Ang bawat ina ay nais na ang kanyang pagbubuntis ay magpatuloy nang walang mga pathology, at ang sanggol ay ipinanganak sa oras. Gayunpaman, hindi karaniwan sa mga kaso kung kailan, dahil sa maraming dahilan, ang paggawa ay nagaganap bago ang takdang petsa. Kaysa sa maaari itong takutin ang bata? Paano makayanan ang mga problema na naghihintay para sa ina ng isang napaaga sanggol? Maaari bang iwasan ang mga problemang ito? Ang pag-unlad at kalusugan ng mga sanggol na wala sa panahon ay ang paksa ng pag-uusap para sa ngayon.
Ang isang napaaga sanggol na may timbang ng katawan na mas mababa sa 2.5 kg sa kapanganakan ay itinuturing na napaaga. Kinikilala ng World Health Organization ang mga sanggol na preterm bilang ipinanganak bago 37 linggo mula sa unang araw ng huling panregla. Malignant ay isang napaaga sanggol na may isang timbang ng kapanganakan ng mas mababa sa 1.5 kg. Kamakailan lamang, ang isang kategorya ng sobrang mababang timbang ng katawan ay idinagdag, na mas mababa sa 1 kg. Noong una, ang mga bata na may katulad na timbang ay hindi lamang nakaligtas.
Mayroong dalawang magkakaibang problema sa mga sanggol na wala sa panahon. Ang isa sa kanila ay ang pag-ayaw ng bata na mabuhay sa labas ng sinapupunan - kawalan ng pag-unlad ng mga organo, mga hindi tisyu na tisyu. Ang isa pang problema ay isang maliit na timbang, na isang pagkaantala sa karagdagang pag-unlad ng bata. Sa unang uri ng mga sanggol ay may malaking problema sa pagpapakain sa hinaharap - ayaw nilang kainin, dapat silang palaging hinihikayat, habang ang mga huling bata ay laging gutom at walang kabusugan, mayroon silang mahusay na gana. Sa kasamaang palad, ito ay hindi bihira upang bigyan ng kapanganakan prematurely sa isang bata na may isang mababang timbang ng kapanganakan.
Mga posibleng panganib para sa mga hindi pa panahon ng paghahatid
Mayroong ilang mga panganib na kadahilanan para sa mga hindi pa panahon kapanganakan:
- Caesarean section, na ginagamit sa malubhang kalagayan ng panloob na kalagayan ng fetus. Maaaring kabilang dito ang pre-eclampsia o placental abruption. Ang mga desisyon na kinuha ay, una sa lahat, isang pagtatasa ng mga kalagayan at kapanahunan ng bata at ang sagot sa tanong na: "Aling kapaligiran ang pinaka-ligtas para sa bata - sa labas o sa loob ng matris?". Ito ay isang bagay lamang ng pagbabalanse ng mga panganib.
- Ang ilang mga pregnancies sa isang hilera ay madalas na humantong sa napaaga kapanganakan, lalo na kung ito ay isang maramihang pagbubuntis. Ito ay maaaring magpukaw ng paunang kapanganakan, dahil may pinakamataas na pagtaas sa matris.
- Ang klasikong kaso ay ang kakulangan ng pag-unlad ng cervix bago, pagbubuntis na may napaaga na pagkalagot ng mga lamad at sa simula nang walang kahirap-hirap na lumalawak sa serviks. Kadalasan ito ay nagiging sanhi ng pagkalagot ng mga muscular fibre ng serviks. Ito ay mapanganib para sa ina. Para sa isang bata, nagdadala ito ng lahat ng mga panganib na kasama ang pag-unlad at kalusugan ng mga sanggol na wala sa panahon.
- Mababang kalagayan ng socioeconomic, kakulangan o hindi sapat na pangangalaga sa panahon ng pagbubuntis at mahinang nutrisyon ng ina - lahat ng ito sa dibdib ay nagpapahiwatig ng pagkabata. Ang paninigarilyo at labis na pag-inom ng alak ay mga panganib din.
- Ang pagtanggi ng heroin o masyadong mabilis na pagbawas ng methadone sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa hindi pa panahon kapanganakan. Ang mga babaeng nag-abuso sa droga bago ang pagbubuntis ay dapat na mahigpit na sumunod sa isang espesyal na rehimeng pagbabawas ng methadone. Hindi ito magagawa nang mabilis - papatayin lang nito ang iyong anak! Ang cocaine ay maaari ring humantong sa hindi pa panahon kapanganakan. Lumilikha ito ng isang epekto ng compression sa matris, na maaaring magkaroon ng isang nagwawasak epekto sa pag-andar ng inunan.
- Ang mga batang may mababang timbang sa katawan, bilang panuntunan, ay ipinanganak sa mga babae na mas bata sa 17 o mas matanda kaysa sa 35 taon.
