Sa kasong ito, ang "pagkilos" ay nangangahulugang ang kakayahan na nakuha sa proseso ng buhay upang magplano at magsagawa ng mga coordinated na paggalaw. Ang isang batang may tserebral palsy ay nakakaranas ng mga paghihirap sa pagsasagawa ng karaniwan para sa kanyang antas ng mga gawain sa pagpapaunlad - halimbawa, mga tali sa tali, pagbibisikleta o pagsulat ng mga titik. Ang mga detalye ay makikita mo sa artikulong "Pisikal na rehabilitasyon ng mga batang may cerebral palsy".
Ang modernong paraan
Hanggang kamakailan, ang mga bata na ito ay itinuturing na tamad, malamya at mabagal. Madalas itong humantong sa isang pag-aalala ng problema at ang kakulangan ng sapat na paggamot. Bilang isang resulta, ang bata ay maaaring bumuo ng isang bilang ng mga karamdaman sa pag-uugali na nauugnay sa pagkabigo, dahil imposible upang makuha ang iyong katawan upang maisagawa ang mga kinakailangang paggalaw sa tamang bilis. Sa kasalukuyan, itinuturing na ang mga batang ito ay may ilang mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos (na may kumpletong o bahagyang kawalan ng deviations mula sa nervous system, musculoskeletal function o reflexes), na humantong sa pagbaba sa kakayahan na mabilang at isakatuparan ang mga target na paggalaw. Walang koneksyon sa pagitan ng cerebral palsy at mental decline.
Pagkakatulad
Ayon sa isang tinatayang pagtatantya, hanggang sa 10% ng populasyon ay naghihirap mula sa banayad na anyo ng cerebral palsy. Sa 2-5%, mas malubhang mga uri ng sakit ang sinusunod. 70% ng mga pasyente na ito ay nabibilang sa sex ng lalaki. Ipinapalagay na ang sanhi ng cerebral palsy ay ang paglala ng nervous system. Sa turn, maaaring ito ay dahil sa isang congenital neurologic depekto o hypoxia (oxygen gutom) ng utak sa panahon ng panganganak. Ang unang kilusan ng sanggol ay nagaganap sa panahon ng prenatal bilang isang resulta ng mga hindi kinakailangang reflexes. Sa proseso ng pagpapaunlad ng bata, ang mga reflexes ay unti-unti nang pagiging perpekto, nagiging mas tumpak, at napapailalim sa kamalayan, pabor sa pagkontrol. Ang buong pagkahinog ng lahat ng mga sistema ng motor ay dumating sa dulo ng pagbibinata. Ang organisasyon ng mga arbitrary na paggalaw ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ang bata ay karaniwang tumatanggap ng tumpak na impormasyon tungkol sa kapaligiran sa pamamagitan ng pakiramdam ng pagpindot, ang gawain ng vestibular apparatus at proprioception (sensation ng posisyon sa espasyo). Ang epektibong paghahatid ng impormasyong ito ay nagpapahintulot sa iyong wastong kalkulahin at isakatuparan ang ninanais na paggalaw. Ang Cerebral Palsy ay maaaring nauugnay sa ilang mga abnormalidad sa anumang isa o lahat ng tatlong pinagkukunan ng impormasyon. Sa bagay na ito, ang mga manifestations ng cerebral palsy sa iba't ibang mga bata ay maaaring magkaiba: ang isang bata ay nahihirapan na i-button up, at isa pa - upang malinaw at malinaw na bigkasin ang mga salita.
