Sa kurso ng kasaysayan ng sangkatauhan, nagkaroon ng mga pambihirang pagbabago sa pang-unawa ng labis na katabaan. Sa Middle Ages, halimbawa, itinuturing itong isang graphic expression ng isang mataas na katayuan sa lipunan. Ang isang buong babae ay isang modelo ng kalusugan at sekswalidad, at ang labis na katabaan sa kasong ito ay bihirang humantong sa mga problema sa aesthetic. Sa kasalukuyan, gayunpaman, dahil sa panganib sa kalusugan, ang labis na katabaan ay tinukoy bilang isa sa mga pinaka malubhang metabolic disorder. Ang labis na katabaan bilang isang problema ng modernong lipunan ay ang paksa ng pag-uusap para sa ngayon.
Ano ang labis na katabaan?
Ang labis na katabaan ay maaaring tinukoy bilang nakuha ng timbang, na ipinahayag sa abnormal na deposito ng triglycerides sa mataba na tisyu na may binibigkas na mga negatibong epekto sa katawan. Iyon ay, hindi lahat ng kapunuan ay labis na katabaan. Dahil ang tumpak na pagsukat ng taba ng katawan ay nagkakahalaga ng mahal at hindi ma-access na mga pag-aaral, ang isang karaniwang pamamaraan para sa pagtukoy ng labis na katabaan, ang tinatawag na "body mass index", ay pinagtibay sa larangan ng kalusugan. Ang kaugnayan sa pagitan ng bigat ng isang tao sa kilo at ang taas sa metro sa isang parisukat na inilarawan sa malayong 1896 A. Quetelet at nagbigay ng paglikha ng pangkalahatang pamamaraan para sa pagkalkula ng mass index:
Mababang timbang ng katawan - mas mababa sa 18.5 kg / m 2
Ang pinakamainam na timbang - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Ang sobrang timbang - 25 - 29.9 kg / m 2
Obesity 1 degree - 30 - 34.9 kg / m 2
Obesity 2 degree - 35 - 39.9 kg / m 2
Labis na katabaan 3 degree - higit sa 40 kg / m 2
Noong 1997, ang World Health Organization (WHO) ay nagpatupad ng isang standard weight classification alinsunod sa pamamaraan na ito. Ngunit pagkatapos ay sinabi ng mga siyentipiko na ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi nagbibigay ng anumang impormasyon tungkol sa halaga ng taba, at mas mahalaga, kung saan ito ay matatagpuan sa katawan. Sa ganitong paraan, ito ay isang pangunahing dahilan sa pag-unlad ng labis na katabaan. Ang pamamahagi ng rehiyon ng adipose tissue ay isang mahalagang aspeto ng pagkilala sa lawak ng labis na katabaan, na nagtatakda ng dalas at kalubhaan ng mga manifestations ng magkakatulad na sakit. Ang akumulasyon ng taba sa rehiyon ng tiyan, na kilala bilang ang Android (gitnang, panlalaki) ay nauugnay sa isang makabuluhang pagtaas sa panganib sa kalusugan, mas malaki kaysa sa uri ng babae ng labis na katabaan. Kaya, ang kahulugan ng index ng mass ng katawan ay kadalasang sinasamahan ng pagsukat ng dami ng baywang. Ito ay natagpuan na ang index ng masa ng katawan ≥ 25 kg / m2 na kumbinasyon sa waist circumference ≥ 102 cm sa kalalakihan at ≥88 cm sa kababaihan ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito: arterial hypertension, dyslipidemia (impaired lipid metabolism), atherosclerosis, insulin resistance, type 2 diabetes, tserebral stroke at myocardial infarction.
Mga istatistika ng labis na katabaan sa mundo
Ang bilang ng mga kaso ng labis na katabaan ay lumalaki sa buong mundo sa mabilis na bilis, na umaabot sa epidemiological na sukat. Ang labis na katabaan problema ng modernong lipunan ay naging masyadong mabilis - sa nakalipas na ilang mga dekada. Ayon sa opisyal na istatistika, kasalukuyang 250 milyong katao sa planeta ang natuklasan na may labis na katabaan at 1.1 bilyon ang sobra sa timbang. Ang trend na ito ay hahantong sa katunayan na sa 2015, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay lalago sa 700 milyon at 2.3 bilyong katao, ayon sa pagkakabanggit. Karamihan sa nababahala ay ang pagtaas sa bilang ng mga napakataba mga bata sa ilalim ng edad na 5 - ito ay higit sa 5 milyong sa buong mundo. Gayundin ng pag-aalala ay ang pagkalat ng uri ng 3 labis na katabaan (≥40 kg / m2) - ito ay nadagdagan halos 6-tiklop sa nakaraang dekada.