- Ang bakterya sa vaginosis ay nagpapahiwatig sa pagsilang ng mga sanggol na wala sa panahon.
Mga natatanging katangian ng pagpapaunlad ng mga sanggol na wala pa sa panahon
Ang isang bata na wala sa gulang ay tila isang maliit na "hindi naaangkop" sa ilalim ng mga panlabas na kalagayan. Ang isang bata na ipinanganak bago ang termino ay karaniwang may napakaliit na taba sa ilalim ng balat, at ang kanyang balat ay mukhang kulubot. Ang isang napaaga sanggol ay may maraming mga problema, na kung saan ay mas maliwanag sa kaso ng mga naantala ng pangsanggol pag-unlad.
Ang hypothermia ay ang pangunahing dahilan ng panganib, lalo na kung ang bata ay may maliit na taba sa subcutaneous. Ang isang napaaga sanggol ay mahirap upang pangalagaan ang temperatura ng kanyang katawan. Mas madaling mag-freeze o, sa kabaligtaran, mag-init na labis.
Isa ring panganib ang hypoglycemia, lalo na para sa mga maliliit na bata na nahihirapan sa pag-unlad. Maaari rin silang maging sanhi ng hypocalcemia. Ang parehong mga kondisyon ay maaaring maging sanhi ng mga seizures, na kung saan, ay maaaring humantong sa pang-matagalang pinsala sa utak.
Ang mas maagang bata ay ipinanganak bago ang termino, mas malaki ang panganib ng pagbuo ng respiratory distress syndrome. Ang pagkuha ng mga ina ng steroid bago ang paghahatid ay maaaring mabawasan ang panganib, ngunit ito ay totoo pa rin. Kung ang isang bata ay nangangailangan ng oxygen, kailangan mong maingat na subaybayan ito, dahil kung ang kanyang antas ay masyadong mataas - ang isang napaaga sanggol ay madaling kapitan ng sakit sa fibroplasia at pagkabulag.
Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay madaling kapitan sa paninilaw ng balat. Ang kanilang atay ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at mga kondisyon sa pag-unlad. Una sa lahat - espesyal na pagkain. Ang preterm infants ay mayroon ding isang mataas na panganib ng impeksyon at akumulasyon ng pus sa mga bituka. Ang mga ito ay madaling kapitan sa intraventricular hemorrhage sa utak na may malubhang kahihinatnan sa hinaharap.
Naranasan ng mga neonatologist ang mga katulad na problema sa lahat ng oras. Ang pinakamalungkot na bagay ay kahit na ang bata ay pinalabas sa ospital at umuwi sa kanyang ina, ang mga problema ay hindi nagtatapos doon. Kadalasan, nagsisimula pa lang sila. Ang kapanganakan bago ang termino ay hindi kailanman ipinapasa para sa bata nang walang bakas. Ang tanging tanong ay kung magkano ang pinsala at kung magkano ang pagsisikap ay kinakailangan upang iakma ang bata sa labas ng mundo. Minsan ang mga sanggol na wala pa sa panahon, sa lahat ng mga pagsisikap na ginawa ng mga espesyalista, ay hindi nakuha ang pag-unlad at kalusugan ng kanilang mga kapantay na ipinanganak sa takdang panahon.
Suporta para sa mga magulang
Kapag ang isang bata ay nasa isang espesyal na ward para sa mga sanggol na wala pa sa panahon - ito ay isang napaka-emosyonal at traumatiko panahon para sa parehong ina at ang buong pamilya. Dapat mong hikayatin at suportahan ang bawat isa, at manatiling malapit sa iyong anak hangga't maaari. Ang pagpapasuso ay napakahirap, ngunit ito ay dapat suportado hangga't maaari. Ang gatas ng suso ay ang pinakamahusay na pagkain para sa sinumang bata, lalo na para sa ipinanganak na maaga. Ang mga ina, na gumagawa ng mas maraming gatas kaysa sa mga pangangailangan ng bata, ay dapat hikayatin ang produksyon ng gatas sa hinaharap. Kapag ang bata ay nakakakuha ng timbang, siya ay kumain ng mas mahusay at gatas ay kinakailangan higit pa.
