Mga Uri ng PC
Nakakaapekto sa PC ang mga kabataan hanggang 30 taon. Ang mga babae ay mas madalas na may sakit. Mayroong apat na pangunahing uri ng sakit:
• Ang paulit-ulit na pagpapadala PC-estado ay tumatagal ng anyo ng paghahalili ng matinding gulo ng nervous function na may pagpapatawad; tungkol sa isang third ng mga pasyente;
• Pangalawang pag-unlad ng PC - mga pasyente na bumuo ng mga talamak na nervous disorder na madaling kapitan ng sakit sa pagkasira; sa karamihan ng mga pasyente, ang relapsing-remitting PC ay napupunta sa form na ito;
• isang pangunahing progresibong PC na may unti-unting pag-unlad ng mga sintomas ng neurological na walang exacerbations; tungkol sa 15% ng mga pasyente;
• benign PC - pangunahing pag-atake ng mild degree na may halos kumpletong pagbawi nang walang sakit na paglala; ay napakabihirang.
Ang mga sintomas ng PC ay maaaring mag-iba depende sa uri ng apektadong fibers ng nerve.
• Ang optic nerve
Sa pagbuo ng mga plaques ng PC sa optic nerve, na nagpapadala ng mga impulses mula sa retina sa utak, ang pasyente ay bumubuo ng mga sakit sa mata na may kumbinasyon ng hindi malinaw na pangitain. Ang pagbawi, kung posible, ay tumatagal ng hanggang walong buwan.
• Ang utak stem Ang pagkakasangkot ng stem ng utak, na responsable para sa paggalaw ng mata, ang pagiging sensitibo ng mga tisyu sa mukha, pagsasalita, paglunok at isang katawang balanse, ay maaaring humantong sa double vision o pagkagambala sa kanilang mga friendly na paggalaw.
• Spinal cord Ang pagkagambala ng daloy ng mga impresyon ng ugat sa antas ng utak ng galugod ay sinamahan ng kahinaan at nabawasan ang sensitivity sa mga limbs, pati na rin ang dysfunction ng pantog at mga bituka.
Progression
Sa pag-unlad ng sekundaryong progresibong bahagi ng sakit, ang mas paulit-ulit na abala ay sinusunod:
• pagkawala ng kagalingan ng kamay;
• kahinaan at tigas ng mas mababang mga limbs;
• mas mataas na dalas ng pag-ihi at kawalan ng ihi;
• may kapansanan sa memorya at konsentrasyon: ang mga madalas na abala ay minsan ang mga pangunahing sintomas;
• mood swings; bagaman kadalasan ay kadalasang nauugnay sa PC euphoria, ang depression ay mas karaniwang.
Sa mga unang yugto ng PC, ang foci ng talamak na pamamaga ay lumilitaw sa utak, na pagkatapos ay pagalingin sa pagbuo ng mga scars (plaques). Kadalasan ang mga plaka na ito ay idineposito sa mga puwang ng periventricular (mga lugar na nakapalibot sa mga likidong nasa loob ng utak), sa spinal cord at optic nerves. Sa mga lugar na ito, ang hadlang sa utak ng dugo (ang hangganan ng pagitan ng dugo at ng tisyu ng utak) ay nasira, na nagpapahintulot sa ilang mga selula na makipag-ugnay sa mga pader ng mga daluyan ng dugo at pagkatapos ay tumagos sa kanila.
Pagkasira ng sarong myelin
Ang isang espesyal na papel sa pag-unlad ng sakit ay kabilang sa isang pangkat ng mga lymphocytes na tumutugon sa isa o higit pang mga antigens ng myelin envelope. Kapag ang mga lymphocytes (macrophages) ay nakikipag-ugnayan sa mga antigens, ang ilang mga kemikal ay inilabas na nagpapasigla sa pagbuo ng mga mononuclear na selula. Ang mga macrophage at activate glial cells (matatagpuan sa central nervous system) ay sinasalakay ang myelin sheath sa iba't-ibang mga site, na humahantong sa pagkawasak at pagkasira ng axon. Ang ilang mga oligodendrocytes (mga cell na gumagawa ng myelin) ay namamatay, ang iba ay maaari lamang bahagyang ibalik ang nawala na myelin sheath. Sa kalaunan, laban sa background ng paghupa ng pamamaga, ang paglaganap ng astrocytes (isa pang uri ng mga selula ng CNS) ay sinusunod sa pag-unlad ng gliosis (fibrosis). Ang dalawang pangunahing mga kadahilanan ay humantong sa pagpapaunlad ng PC - ang genetic factor ng kapaligiran.