Sa buong Europa, ang obesity ay nakakaapekto sa halos 50% at sobra sa timbang - halos 20% ng populasyon, sa Central at Eastern Europe - ang pinaka-apektadong lugar. Sa Russia, ang sitwasyon ay labis na seryoso - humigit-kumulang 63% ng mga lalaki at 46% ng mga kababaihan sa aktibong edad na aktibo ay apektado ng sobrang timbang, samantalang ang 17% at 19%, ay napakataba. Ang bansa na may pinakamataas na antas ng labis na katabaan sa mundo - Nauru (Oceania) - 85% ng mga kalalakihan at 93% ng mga kababaihan.
Ano ang humahantong sa pagpapaunlad ng labis na katabaan
Ang labis na katabaan ay isang paglabag sa talamak na pagsunog ng pagkain sa katawan, bilang isang resulta ng komplikadong pakikipag-ugnayan ng endogenous (genetic na mga katangian, hormonal balance) na mga kadahilanan at mga panlabas na kondisyon. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad nito ay itinuturing na mapanatili ang isang positibong balanse ng enerhiya dahil sa mas mataas na pagkonsumo ng enerhiya, pagbawas ng pagkonsumo ng enerhiya o isang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan. Dahil ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya para sa mga tao ay mga sustansya, ang paggamit ng enerhiya ay pangunahing nauugnay sa pisikal na aktibidad. Kung walang pagpapatupad ng sapat na aktibidad, ang enerhiya ay natupok nang mahina, ang mga sangkap ay hindi nasisipsip nang tama, na sa huli ay humahantong sa pagtaas ng timbang, labis na katabaan at pag-unlad ng magkakatulad na sakit.
Nutrisyon sa etiology ng labis na katabaan
Kung ilang dekada na ang nakalipas ay may mga pagdududa tungkol sa kahalagahan ng nutrisyon sa etiology ng labis na katabaan, ngayon, sa modernong lipunan, ito ay pinatunayan na ang diyeta ay mahalaga sa lahat dito. Ipinapakita ng pagsubaybay sa pagkain na sa nakalipas na 30-40 taon, ang pagtaas ng enerhiya sa bawat kapita ay dumami, at ang problemang ito ay magpapatuloy sa hinaharap. Bilang karagdagan, ang mga nabagong pagbabago ay sinamahan ng mga pagbabago sa kalidad ng nutrisyon. Ang pagkonsumo ng mga taba sa mga nakalipas na taon ay tumataas nang masakit, dahil ang kapaki-pakinabang na mono-at polyunsaturated mataba acids ay "nagbigay daan" sa mga pusong mataba na acids. Sa parehong oras, mayroong isang tumalon sa pagkonsumo ng mga simpleng sugars, at ang pagkonsumo ng mga kumplikadong carbohydrates at hibla ay nabawasan. Ang mga pagkain na mataas sa taba at simpleng carbohydrates ay ginustong para sa pagkain dahil sa kanilang mahusay na panlasa. Gayunpaman, mayroon silang malubhang epekto at isang pagtaas sa density ng enerhiya (calories sa bawat yunit ng timbang) - mga kadahilanan na madaling humantong sa isang positibong balanse ng enerhiya at kasunod na labis na katabaan.
Kahalagahan ng pisikal na aktibidad
Ang patuloy na paglago ng ekonomiya, ang marahas na tulin ng industriyalisasyon at urbanisasyon ay maaaring mabawasan ang pangangailangan para sa mga aktibidad na nangangailangan ng pisikal na pagsisikap. Ang aming mga ninuno ay hindi kailangang magbayad para sa pisikal na trabaho at nakakakuha ng mga naglo-load. Sila ay pinilit na gawin ito sa pamamagitan ng buhay mismo. Kami, na naninirahan sa mga lungsod, kailangang magbayad ng isang malaking halaga upang bisitahin ang isang modernong fitness center o swimming pool, ehersisyo o pumunta sa pamamagitan ng isang sesyon ng medikal na paggamot. Samantala, ang paggalaw ay mahalaga para sa pagpapanatili ng normal na istraktura at pag-andar ng halos lahat ng organo at sistema sa ating katawan. Ang pagkawala nito nang walang wastong mga dahilan ay magdudulot ng maaga o huli sa mga pathological na pagbabago sa mga organo at tisyu ng katawan, sa mga pangkalahatang problema sa kalusugan at maagang pag-iipon.
