Kasaysayan ng kasong ophthalmology: keratoconus

Kamakailan lamang, ang mga kaso ng paglitaw ng keratoconus-dystrophic na sakit ng corneal, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral progresibong pag-unlad ng kornea sa harap ng paggawa ng maliliit na bahagi ng gitnang bahagi, ay naging mas madalas. Ang proseso ay nagtatapos sa pag-scarring ng cornea at sa advanced na mga yugto ay hindi mahirap na magpatingin sa doktor. Kapag tiningnan "sa profile" ito ay nagiging malinaw na ang kornea nakakakuha ng hitsura ng isang salamin "takip", sungay-tulad ng hilig pababa. Ang paningin ay lumala nang masakit dahil sa mataas na abnormal na astigmatismo at opacity ng cornea na bumubuo sa tuktok ng protrusion.

Kasabay nito, ang debut ng sakit na ito ay hindi laging halata, "malabo" na mga sintomas, at ang unang pagpapakita nito ay kadalasang progresibong sakit at hindi tama ang myopic astigmatism na may pagbaba sa pinakamataas na visual acuity sa mga kondisyon ng pinakamainam na pagwawasto sa spherical lenses. Katangian ay isang pagtaas sa visual acuity kapag tiningnan sa pamamagitan ng diaphragm, na cuts ang liwanag scattering ray at emits bahagi ng kornea na may isang pare-parehong profile na papalapit sa spherical. Ang pinakamainam na mataas na pagwawasto ay ginagawang posible upang makakuha ng mahigpit na contact lenses, bagaman sa maagang yugto na ito ay maaaring hawakan ang mas kumportableng soft lenses. Matuto nang higit pa tungkol sa sakit na ito sa artikulong "Ang kasaysayan ng sakit sa ophthalmology keratoconus."

Ang isang mahalagang tangi na katangian ng sakit na ito ay ang hitsura at pag-unlad nito sa huli kaysa sa "paaralan" na mahinang paningin sa malayo, ang edad at walang simetrya repraksyon ng dalawang mata sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas sa anisometropia. Ang mga reklamo ng asthenopiko na nauugnay sa mas mataas na mga kinakailangan para sa pagpapatakbo ng angkop na kagamitan ay katangian din dahil sa paglitaw ng astigmatismo at iba't ibang repraksyon ng mga mata. Ang mga sintomas na inilarawan ay posible upang maghinala ang pag-unlad ng keratoconus at maglingkod bilang indikasyon para sa pagsasagawa ng ophthalmometry (o keratometry) at biomicroscopy sa ilalim ng slit lamp. Sa ophthalmometry, ang pansin ay nakuha sa pagbaluktot at pagbaba sa halaga ng mga test stamp, ang radius ng curvature ng kornea sa 7 at mas mababa kaysa sa millimeters, isang pagtaas sa kanyang repraktibo kapangyarihan sa 48 Dpt at higit pa. Ang biomicroscopy na may paggamit ng isang manipis na seksyon ng salamin sa mata ay nagpapahiwatig ng isang ugali sa lokal na protesta ng cornea, madalas sa ibaba, kung minsan paracentral. Ang pagputol ay may gawi na mabilis na paggawa ng malabnaw sa lugar ng tuktok ng keratoconus na may katangian na kahabaan ng epithelium, na kung saan, sa unang lugar, naghihirap mula sa isang depekto at pagkakasira ng shell ng Bowman. Pagkatapos ay may mga pagkakamali at folds ng stroma at Descemet ng shell sa pagbuo ng isang tipikal na ningning - ang streaks ng Vogt. Ang pagbabago sa posterior profile ng kornea ay hindi maiiwasang humahantong sa mga lokal na pagkawala ng endothelial cells at ang pagpasok ng tubig na kahalumigmigan sa kornea. Bilang isang resulta, ito ay lumilitaw mula sa lokal hanggang sa kabuuang edema, na tinatawag na dropsy ng cornea o talamak na keratoconus.