Pagkakatulad
Ang saklaw ng PC (ang bilang ng mga kaso sa isang populasyon sa isang tiyak na punto sa oras) sa mundo ay malawak na nag-iiba. Sa ilang mga eksepsiyon, ang sakit ay nangyayari nang mas madalas habang lumilipat ang layo mula sa ekwador na may pinakamataas na konsentrasyon sa mga rehiyon sa itaas ng 30 parallel sa lahat ng mga kontinente. Kadalasan na makilala ang tatlong zones sa buong mundo, naiiba sa pagkalat ng maramihang esklerosis: mataas, daluyan at mababang panganib na mga lugar. Ang pagbabago ng lugar ng paninirahan na may pagbabago sa zone ng panganib ay humahantong sa isang pagtaas o pagbaba sa panganib ng indibidwal na pag-unlad ng PC, ayon sa pagkakabanggit, ang zone kung saan siya nanirahan. Sa isang pagtatangka na ipaliwanag ang mga tampok na pang-heograpiya, maraming mga kadahilanan sa kapaligiran ang sinisiyasat. Ang papel na ginagampanan ng mga viral agent, at sa partikular na mga virus ng tigdas at tisis (ang huli ay nagiging sanhi ng isang malubhang sakit sa mga aso) ay ipinapalagay, ngunit sa ngayon ang nakakahawang katangian ng PC ay hindi napatunayan.
Genetic na mga kadahilanan
Ang mga indibidwal na may kasaysayan ng pamilya ng PC ay mas malamang na magkaroon ng sakit. Halimbawa, ang isang babae na may kapatid na babae ay may PC, ang panganib na magkaroon ng sakit ay nadagdagan ng 40 beses kumpara sa isang babae na walang katulad na anamnesis. Sa kaso ng sakit ng isa sa twins, ang pangalawa ay nasa peligro na magkaroon ng PC na may posibilidad na 25%.
Ang immune response
Iminumungkahi ng ilang siyentipiko na ang pagtugon sa immunological sa mga nakakahawang ahente (mga virus, bakterya) o ang kababaan ng immune defense ng katawan ay responsable para sa pagpapaunlad ng sakit. Ang ibang mga eksperto ay kumbinsido ng autoimmune na likas na katangian ng PC, kung saan ang mga immune cell ay sumira sa sariling mga tisyu ng katawan. Ang diagnosis ng PC ay batay sa magnetic resonance imaging o pagsisiyasat ng cerebrospinal fluid. Para sa pang-matagalang paggamot ng sakit, ang mga gamot tulad ng beta-interferon ay ginagamit. Para sa mga diagnostic ng PC, dalawang pangunahing uri ng pananaliksik ang ginagamit:
• Magnetic resonance imaging (MRI);
• pagtatasa ng cerebrospinal fluid (COC).
Mt-study
Ang paggamit ng teknolohiya ng MRI ay higit na nadagdagan ang katumpakan ng mga diagnostic ng PC, at humantong din sa isang mas mahusay na pag-unawa sa likas na katangian ng sakit. Ang mga plaka sa central nervous system ay may partikular na uri sa mga larawan, kung saan, sa kumbinasyon ng lokalisasyon sa utak, nagiging sanhi ng hinala sa PC. Ang MPT ay gumaganap ng napakahalaga na papel sa diagnosis ng PC, ngunit ang application ng paraan ay limitado sa mga tuntunin ng pagsubaybay sa kurso ng sakit. Sa kasamaang palad, walang malinaw na pagsusulatan sa pagitan ng MP-larawan at ng mga klinikal na manifestations ng sakit.
Pag-aaral ng CSF
Ang CSF ay nagbabalot sa loob ng mga ventricle ng utak, pati na rin ang paghuhugas sa ibabaw ng utak at utak ng talim ng spinal. Sa PC ang ilang mga pagbabago ng protina at cellular komposisyon ay nabanggit, na kung saan, gayunpaman, ay hindi tiyak. Sa 90% ng mga pasyente sa CSF, ang isang espesyal na uri ng immunoglobulin (oligoclonalD) ay natagpuan.
Iba pang mga pagsubok
Upang sukatin ang kondaktibiti ng mga pulso, halimbawa, sa pamamagitan ng optic nerve fibers, ang mga partikular na pagsubok ay isinasagawa. Sa kasalukuyan, ang pag-aaral na ito ay itinuturing na hindi na ginagamit. Ang mga pagsusuri sa dugo at iba pang eksaminasyon ay hindi mahalaga sa pag-diagnose ng PC, ngunit maaaring magamit upang ibukod ang iba pang katulad na mga kondisyon. Sinasaklaw ng paggagamot ng PC ang iba't ibang direksyon.
Matinding pag-atake
Maraming mga pag-atake ng PC ang magaganap sa isang madaling paraan at hindi nangangailangan ng tiyak na paggamot. Sa isang mas mahigpit na kurso, ang corticosteroids ay ibinibigay sa anyo ng mga tablet o intravenous insuffin. Ang mga gamot na ito ay nagpapaikli sa tagal ng pag-atake, ngunit hindi nakakaapekto sa huling resulta.
Mga panandaliang simbolo
Ang ilang mga gamot ay maaaring mapawi ang mga sintomas ng sakit.
