na paggamot sa first-line na paggamot ng viral hepatitis ay higit na napag-usapan sa mga espesyalista. Kasabay nito, ang isa ay dapat magpatuloy mula sa mga pagkakataon na pagalingin, ang tunay na posibilidad ng isang positibong resulta ng paggamot sa panahon ng pagbubuntis. Kailangan din na iugnay ang lahat ng ito sa pangangailangan na antalahin ang pagbubuntis sa loob ng isang panahon - hanggang sa isang taon matapos ang kumpletong pagwawakas ng therapy.
Impluwensiya ng hepatitis sa kurso ng pagbubuntis
Ang isa sa mga pangunahing panganib ng hepatitis B sa panahon ng pagbubuntis ay ang pagbabanta ng intrauterine infection ng fetus. Ang paghahatid ng vertical (paghahatid ng virus mula sa ina hanggang sa sanggol) ay posible sa iba't ibang uri ng hepatitis sa etiology at malawak ang pagkakaiba-iba. Kadalasan, ang impeksiyon ng hepatitis B ay nangyayari at sa isang mas maliit na lawak C. Ang impeksiyon ng bata na may viral hepatitis A o E ay maaaring posible lamang theoretically sa panahon ng kapanganakan mismo sa pagkakaroon ng isang partikular na matinding anyo ng hepatitis sa ina. Kung ang intrauterine infection ng fetus ay naganap sa maagang yugto ng pagbubuntis, ito ay halos palaging nagreresulta sa pagkakuha. Imposibleng impluwensyahan ang prosesong ito. Kaya ang katawan "culls" ang hindi mapagkakatiwalaan fetus. Kapag ang isang sanggol ay nahawaan sa ibang mga yugto ng pagbubuntis, ang isang babae ay nagbibigay ng kapanganakan sa isang live na ngunit nahawaang bata, at kung minsan ay may mga kahihinatnan ng impeksiyon na binuo. Tinatayang 10% ng mga bagong silang na ipinanganak mula sa mga ina na may mga carrier ng hepatitis B ay maaaring nahawahan sa utero. Sa pagkakaroon ng buntis na hepatitis sa aktibong anyo, ang impeksyon ay maaaring may mga 90% ng mga bagong silang. Iyon ang dahilan kung bakit ang kahulugan ng mga marker para sa pagpaparami ng virus at ang bilang nito sa dugo (viral load) ay napakahalaga. Ito ay lalong mahalaga sa pangalawang at ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang panganib ng kasunod na pag-unlad ng hepatitis sa isang bagong panganak na sanggol. Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari nang direkta sa oras ng paghahatid o sa agarang postpartum period, kapag ang nahawaang dugo ng ina ay dumaan sa kanal ng kapanganakan sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan sa balat. Minsan ito ay nangyayari kapag kinain ng bata ang dugo at amniotic fluid ng ina sa panahon ng paghahatid.
Paano maiwasan ang impeksyon ng isang bata
Upang maiwasan ang impeksyon sa paghahatid, isang mahalagang papel ang nilalaro ng mga taktika ng paghahatid. Sa kasamaang palad, wala pang tiyak na pananaw sa pangangasiwa ng mga kapanganakan sa mga buntis na may impeksiyon ng hepatitis B. May mga data na ang probabilidad ng impeksyon ng isang bata ay bumababa sa panahon ng nakaplanong cesarean section. Gayunpaman, ang katotohanang ito ay hindi isang pangkalahatang tinatanggap na pananaw. Sa kabila ng kakulangan ng mga malinaw na indikasyon ng mga taktika ng paggawa sa mga kababaihan na nahawaan ng hepatitis, ang paghahatid ng seksyon ng caesarean ay inirerekomenda lamang sa isang mataas na antas ng viral load. Kinakailangan din kapag ang isang babae ay sabay na nagdudulot ng maraming mga virus ng hepatitis. Dahil sa panahon ng pagbubuntis, maaaring mapigilan ang hepatitis B sa pamamagitan ng pagbabakuna at ang nakaplanong pangangasiwa ng immunoglobulin, ang pamamahala ng paggawa sa isang babae na may viral hepatitis ay tinukoy na sa isang hindi natukoy na ina sa panganganak. Ang kawalan ng ganap na posibilidad na protektahan ang isang bata mula sa impeksiyon sa hepatitis sa panahon ng panganganak ay higit sa lahat ang postnatal prophylaxis. Upang maiwasan ang pagpapaunlad ng hepatitis sa mga bagong silang, ang pagbabakuna ay ginagawa, ang paglikha ng isang tunay na pagkakataon upang maiwasan ang impeksiyon sa parehong hepatitis B virus at iba pang mga species. Ang mga bata mula sa mga grupo ng panganib ay nabakunahan nang sabay-sabay, samakatuwid, sila ay tinutukan ng gamma globulin kasama ang pagbabakuna laban sa hepatitis B virus. Ang passive immunization na may hyperimmune anti-globulin ay isinasagawa sa silid ng paghahatid. Ang bakuna laban sa hepatitis ay isinasagawa sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan at pagkatapos ng isa at anim na buwan, na nagbibigay ng proteksiyon na antas ng antibodies sa 95% ng mga bagong silang.
Upang malutas ang problema ng posibleng impeksiyon ng isang bata mula sa isang ina na may hepatitis sa panahon ng pagbubuntis, inirerekomenda na magsagawa ng isang pagsusuri ng laboratoryong dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodyong viral sa loob nito. Kung ang mga antibodies sa isang bagong panganak ay nakilala sa unang tatlong buwan ng buhay, ito ay nagpapahiwatig ng intrauterine infection. Ang paggamot ng mga resulta ng pagsusulit ng bata para sa hepatitis virus ay dapat na isinasagawa nang may matinding pag-iingat, dahil kadalasan ang isang bilang ng mga antibodies sa ina ay maaaring makitang hanggang 15-18 na buwan. Lumilikha ito ng maling larawan ng kalagayan ng bata at humantong sa mga di-makatuwirang hakbang upang pagalingin siya.
Maaari ko bang ipasa ang impeksiyon sa pagpapasuso?
Ang posibilidad ng breastfeeding ay depende sa etiology ng viral hepatitis. Ito ay pinaniniwalaan na ang benepisyo ng pagpapasuso sa anumang kaso ay mas mataas kaysa sa hindi gaanong panganib ng paghahatid ng virus sa bata. Siyempre, ang desisyon tungkol sa kung pakanin o hindi pakainin ang sanggol ay kinuha lamang ng ina. Ang karagdagang mga panganib na kadahilanan ay maraming mga bitak sa paligid ng mga nipples o aphthous na pagbabago sa oral cavity ng bagong panganak. Ang mga bata na ipinanganak mula sa isang ina, ang mga carrier ng hepatitis B, ay maaaring maging nurtured natural kung sila ay nabakunahan laban sa virus sa oras. Sa anumang kaso, ang pagpapasuso sa presensya ng isang hepatitis virus sa isang babae ay posible lamang sa mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga alituntunin sa kalinisan at ang kawalan ng matinding pagkalasing sa ina.