Sense organs
Ang isang bata na may cerebral palsy ay madalas na hindi sapat na maunawaan at maproseso ang sumusunod na impormasyon:
• Pindutin - ang kawalan ng kakayahan upang makilala ang isang bagay sa pamamagitan ng mga sensasyon na lumabas kapag hinawakan mo ito (stereotype);
• ang vestibular apparatus - isang organ ng balance na matatagpuan sa panloob na tainga, ay maaaring magbigay ng hindi sapat na tumpak na impormasyon tungkol sa pustura, paggalaw, balanse at posisyon ng katawan sa espasyo;
• Ang mga proprioceptor ay mga pandinig na mga ending nerve na naroroon sa lahat ng mga kalamnan, tendon at joints at nagpapadala ng impormasyon tungkol sa kanilang posisyon sa espasyo sa utak. Pakikipag-ugnay sa mga organo ng pangitain at pandinig, nagbibigay sila ng koordinasyon ng paggalaw at pagpapanatili ng balanse. Ang mga manifestations ng cerebral palsy ay maaaring dahil sa kakulangan ng proprioceptive system. Sa karamihan ng kaso, ang mga magulang ang unang nag-alarma sa mga magulang, na napansin ang partikular na sintomas ng bata o isang lag sa ilang mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad para sa kaukulang edad. Mahalaga na ang naturang bata ay susuriin sa isang napapanahong paraan ng isang pedyatrisyan at isang sikolohista ng bata, pinakamahusay bago pumasok sa primaryang paaralan. Hindi lamang nito masisiguro ang maagang pagsisimula ng paggamot at ang pag-unlad ng epektibong mga indibidwal na pamamaraan na magagamit ng paaralan sa pakikipagtulungan sa bata, ngunit makakatulong din upang mabawasan ang panlipunang paghihiwalay, pagtuya ng tao at pagbawas ng pagpapahalaga sa sarili.
Mga form ng cerebral palsy
Ang isang psychologist ng bata ay nagsasagawa ng isang serye ng mga espesyal na pagsusuri upang masuri ang antas ng cerebral palsy, pati na rin upang makilala ang mga panig ng araw-araw na gawain kung saan ito ay nakakaapekto. Sa pag-uuri ng mga porma ng cerebral palsy na napagmasdan sa pagkabata, apat na pangunahing pamantayan ang pinalalabas, depende sa pagkalat ng kapansanan ng iba't ibang mga kasanayan sa motor (bagaman ang lahat ng spheres ay kadalasang apektado sa iba't ibang grado). Ang mga grupo ng mga kasanayan na maaaring lumabag sa cerebral palsy ay kinabibilangan ng:
• mga malalaking kasanayan sa motor - kontrol sa muscular activity, koordinasyon ng paggalaw at balanse na kailangan upang maisagawa ang malalaking paggalaw;
• pinong mga kasanayan sa motor - kinakailangan para sa paggawa ng mga maliliit na paggalaw, halimbawa ng mga tali na nakahiga;
• mga kasanayan sa pandiwang - mga kahirapan sa pag-unawa sa mga tagubilin at paliwanag sa salita;
• Mga kasanayan sa pagsasalita - mga kahirapan sa pagbigkas ng mga salita.
Depende sa anyo ng cerebral palsy, ang isang bata psychologist ay maaaring sumangguni sa bata sa isang konsultasyon sa mga naaangkop na espesyalista, halimbawa, isang espesyalista sa rehabilitation, isang therapist pagsasalita o isang ergotherapist.
Pangmatagalang paggamot
Ang napapanahong pagtuklas ng mga palatandaan ng cerebral palsy sa bata at ang kanilang pagwawasto ay napakahalaga. Gayunpaman, pantay mahalaga na hindi itigil ang iniresetang paggamot sa buong panahon ng pag-aaral, at, kung maaari, mas mahaba. Ang bahagi nito ay dahil sa ang katunayan na habang lumalaki ka, kailangan mong makabisado ang mas kumplikadong mga kasanayan na nangangailangan ng mas mataas na antas ng koordinasyon ng mga paggalaw. Bukod pa rito, madalas na may posibilidad na maibalik ang mga lumang problema at ang paglitaw ng mga bagong panahon at pagkatapos ng susunod na paglukso. Ang tserebral Palsy ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang sintomas depende sa hugis at kalubhaan nito:
• mga awkward na paggalaw, kalokohan;
• Mas kaunting konsentrasyon ng atensyon - madaling makalimutan ng isang bata ang narinig niya;
• hindi mapakali;
• Ang pagkalalaki sa pagkain - ang isang bata ay mayroong isang kutsara o tinidor sa isang kamao;
• Ayaw ng pagguhit at pangkulay;
• kawalan ng kakayahan upang mahuli ang isang bola o kick ito;
• Kakulangan ng interes sa mga laro sa iba pang mga bata;
• kawalan ng kakayahan na tumalon sa isa o dalawang paa o tumalon sa isang balakid;
• sa pagkabata - ang kawalan ng kakayahan sa pag-crawl (ang bata ay gumagalaw, dumudulas sa tiyan);
• Ang bata ay nanggagalit, kadalasang nawawala ang kanyang mga bagay;
• Ang bata ay nagsusuot ng mga damit sa loob ng mahabang panahon, ay hindi alam kung paano itali ang mga laces o pindutan ng mga buton;
• Patuloy na bumps sa mga bagay, binabaligtad ang mga bagay.