• Dysfunction ng pantog
Kadalasan, ang mga pasyente ay nadagdagan ang tindi ng pag-ihi at pagpapanatili ng ihi - upang mapawi ang mga sintomas na ito gumamit ng mga gamot tulad ng oxybutynin at tolterodine. Minsan, upang mabawasan ang ihi output sa panahon ng gabi, magreseta desmopressin. Ang regular na self-catabolization ng pantog ay nagpapahintulot sa mga pasyente na kontrolin ang mga sintomas ng kawalan ng ihi at pinabababa ang panganib ng impeksiyon. Ang mga karamdaman ng bituka ay mas karaniwan.
• Impotence
Ang kawalan ng kakayahan sa mga lalaki na may PC ay mahusay na mapapakasakit sildenafilom.
• Spasticity of muscles Ang abnormal na katigasan ng kalamnan, karaniwan sa PC, kadalasan ay gumagaling na hindi maganda sa mga droga, na mayroon ding ilang mga side effect.
• Pananakit
Upang mapabilis ang sakit na sindrom, magtalaga ng mga pondo tulad ng amitriptyline. Kasama sa pangmatagalang paggamot ng PC ang paggamit ng mga immunomodulating agent na kumokontrol sa immune response ng katawan. Sa kasalukuyan, ang pangunahing gamot na ginagamit para sa layuning ito ay beta-interferon.
Interferons
Ang mga interferon ay isinama sa ating katawan at may tatlong uri: ang mga alpha-interferon ay may maliit na epekto sa PC; Ang mga interferon ng beta ay naglalaro ng pangunahing papel ng pagkahumaling; Ang gamma-interferons ay nagdudulot ng isang exacerbation ng sakit. Ang eksaktong mekanismo ng aksyon ng beta-interferon ay hindi kilala. Ang Interferon beta ay bahagyang naiiba mula sa natural interferon beta, habang ang interferon beta ay ganap na tumutugma dito. Lahat ng beta interferons ay bawasan ang bilang ng mga pag-atake ng PC sa pamamagitan ng tungkol sa 30%; iminumungkahi ng ilang mananaliksik na binabawasan nila ang kalubhaan ng pinalubha. Ang iba't ibang uri ng interferon ay may iba't ibang epekto depende sa anyo ng sakit. Ang beta-interferon ay hindi epektibo laban sa isang relapsing-remitting PC, gayunpaman ito ay nagpapabagal sa pag-unlad ng isang pangalawang progresibong variant ng sakit. Ang interferon beta-1a na mga paghahanda, ay magkakaroon ng kabaligtaran na epekto. Sa panahon ng paggamot, neutralizing antibodies ay nabuo sa katawan ng pasyente, ang impluwensya ng kung saan sa tagumpay ng therapy ay hindi maliwanag. Ang lahat ng mga paraan ng beta-interferon ay humantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa MP-pattern na may isang pagbawas sa bilang ng mga lesyon.
Iba pang mga gamot
Ang sintetikong paghahanda ng glatiramer acetate ay may katulad na istrakturang kemikal na may pangunahing protina na bumubuo ng myelin. Tulad ng beta interferons, binabawasan nito ang dalas ng exacerbations, ngunit hindi nakakaapekto sa paglala ng sakit. Ang regular na buwanang intravenous immunoglobulin ay nakakatulong upang mabawasan ang bilang ng mga pag-atake at mabawasan ang kurso ng sakit. Maraming mga katanungan tungkol sa comparative pagiging epektibo ng lahat ng mga bawal na gamot ay mananatiling hindi nasagot. Ang iba pang, mas tiyak na mga immunomodulators ay sumasailalim sa mga klinikal na pag-aaral. Ang PC ay isang matagal na sakit na neurological na may progresibong kurso. Gayunpaman, may ilang mga paraan na tumutulong sa mga pasyente na makayanan ang mga pang-araw-araw na alalahanin.
• Diet
Ito ay naniniwala na ang isang diyeta na may limitadong mga taba ng hayop at ang pagkakaroon ng mga unsaturated mataba acids (tulad ng langis ng mirasol) ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kagalingan ng mga pasyente.
• Pangkalahatang mga aktibidad
Ang kalidad ng buhay ng isang pasyente na may PC ay dahil sa mga kadahilanan tulad ng kakayahang maglingkod sa sarili, ang antas ng kadaliang mapakilos at ang pangangailangan para sa pangmatagalang paggamit ng mga droga. Napakahalaga na ang pasyente ay binibigyan ng kwalipikadong pangangalagang medikal at propesyonal na pangangalaga.
• Pagtataya
Humigit-kumulang 20 taon mula sa simula ng sakit, 50% ng mga pasyente ay nakakasagabal sa labas ng distansya ng hindi hihigit sa 20 metro. Ang average na pag-asa sa buhay ng mga naturang pasyente ay mas mababa kaysa sa populasyon.