Sa kabila ng malaking bilang ng mga theories tungkol sa kasaysayan ng sakit sa optalmolohiya, ang sanhi ng pag-unlad ng keratoconus ay hindi malinaw. Samakatuwid, ang pathogenetic therapy ay hindi umiiral. Sa mga unang yugto, sinusuportahan ang dystrophic therapy sa pagtatalaga ng taufon, derinata, vitasik paghahanda laban sa background ng pagwawasto sa pamamagitan ng soft at hard contact lenses. Ang pagpapaunlad ng talamak na keratoconus ay isang indikasyon para sa end-to-end keratoplasty. Kamakailan lamang, inirerekomenda ng mga doktor sa mga unang yugto ng keratoconus upang maisagawa ang isang pinagsamang operasyon, na pinagsasama ang excimer laser keratectomy na may phototherapeutic keratectomy, na nagpapasigla sa mga katangian ng "korset" ng Bowman shell at cornea. Gayunpaman, bagaman ang mga unang resulta ay naghihikayat, ang mga pamamaraan na ito ay nangangailangan pa rin ng pagpapatunay ng oras.

"Phacogenic" mahinang paningin sa malayo

Sa pagkakatulad at ophthalmology na may phacogenic glaucoma, na bubuo dahil sa cataracts, pamamaga, lysis o subluxation ng lens, kinakailangan upang ihiwalay at phacogenous mahinang paningin sa malayo. Sa buhay, natutugunan namin ang ganitong uri at ang kasaysayan ng sakit na mas madalas kaysa sa tila. Sinasabi ng sinumang optalmolohista na ang mga taong may katarata ay mas malamang na makakita na may mga negatibong baso. At madalas ang mga taong ito ay hindi maikli sa kanilang kabataan. Ang sanhi ng nadagdagang repraksyon ay maaaring hydration, hydration, vacuolization ng lens sa proseso ng cataract development. Partikular na makabuluhang nagbabago ang repraktibo na kapangyarihan nito, kapag ang prosesong ito ay nakakaapekto sa pinakasiksik at pinaka-compact na bahagi nito - ang core. Samakatuwid, ang mga madalas na debut ng nuclear cataract na may hitsura o pagtindi ng sakit. Ipinagmamalaki ng ilang tao na ang doktor ay nagsusulat ng mas mahina na baso sa pagbabasa, at maaari na silang magbasa nang walang baso. Ang iba ay dumadalo sa doktor na may mga reklamo ng kapansanan sa paningin, kadalasan unang isang mata. Pinipili ng doktor ang baso at binibigyan ng reassurance ang tao na walang kakila-kilabot, isang taong limampung at animnapung taong gulang ang lumitaw at umuunlad ang mahinang paningin sa malayo. May mga kaso kung kailan, sa panahon ng isang mabilis na pagbabago ng baso sa panahon ng taon, malignantly progresibo (sa pamamagitan ng 2-4pts!) Sakit ay diagnosed at scleroplasty ay inirerekomenda! Siyempre, sa pagdating ng masinsinang kompyuterisasyon ng populasyon, nagsisimula na tayong harapin, sa kauna-unahang pagkakataon, isang pagtaas sa repraksyon sa mga taong mas matanda pa sa 35-40 taon na nakikibahagi sa matinding trabaho sa malapit na hanay. At gayon pa man ito ay hindi pangkaraniwan. Samakatuwid, ang anumang pag-unlad ng keratoconus sa ika-lima hanggang ika-anim at higit sa sampung taon, lalo na kung ang pagwawasto ng negatibong salamin ay bumababa ang pinakamataas na visual acuity ay isang dahilan upang maghinala ang pag-unlad ng mga katarata at magsagawa ng biomicroscopic na pagsusuri. Kapag kinumpirma ang diagnosis ng katarata at phacogenic keratoconus, ang karaniwang pag-install ng bitamina therapy ay ipinapakita sa isang paliwanag sa tao tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad ng mahinang paningin. Ngayon alam namin kung ano ang isang kasaysayan ng sakit na umiiral sa ophthalmology keratoconus.