Para sa pagpili ng pinakamainam na paggamot ay kinakailangan upang linawin ang kalikasan ng mga paglabag. Para sa layuning ito, ang isang bilang ng mga espesyal na pagsusuri ay ginagamit upang masuri ang pisikal na kakayahan ng bata. Bago ang pagsusulit, hilingin ng rehabilitator ang mga magulang na punan ang isang questionnaire na sumasalamin sa impormasyon tungkol sa komposisyon ng pamilya, presensya ng mga kapatid, mga sakit na isinagawa ng bata, ang kanyang akademikong pagganap at pag-uugali sa paaralan, mga kasanayan sa panlipunan, pagkakaibigan, interes at takot.
Pagsusuri ng pag-unlad ng bata
Ang pagsusulit ay tumatagal ng halos isang oras at isinasagawa nang isa-isa kasama ang bata, sa kawalan ng mga magulang. Batay sa impormasyon sa questionnaire at ang mga resulta ng pagsasagawa ng iba't ibang mga gawain, ang rehabilitologist ay gumagawa ng konklusyon tungkol sa antas ng pisikal na pag-unlad.
Mga pamantayan ng pag-unlad
Ang pag-unlad ng ilang mga kasanayan sa mga bata ay nangyayari sa halos parehong pagkakasunod-sunod at sa halos parehong oras. Ang paglipat sa mastering sa susunod na mga kasanayan ay depende sa isang tiyak na lawak sa mastering ang mga nakaraang mga. Halimbawa, ang mga unang paggalaw ng bata ay mga coups mula sa tiyan sa likod at likod; kaunti mamaya siya ay nagsisimula sa umupo, mag-crawl, pagkatapos - tumayo sa kanyang mga tuhod at, sa wakas, tumayo. Pag-aaral na tumayo, siya ay tumatagal ng mga unang hakbang. Ang kakayahang maglakad ay nagbibigay ng lakas sa pagpapaunlad ng mga bagong kakayahan - natututo ang bata na tumakbo, tumalon sa isa at dalawang paa, tumalon sa mga hadlang. Sa proseso ng pagbuo ng mga kasanayang ito, ang bata ay nakakuha ng sapat na kontrol sa paggalaw ng paa, na nagbibigay-daan sa kanya upang makabisado ang mas kumplikadong mga kasanayan - halimbawa, pagkahagis at pagkuha ng mga bagay, pagguhit ng mga krayola o pagkain ng kutsara. Ang pagkabigong "mahulog" ang alinman sa mga yugto ng pisikal na pag-unlad na nakalista sa itaas ay nagpapahirap sa pagsipsip at pagsama-samahin ang mas kumplikadong mga kasanayan na bumubuo sa isang mahalagang bahagi ng paglaki. Iyon ang dahilan kung bakit ang napapanahong pagtuklas ng tserebral palsy ay napakahalaga. Ang doktor-rehabilitolohista ay naglalabas ng isang serye ng mga pagsusulit, na nagpapahintulot sa pagtatantya:
• ang estado ng muscular system - ang mga bata na may cerebral palsy ay hindi maganda ang pagganap ng ilang mga paggalaw, na kadalasang humahantong sa hindi sapat na pag-load ng kalamnan at ang kanilang pagpapahina. Ang pagsusuri ay gumagamit ng mga pagsusulit sa lakas ng kalamnan; ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa kondisyon ng mga kalamnan ng balikat at pelvic girdle, gayundin ang tonic (postural) na mga kalamnan. Ang paggalaw ng mga kalamnan na ito ay ang batayan ng lahat ng iba pang paggalaw, halimbawa, pagbabalanse habang pinapanatili ang balanse;
• magkasanib na kondisyon - sa ilang mga bata na may cerebral palsy, ang mga joints ay "naluluwag" - labis na halaga ng mga kilusang passive, na humahantong sa pagbawas ng kontrol sa kanila. Ito ay sinamahan ng isang paglabag sa kakayahang magsagawa ng tumpak na pagkilos, halimbawa, sa pamamagitan ng pagsulat;
