Bago ang panganganak
Ano ang signal para sa simula ng paggawa ay hindi kilala, ngunit maraming mga kadahilanan na nakakaapekto sa simula ng kaskad ng mga pangyayari na nagreresulta sa pagsilang ng sanggol. Ang antas ng progesterone, na pinanggagalingan ng inunan sa daluyan ng dugo ng ina, ay umabot sa tuktok bago ang paghahatid. Ang progesterone ay ang hormone na responsable para sa pagpapanatili ng pagbubuntis. Ito ay isang nakakarelaks na epekto sa makinis na kalamnan ng matris.
Hormonal signal
Malapit sa dulo ng pagbubuntis, ang intrauterine space ay unti-unti na bumababa, at ang paghahatid ng oxygen sa sanggol ay unti-unti na bumababa (ang inunan ay hindi na nakakatugon sa mga pangangailangan ng isang mabilis na lumalaking sanggol). Ito ay humantong sa pagtaas ng pagtatago ng adrenocorticotropic hormone (ACTH) sa nauunang umbok ng fetal pitiyuwitari glandula. Ang ACTH ay nagpapalakas sa adrenal cortex, na naglalabas ng mga glucocorticoid, na naglalabas ng epekto sa pagtatago ng progesterone sa inunan. Sa parehong oras, ang antas ng estrogen na ginawa ng inunan ay nagiging maximum, na sinamahan ng hitsura sa mga cell ng kalamnan ng mga receptors ng matris para sa oxytocin (ang uterus ay nagiging mas sensitibo sa oxytocin).
Mga pananalanta
Unti-unti, ang nagbabawal na epekto ng progesterone sa makinis na mga cell ng kalamnan ng matris ay pinigilan ng pagtaas ng stimulating effect ng estrogens. Nagsisimula ang buntis na maramdaman ang unang mahinang irregular na mga contraction ng may isang ina, na kilala bilang contraction ng Braxton-Hicks. Nag-aambag sila sa paglambot ng cervix bilang paghahanda para sa pagsilang ng isang bata at kadalasang nagkakamali para sa isang babae bilang simula ng panganganak. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang mga receptor ng cervical extension ay buhayin ang hypothalamus (utak na lugar) ng ina, na nagpapasigla sa pituitary upang palabasin ang hormon oxytocin. Ang hormon na ito ay naglalabas din ng ilang mga selula ng pangsanggol. Kapag ang antas ng pagtaas ng oxytocin, ang inunan ay nagsisimulang mag-synthesize ng mga prostaglandin, na nakikibahagi din sa mga pag-urong ng may isang ina.
Pagpapalakas ng mga contraction
Habang ang uterus ay nagiging mas sensitibo sa oxytocin, unti-unting tumaas at dagdagan ang mga pag-urong. Ang mga regular na strong contraction ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng paggawa. Habang lumalawak ang mga pag-urong, ang positibong feedback mekanismo ay nagbibigay ng isang pagtaas sa pagbubuo ng oxytocin, na kung saan ay humantong sa mas masinsinang mga pag-urong ng uterine. Ang mekanismo na ito ay hindi na gumana pagkatapos ng paghahatid, kapag ang serviks ay huminto na maabot. Ang proseso ng panganganak ay nahahati sa tatlong yugto: ang pagbubukas ng serviks, pagpapaalis ng sanggol at pagpapanganak ng inunan.
Pagbubunyag
Sa ulo ng bata ay maaaring makapasa sa kanal ng kapanganakan, ang cervix at ang puki ay dapat umabot sa mga 10 cm ang lapad. Ang panganganak ay nagsisimula sa hindi regular na mga contraction sa itaas na bahagi ng matris. Ang mga unang pagbawas na ito ay humigit-kumulang 10-30 segundo sa pagitan ng 15-30 minuto. Habang lumalaki ang paggawa, ang mga contraction ay nagiging mas madalas at matindi at unti-unting lumipat sa mas mababang bahagi ng matris. Ang ulo ng fetus ay pinipilit laban sa serviks ng matris sa bawat pag-urong, na nagpapadali sa paglambot at unti-unting pagbubukas nito. Sa isang tiyak na oras, ang amniotic lamad na pinoprotektahan ang sanggol sa panahon ng pagbubuntis, at ang pag-agos ng amniotic fluid, ay bumaba.
Pagpasok
Ang panahon ng pagsisiwalat ay ang pinakamahabang yugto ng paggawa, na tumatagal mula 8 hanggang 24 na oras. Sa yugtong ito, nagsisimula ang fetus sa paglalakbay nito kasama ang generic na kanal, nang sabay-sabay ang paggawa. Sa wakas, ang ulo ay ipinasok sa maliit na pelvis ng ina. Ang ikalawang yugto ng paggawa ay nagsisimula mula sa buong pagsisiwalat ng serviks hanggang sa sandali ng aktwal na kapanganakan ng bata. Sa pamamagitan ng buong pagsisiwalat ng serviks, ang mga malakas na pag-urong ay huling tungkol sa isang minuto at inulit tuwing 2-3 minuto.
Mga pagtatangka
Sa panahong ito ang ina ay nakakaranas ng hindi mapaglabanan na pagnanais na itulak sa mga kalamnan ng tiyan. Ang bahaging ito ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang oras, na ang paulit-ulit na panganganak ay karaniwang mas mababa.
Panganganak
Ang erection ng ulo ay nagsisimula kapag ang pinakamalaking volume nito ay umabot sa puki. Kadalasan ang sobrang pag-abot ng puki ay sinamahan ng mga ruptures nito. Matapos ang hitsura ng ulo, ang natitirang bahagi ng katawan ng sanggol ay ipinanganak nang walang hirap. Sa pagtatanghal ng ulo ng una sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay dumadaan ang pinakamalaking bahagi ng sanggol - ang ulo na nagpapalawak sa serviks. Sa kasong ito, ang bata ay maaaring magsimulang maghinga bago ang ganap na kapanganakan. Ang huling yugto ng paggawa - ang kapanganakan ng inunan - ay tumatagal ng mga 30 minuto. Matapos ang kapanganakan ng sanggol, ang mga ritmo ng kontraktwal ng matris ay magpapatuloy. Ang presyon ng mga daluyan ng mga may isang daliri ay naglilimita sa pagdurugo. Ang pagpapababa ng mga may isang bahay na may isang ina ay humahantong sa paghihiwalay ng inunan. Ang inunan at lamad (sa huli) ay aalisin mula sa lukab ng may isang ina sa malumanay na paghila sa umbilical cord. Upang maiwasan ang matagal na pagdurugo at impeksiyon pagkatapos ng paghahatid, dapat na alisin ang lahat ng mga piraso ng inunan mula sa matris. Ang kawalan ng umbilical artery ay madalas na nauugnay sa mga kardiovascular anomalya ng sanggol, kaya laging suriin ang bilang ng mga vessel sa umbilical cord.
Mga antas ng mga hormone
Ang mga antas ng estrogens at progesterone sa pagbaba ng dugo ng ina nang husto pagkatapos ng kapanganakan ng kanilang pinagmulan - ang inunan. Sa loob ng apat hanggang limang linggo, ang matris ay makabuluhang nabawasan, ngunit nananatiling medyo mas malaki ang sukat kaysa bago ang pagbubuntis. Ngayon alam natin na nagsisimula ang unang mga palatandaan ng paggawa.