Ang bata ay nakatali sa mga monitor at mga tubo na nakausli mula sa kanyang katawan. Nakakatakot, ngunit kailangan mong manatiling kalmado. Maniwala ka sa akin, nararamdaman ng bata ang lahat. Sa kasamaang palad, hindi laging posible na magkaroon ng isang bata, ngunit dapat itong hikayatin paminsan-minsan. Sinisikap na mapanatili ang pag-asa, dapat ding gamitin ng mga magulang ang katotohanan na ang isang bata ay maaaring mamatay. Dapat kang maging handa upang gumawa ng mga mahirap na desisyon tungkol sa karagdagang kalidad ng buhay ng bata kung siya ay mabuhay. Ang mga doktor ay hindi laging tama sa pakikipag-usap sa mga magulang, at kung minsan napakahirap na agad na tanggapin ang mga katotohanan na sinabi sa kanila sa gayong emosyonal na sandali. Maaari mong talakayin ang iyong sitwasyon sa isang taong kilala mo at pinagkakatiwalaan. Ito ay kanais-nais na siya ay isang mahusay na espesyalista o isang tao ay maaaring ipaalam sa iyo.
Pagbabakuna
Ang mga sanggol na wala sa panahon ay dapat protektahan ng pagbabakuna, tulad ng lahat ng iba pang mga bata. Ang katunayan ng hindi pa panahon kapanganakan ay hindi isang kontraindiksiyon para sa pagbabakuna, kahit na ang immune system ay hindi sapat na binuo. Ang oras para sa pagbabakuna ay batay sa magkasunod na panahon ng bata mula sa sandali ng kapanganakan, at hindi sa tinatayang edad, kung siya ay ipinanganak sa oras.
Mga problema sa hinaharap sa pag- unlad at kalusugan ng mga sanggol na wala sa panahon
Ang mga numero tungkol sa mga resulta ng pag-aaral ng mga sanggol na preterm ay dapat bigyang-kahulugan na may pag-iingat upang matiyak na ang katulad na mga kaso ay inihambing. Ang interes ay dapat kalkulahin nang maingat. Maliwanag na ang mas maagang bata ay ipinanganak, mas malaki ang panganib ng kamatayan o kapansanan ng mga nakaligtas. Mayroong grading ng panganib. Kung ang iyong anak ay maaga at maliit, ang isa pang panganib ay awtomatikong idinagdag.
Ang pag-aaral ay nagpapakita na ang 300 mga bata na ipinanganak bago 26 linggo ng pagbubuntis at mas maaga, survived sa panahon ng panganganak at inilagay sa ward para sa mga bagong silang. Sa mga ito, 30 bata lamang ang iniulat na normal. Ang natitira ay namatay bago ang edad ng dalawa, o nanatili para sa buhay na may malubhang kapansanan. Ang mga batang ipinanganak bago ang 26 linggo ng pagbubuntis ay mayroong humigit-kumulang 12% na posibilidad na mabuhay hanggang dalawang taon. Ang isang bahagyang mas maliit na porsyento ng mga bata ay nakataguyod sa isang malaking antas ng kapansanan.
Paningin at pandinig
Ang mga malubhang problema tulad ng cerebral palsy, pagkabulag at pagkabingi ay maaaring makaapekto sa pagitan ng 10% at 15% ng sobrang wala sa panahon na mga sanggol. Ang bawat ikaapat na sanggol na may timbang na mas mababa sa 1.5 kg ay may mga sakit sa paligid o gitnang pandinig, o pareho.
Ang timbang ng kapanganakan sa ibaba 1.5 kg, pati na rin ang pagpapanganak hanggang 33 linggo ng pagbubuntis, ay humantong sa isang panganib ng pag-unlad ng mga error sa repraktibo at strabismus. At wala pang opisyal na patakaran para sa kasunod na paggamot at pag-aalaga ng mga naturang bata. Bagaman ang mga critically preterm infants ay lumilikha ng retinopathy, ang malubhang pinsala ay nangyayari na medyo bihira. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, 66% ng mga bata na may timbang na 1.25 kg ay napapailalim sa retinopathy, ngunit 18% lamang ang nakarating sa ikatlong yugto, at 6% lamang ang kinakailangang paggamot.
Intelligence
Naapektuhan ng mga pag-aaral ang pag-unlad ng 1000 mga bata na ipinanganak ng hindi bababa sa 15 linggo bago ang termino (25 linggo ng pagbubuntis o mas mababa) sa unang 10 buwan ng 2009. Sa mga ito, 308 na mga bata ang nakaligtas, 241 ay nakaranas ng pormal na sikolohikal na pagsusuri gamit ang karaniwang mga nagbibigay ng kaalaman, wika, ponetika at pagsasalita na maaaring masuri ang kanilang hinaharap na mga nagawa sa paaralan. Sa mga ito, 40% ng mga bata ay may katamtaman at mahigpit na kahirapan sa pag-aaral (habang ang lalaki ay halos 2 beses na mas apektado kaysa sa mga batang babae). Ang porsyento ng malubha, katamtaman at banayad na kapansanan ay 22%, 24% at 34%. Ang ganap na cerebral palsy ay natagpuan sa 30 mga bata, na 12%. Kabilang sa mga ito ay mga bata na may malubhang kapansanan, na binuo hanggang sa 30 buwan. Sa pangkalahatan, 86% ng mga nabubuhay na bata ay may ilang mga katamtaman at matinding paglabag bago ang edad na 6 na taon.