• Ang punto ng balanse - tinatasa ng rehabilitator ang kakayahan ng bata na mapanatili ang balanse kapag ang mga gawain sa motor na naaangkop sa kanyang edad ay natutugunan (halimbawa, pagbabalanse sa isang binti o mabagal na paglalakad sa isang nakakiling na dyimnasyunal na bangko). Mayroong labis na paggalaw na tumutulong sa bata na mapanatili ang kanyang balanse (halimbawa, pinalalakas ang kanyang mga kamay);
• Koordinasyon ng paggalaw - Mga laro ng bola ay ginagamit upang masuri ang visual na koordinasyon ng mga paggalaw ng mga armas at mga binti. Sa mas bata mga bata, maaari silang mapalitan sa pamamagitan ng paglalaro upang ipasok ang mga bagay ng iba't ibang mga hugis sa angkop na mga butas sa laki at hugis;
• pag-andar ng interhemispheric na pakikipag-ugnayan - maraming mga bata na may tserebral palsy "laktawan" ang yugto ng pag-crawl, gumagalaw sa pamamagitan ng pag-slide sa tiyan. Gayunpaman, ang paggalaw ay nagpapalakas ng kakayahan ng utak na magpadala ng impormasyon mula sa isang hemisphere patungo sa isa pa, na gumaganap ng isang mahalagang papel, halimbawa, sa mga coordinated na paggalaw na may parehong mga kamay o paa. Ang kakayahang magsagawa ng gayong mga pagkilos ay kinakailangan para sa maraming uri ng pisikal na aktibidad. Tinatasa ng rehabilitolohista ang pagiging natural ng mga paggalaw ng mga kamay na may kaugnayan sa midline ng katawan kapag ang "pagguhit" ng mga numero sa hangin;
• Kakayahang sumunod sa mga tagubilin - sinusuri ng doktor ang kakayahan ng bata na maunawaan at maisagawa ang simpleng mga tagubilin sa salita (ito ay tinasa kung ang karagdagang paglilinaw o pagpapakita ng mga aksyon ay kinakailangan).
Ang pagpili ng mga pamamaraan ng pisikal na rehabilitasyon ay depende sa mga indibidwal na pangangailangan ng bata. Ang paggamot ay batay sa mga pagsasanay at mga laro, na pinasisigla siya upang lubos na gamitin ang kanyang mga pisikal na kakayahan. Ang nasabing pagsasanay ay ang batayan para sa isang maraming nalalaman na gawain sa bata, kung kinakailangan, kabilang ang tulong ng isang ergotherapist, speech therapist, suporta mula sa mga magulang, tagapagturo at manggagawa sa kalusugan. Ang layunin ng paggamot ay upang madagdagan ang pagpapahalaga sa sarili ng isang maliit na pasyente sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga simpleng gawain bago lumipat sa pagtatrabaho ng mga mas kumplikadong kasanayan. Ang diskarte na ito ay batay sa teorya na ang pisikal na aktibidad ay nagpapabuti sa pag-andar ng mga umiiral na daanan sa utak at pagbuo ng mga bago. Kadalasan ang bata ay dumadalaw sa pisikal na rehabilitasyon na kuwarto 1-2 beses sa isang linggo sa loob ng ilang buwan. Kasabay nito, kailangan niyang mag-aral araw-araw sa inirekumendang programa sa bahay. Patuloy ang mga klase pagkatapos makumpleto ang mga pagbisita sa espesyalista sa rehabilitasyon. Ang kontrol sa tagumpay ng bata ay responsibilidad ng mga magulang. Kung ang kondisyon ay lumala o ang epekto ay hindi sapat, isang bagong ikot ng rehabilitation therapy ay inirerekomenda.
Mga pangkalahatang diskarte sa paggamot
Ang isang bilang ng mga pangkalahatang pamamaraan na pamamaraan ay nagpapatakbo sa paggamot ng cerebral palsy.