Maraming epidemiological na pag-aaral ang nagpakita na ang laging nakaupo na pamumuhay ay madalas na nauugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga metabolic disorder, sa partikular, sobrang timbang at labis na katabaan. Kapansin-pansin, ang katunayan na ang ratio ng pagbawas ng pisikal na aktibidad na labis na katabaan ay bi-directional, ibig sabihin, kakulangan ng pisikal na aktibidad ay humantong sa pagtaas ng timbang, at mas mahirap para sa mga taong may sobra sa timbang upang simulan ang pisikal na aktibidad. Sa gayon, ang akumulasyon ng labis na timbang ay lumalala at humahantong sa pagbuo ng isang kakaibang bisang bilog. Ito ay ang pagtaas ng paggamit ng enerhiya at pagbawas ng pisikal na aktibidad na siyang sanhi ng naobserbahang pagtalon sa pagkalat ng labis na katabaan sa kasalukuyan. Ito ay pinaniniwalaan na ang nutrisyon ay may mas malaking bahagi ng panganib, dahil sa pamamagitan nito maaari naming mas madaling makagawa ng isang positibong balanse ng enerhiya kaysa sa pagbawi ito mamaya sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad.
Genetic labis na katabaan at pagmamana
Bagaman malinaw na nagdadala ng labis na katabaan ang isang sangkap na namamana, ang eksaktong mekanismo na napapailalim nito ay hindi pa nauunawaan. Ang genetic "codes" ng labis na katabaan ng tao ay mahirap na ihiwalay, dahil ang isang napakalaking bilang ng mga genotype ay bumulusok sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan. Alam ng agham ang mga kaso kung saan ang mga grupo ng etniko at kahit na ang mga pamilyang mas madaling makagawa ng labis na katabaan ay natukoy na genetiko, ngunit mahirap pa rin sabihin na ito ay 100% namamana, dahil ang mga miyembro ng mga grupong ito ay kumain ng parehong pagkain at may katulad na mga kasanayan sa motor.
Ang mga pag-aaral na isinasagawa sa malalaking grupo ng mga tao na may malaking pagkakaiba sa index ng masa ng katawan at ang halaga ng taba, pati na rin sa mga kambal, ay nagpapakita na ang 40% hanggang 70% ng indibidwal na mga pagkakaiba ay itinakda ng genetiko. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan ng genetiko ay nakakaapekto sa pangunahing paggamit ng enerhiya at pagsipsip ng nutrients. Sa kasalukuyan, sa kabila ng pang-agham at teknikal na pag-unlad, mahirap sabihin nang may katiyakan kung ito ay isang genetic phenomenon - labis na katabaan.
Ang kahalagahan ng ilang mga hormones sa pag-unlad ng labis na katabaan
Noong 1994, natagpuan na ang taba ay isang uri ng endocrine organ. Ang paglabas ng leptin hormone (mula sa Greek Leptos - mababa) ay nagbibigay ng pag-asa para sa pagtuklas ng isang gamot upang labanan ang labis na katabaan. Maraming siyentipiko ang nagsimulang maghanap para sa mga katulad na peptide sa likas na katangian upang buuin ang mga ito sa katawan ng tao.
- Ang Leptin ay isang hormon ng adipose tissue, na sa antas ng vascular ay proporsyonal sa halaga nito. Ang mga leptin ay kumikilos sa mga tukoy na receptor na matatagpuan sa hypothalamus, na nagpapadala ng mga senyales ng satiety sa utak. Hinahayaan niyang malaman kung ang katawan ay nakatanggap ng sapat na dami ng mga sangkap mula sa pagkain. Kung minsan, ang mga mutasyon ng gene na may pananagutan sa produksyon ng leptin ay nagaganap. Ang mga indibidwal na naghihirap mula sa pagbago na ito ay may mababang antas ng vascular na leptin at palagi nilang nararamdaman ang pangangailangan para sa pagsipsip ng pagkain. Ang mga tao ay palaging nakadarama ng gutom at, na nagsisikap na makakuha ng buo, pinukaw nila mismo ang pagpapaunlad ng pathological obesity. Ang pagbibigay leptin mula sa labas para sa mga taong ito ay isang napakahalagang punto. Gayunpaman, gayunpaman, kadalasan sa mga pasyente na napakataba, may mas mataas na antas ng suwero leptin, ngunit sa parehong oras, ang gana ay lubhang nagdaragdag. Sa ganitong kaso, walang epekto ang paglaban at substitutive leptin therapy.