Ayon sa isa pang pag-aaral, sa napakahalagang mga sanggol, ang mga kakayahang pangkaisipan ay lumalala lamang sa paglipas ng panahon, sa halip na mapabuti. Ikinumpara ng mga espesyalista ang mga batang may edad na 8 hanggang 15 taon at natagpuan na ang kanilang IQ ay bumaba ng isang average ng 104 hanggang 95 puntos na porsyento, at ang bilang ng mga bata na nangangailangan ng mga karagdagang aktibidad ay nadagdagan ng 24%. Ipinakikita ng mga resulta na sa edad na 8 hanggang 15 taon, nagkaroon ng aktwal na pagbawas sa pagpapaunlad ng mga cell nerve sa mga sanggol na wala sa panahon.
Psychomotor at mga problema sa pag-uugali
Ang mga pag-aaral ng mga batang 7 at 8 taong gulang, na ipinanganak bago ang 32 na linggo, ay nagpakita na ang kanilang pag-unlad ay sapat upang dumalo sa sekundaryong paaralan. Gayunpaman, ang mga problema ay maaaring maitago, kaya mas malawak na hanay ng mga pagsubok ang ginamit. Ang drop sa kadaliang kumilos - ang pangunahing problema sa mga sanggol na wala pa sa panahon - ay ang pinaka-madalas. Naaapektuhan nito ang kanilang tagumpay sa paaralan, karamihan sa mga negatibo. Mahigit sa 30% ng mga batang ito ang nagdulot ng pagkagambala sa pagpapaunlad ng koordinasyon, kumpara sa kanilang mga kaklase. Ang mga batang hindi pa nakikilala ay mas aktibo, madali silang ginambala, ang mga ito ay mapusok, sira, kaguluhan. Ang hyperactivity dahil sa kakulangan ng pansin ay nakita sa 49% ng mga sanggol na wala sa panahon.
Pag-unlad ng utak
Ang pagkaantala sa pagpapaunlad sa sinapupunan ay mahalaga para sa pag-unlad ng unang bahagi ng utak, na kung saan ay humantong sa isang mababang marka ng IQ at isang lag sa pag-unlad ng mga kasanayan. Para sa mga bata na ipinanganak bago ang 33 linggo ng pagbubuntis, ang isang makabuluhang pagbawas sa dami ng utak at isang pambihirang pagtaas sa laki ng bungo sa panahon ng pagbibinata ay madalas.
Pag-unlad ng emosyon at pagbibinata
Ang pagsusuri ng mga kabataan sa mga pangkalahatang paaralan na ipinanganak bago ang ika-29 linggo ng pagbubuntis ay nagpakita na ang mga batang ito ay may higit na emosyonal na problema, mga problema sa konsentrasyon at pakikipag-ugnayan sa ibang mga bata. Ang mga ito, ayon sa mga guro at mga magulang, ay mas "naka-clamp" at nahihirapan sa mga tuntunin ng pagbibinata. Sa kabila ng mga problemang ito, hindi sila nagpapakita ng anumang mas malubhang karamdaman sa pag-uugali, tulad ng mga tendensya ng pagpapakamatay, paggamit ng droga o depresyon.
Ang pag-aaral ng mga batang preterm na umabot sa edad na 19 hanggang 22 ay nagpakita na ang mga ito sa karaniwan ay may mas mababang rate ng pag-unlad kaysa sa kanilang mga kapantay, mas madalas silang nagkasakit at mas malamang na pumasok sa mas mataas na edukasyon.
Ang pinaka-ligtas na lugar para sa pagpapaunlad ng bata ay ang sinapupunan ng ina. At mahalaga na magsumikap upang maiwasan ang mga napaaga na kapanganakan at komplikasyon na likas sa anumang kapanganakan bago ang termino. May mga sitwasyon kapag ang intrauterine na kapaligiran ay napakasama na ang bata ay magiging mas ligtas sa labas. Gayunpaman, ang ganitong sitwasyon ay bihirang. Napakahalaga rin ang pangangalaga ng postpartum. Ang mga problema sa panlipunan at tahanan, malnutrisyon sa ina, at paggamit ng alkohol at droga ay ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ng panganib. Ang paninigarilyo ay dapat na huminto, ang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing ay dapat na labis na katamtaman, dahil walang ligtas na mas mababang limitasyon para dito. Sa harap ay dapat maging isang malusog na pamumuhay. Tanging sa kasong ito ang probabilidad ng kapanganakan bago ang termino ay bumababa nang maraming beses.