• Paglangoy
Inirerekomenda ang paglangoy para sa lahat ng mga bata na may cerebral palsy. Nakakatulong ito upang palakasin ang mga kalamnan. Ang paglilipat sa tubig ay mabagal, na nagbibigay sa oras ng bata upang kalkulahin ang mga pagkilos. Ang kakayahang mapanatili ang isang balanse sa tubig ay mas mahalaga, upang makagagawa siya ng mga aktibidad na peer-to-peer, na nagpapataas ng kanyang pagpapahalaga sa sarili.
• Phased development
Pagkatapos ng mastering ang susunod na mga klase ng kasanayan ay nakatutok sa pagkamit ng susunod. Halimbawa, sa una ay natututo ang bata na gumulong sa isang banig na kumalat sa sahig, pagkatapos - palayasin ang isang maliit na dalisdis, pagkatapos ay i-roll na may isang malaking bola, pagkatapos - ilipat ang mga armas sa prone posisyon sa tiyan. Pagkatapos ay natututo ang bata na umupo pa rin, kasama ang suporta ng kanyang mga paa sa bangko, halimbawa, ang pagguhit (na may unti-unting pagtaas sa oras ng mga klase).
• Pagsasanay ng interibispheric na pakikipag-ugnayan na function
Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagpapabuti ng mga function ng interhemispheric na pakikipag-ugnayan. Ang mga pagsasanay sa grupong ito ay kinabibilangan ng pag-crawl sa pamamagitan ng tubo, pagbagsak kasama ang Suweko pader na may overflow ng mga kamay, isang ehersisyo kung saan ang bata ay gumagalaw sa lahat ng mga apat, na humahampas sa isang bola ng tennis na lumiligid sa harap niya, na lumalakad na may halili na nakakataas na hindi katulad ng mga armas at mga binti.
• Balansehin ang pagsasanay
Habang nagpapabuti ang function ng interhemispheric interaction, lumipat sila upang magtrabaho sa koordinasyon ng paggalaw at balanse. Magsimula sa mga pagtatangka na i-hold ang posisyon ng standing sa dalawang binti sa isang "pagtatayon board" na may isang malawak na base, pagkatapos - sa isang binti. Pagkatapos nito, pumunta sa mabagal na paglalakad.
Ang pagwawasto ng mga problema sa motor na nauugnay sa tserebral palsy ay batay sa paggamit ng mga espesyal na pagsasanay. Kasabay nito, ang isang indibidwal na plano ng paggamot ay binuo para sa bawat bata. Ang pagsasanay sa balanse, koordinasyon ng paggalaw at oryentasyon sa espasyo ay naglalayong higit sa lahat sa pagpapabuti ng pangkalahatang mga kasanayan sa motor. Ang mga pamamaraan ng ergotherapy ay ginagamit upang iwasto ang mga maliliit na karamdaman sa motor. Ang mga pisikal na pamamaraan ng paggamot ng cerebral palsy ay
• Mga pagsasanay sa balanse - mabagal na paglalakad sa isang hilig na dyimnasyunal na bangko; pagbabalanse sa isang paa sa isang "swinging board"; nakakakuha ng ball o tela pouch na puno ng mga plastic na bola, nakatayo sa isang "pagtatayon board"; paglukso ng lubid; maglaro sa "mga klase" o leapfrog;
• magsanay para sa koordinasyon ng mga paggalaw - magsanay na may lubid na lulon; "Pagguhit ng mga eights" sa hangin gamit ang iyong mga kamay; pagsasanay sa "upo sa Turkish" na posisyon; pag-crawl; ehersisyo ang "kartilya" (naglalakad sa mga kamay na may suporta para sa mga binti); swimming; naglalaro kasama ang bola at raketa; maglaro sa "mga klase" o sa paglukso; paglukso "bituin";
• Pagsasanay sa oryentasyon sa espasyo - gamit ang "tunnels", naglalaro na may malaking bola sa banig; nakahahalina ng mga bola ng iba't ibang laki o bola na may mga tinik;
• pagsasanay para sa pagpapaunlad ng magagandang kasanayan sa motor - ang koleksyon ng mga rod; mosaic; isang laro ng "fleas". Ngayon alam mo kung ano ang pisikal na rehabilitasyon ng mga batang may cerebral palsy.