- Grelinate ay isang hormone ng gastrointestinal tract, na ang aksyon ay katulad ng sa leptin. Ito ay tinukoy bilang hormone ng kagutuman. Tumataas ang kanyang antas bago kumain at bumaba agad pagkatapos kumain. Ang Grelinate ay ginagamit upang bumuo ng isang bakuna laban sa labis na katabaan na hindi papayagan ito upang maabot ang mga receptor sa gitnang nervous system at mag-udyok ng kagutuman. Kadalasan sa labis na katabaan, ang pakiramdam na ito ay nagiging mali, kaya mas mahusay na ihinto ang pag-access sa hormone ng gutom sa utak. Ito ay isang pagkakataon para sa isang pasyente na may labis na katabaan upang magsimulang humantong sa isang normal na buhay.
- Ang Peptide YY ay isa pang hormon na nakikilahok sa pagbuo ng ganang kumain. Ginawa sa iba't ibang bahagi ng maliit at malalaking bituka pagkatapos ng paglunok, ang hormon na ito ay nagpapabagal sa pag-alis ng tiyan, sa gayon ay nagpapabuti sa panunaw at pagsipsip ng mga sustansya at pinatataas ang pakiramdam ng pagkabusog. Ang mga taong dumaranas ng labis na katabaan ay may mas mababang antas ng YY peptide. Napag-alaman na ang pagkonsumo ng mga pagkain at inumin na mayaman sa protina, ay nagdaragdag ng pagtatago ng peptide YY at nagpapalawak sa pakiramdam ng kabusugan.
- Ang Adiponectin ay isa pang hormone na ginawa sa adipose tissue, na may potensyal na epekto sa pagpapaunlad ng labis na katabaan. Kahit na ang kanyang papel sa katawan ay hindi ganap na ginalugad, malinaw na nagpakita na ang mga pasyente ay dumaranas ng labis na katabaan, pagkakaroon ng mababang antas ng adiponectin at kabaligtaran - pagkatapos ng pagbaba sa timbang ng katawan, ang pagtaas ng konsentrasyon nito. Ang mga eksperimento na isinagawa sa mga mice ng laboratoryo ay pinatunayan na mabilis na pagbaba ng timbang pagkatapos ng panlabas na aplikasyon ng adiponectin. Gayunman, bago ang mga pagsubok sa mga tao, maraming tanong ang dapat masagot.
Bakit ang labis na katabaan tulad ng isang makabuluhang sakit?
Ang panlipunang kabuluhan ng labis na katabaan ay tinutukoy hindi lamang ng mga menacing dimensyon, na ito ay umabot sa populasyon ng mundo, kundi pati na rin ang mga panganib sa kalusugan na ipinakikita nito. Siyempre pa, ang relasyon sa pagitan ng sobrang timbang, labis na katabaan at napaaga ng mortalidad ay napatunayan na. Bukod dito, ang labis na katabaan ay isa sa mga pangunahing etiological na kadahilanan sa pathogenesis ng isang malaking bilang ng mga sakit na nakakaapekto sa bilang ng mga aktibong populasyon ng planeta sa planeta at humahantong sa kapansanan at kapansanan. Ayon sa opisyal na data, tungkol sa 7% ng kabuuang paggasta sa kalusugan sa ilang mga binuo bansa ay ibinigay upang gamutin ang mga epekto ng labis na katabaan. Sa katunayan, ang figure na ito ay maaaring maraming beses na mas mataas, dahil ang karamihan sa mga di-tuwirang kaugnay na mga labis na katabaan ay malamang na hindi kasama sa pagkalkula. Narito ang ilan sa mga pinaka-karaniwang sakit na sanhi ng labis na katabaan, pati na rin ang antas ng panganib na poses sa kanilang pag-unlad:
Ang pinakakaraniwang sakit na dulot ng labis na katabaan:
Kapansin-pansin na mas mataas ang panganib | Katamtamang panganib | Bahagyang nadagdagan ang panganib |
Hypertension | Mga sakit sa cardiovascular | Kanser |
Dyslipidaemia | Osteoarthritis | Back pain |
Paglaban ng insulin | Gout | Developmental flaws |
Uri ng diabetes mellitus 2 Sleep apnea Sakit sa bato | Hika |
Ang labis na katabaan ay isang hindi gumagaling na metabolic disorder na may malubhang kahihinatnan sa kalusugan. Kahit na sa ilang mga lawak ang pag-unlad ay genetically predetermined, asal na mga kadahilanan, sa partikular, nutrisyon at pisikal na aktibidad, maglaro ng isang tiyak na papel sa etiology. Kaya ang hitsura ng labis na timbang o kahit na labis na katabaan - lahat ng ito ay depende lalo na sa ating sarili, at lahat ng iba pa ay isang dahilan lamang.