Ang kapanganakan ng dalawa o higit pang mga bata nang sabay-sabay sa ating panahon ay hindi bihira. Maraming pregnancies ang nangyayari nang mas madalas sa bawat taon. Ang mga twin at triplets ay hindi na maging sanhi ng tulad ng isang bagyo ng emosyon, tulad ng dati. Gayunpaman, ang kanilang kapanganakan ay hindi pa rin ganap na naiintindihan na kababalaghan. Kaya, kung ano ang isang maramihang pagbubuntis: twins, twins - ang paksa ng talakayan para sa ngayon.
Sa maraming pagbubuntis, dalawa o higit pang mga fetus ang bumubuo nang sabay-sabay sa matris. Depende sa kanilang numero, mamaya sila ay ipinanganak: twins, triplets, quarters at iba pa. Ang pinaka-karaniwang anyo ng maraming pagbubuntis sa isang tao ay isang pagbubuntis ng isang itlog. Maaari itong lumitaw mula sa isang solong fertilized itlog at mula sa isang spermatozoon. Lumalaki sa gayong pagbubuntis, ang mga kambal, gaya ng alam mo, ay ganap na magkatulad. Sila ay laging parehas na kasarian at may parehong genetic code.
Maramihang pagbubuntis ay maaari ding maging resulta ng pagpapabunga ng dalawang magkahiwalay na itlog na may dalawang magkahiwalay na spermatozoa. Bilang resulta, ang dalawang fetus ay lumalaki, na maaaring isa o iba pang kasarian, at ang kanilang mga genetic code ay hindi magkapareho. Gayunpaman, sila, tulad ng sa unang kaso, ay tinatawag ding twins. Ang mga ito ay sa bawat iba pang mga kapatid na lalaki at babae sa parehong antas ng mga kapatid na lalaki at babae mula sa dalawang magkahiwalay na pagbubuntis.
Maramihang pagbubuntis sa mga katotohanan at mga numero
Ipinapalagay na ang pagpapabunga kung saan ang mga twin ay ipinanganak ay isang dalisay na aksidente. Ang katotohanang ito ay walang impluwensya sa pagmamana o anumang panloob o panlabas na mga kadahilanan. Ang kanilang bilang ay medyo pare-pareho at tungkol sa 0.4% ng kabuuang bilang ng mga kapanganakan. Ayon sa ilang mga mananaliksik, para sa bawat 80 na mga kapanganakan ay may isang kapanganakan ng twins.
Gayunpaman, sa kurso ng maraming mga taon ng pananaliksik, ang ilang mga pattern ay nagsiwalat. Kaya, ang kuru-kuro ng twins ay nakasalalay sa maraming mga bagay. Ang pinakamahalaga ay: pagmamana, lahi, kapaligiran, edad ng ina at ang kanyang antas ng pagkamayabong, pati na rin ang antas ng hormonal.
Ang pinakamababang porsyento ng maraming pagbubuntis ay sinusunod sa silangang mga bansa, ang pinakamataas sa Aprika, at ang average sa mga Caucasians. Sa Tsina, ang figure na ito ay umaabot mula 0.33 hanggang 0.4%, at sa Western Nigeria ay papalapit na 4.5%. Sa mga Caucasians, ang porsiyento ng kapanganakan ng mga kambal na may kaugnayan sa kabuuang bilang ng mga kapanganakan ay mula sa 0.9 hanggang 1.4%.
Ang dalas ng maraming pagbubuntis ay lubos na nakasalalay sa edad ng ina. Ang pinakamababang porsyento (0.3%) ay natagpuan sa mga kababaihang wala pang 20 taong gulang at higit sa 40, at ang pinakamataas (1.2-1.8%) sa edad na 31-39. Ang posibilidad ng kapanganakan ng twins ay nagdaragdag din sa bilang ng mga kapanganakan. Ito ay natagpuan na ang posibilidad ng maraming pagbubuntis ay pinakadakilang sa ikatlo o kasunod na paghahatid.
Ang mga ina ng twins ay kadalasang walang asawa mga kababaihan, kababaihan na may labis na timbang, at din ang mga late na nagsimula na humantong sa isang sekswal na buhay. Ang pagbuo ng maraming pagbubuntis ay mas malamang na may pinakamaraming bilang ng pakikipagtalik. Kadalasan, ang mga twin ay ipinanganak mula sa mga pregnancies na nagsimula sa mga buwan ng tag-init. Depende din ito sa buwan ng kapanganakan ng ina - sa mga kababaihang ipinanganak sa panahon mula Enero hanggang Mayo, mas madalas na mayroong maraming pagbubuntis.
Sa pangkalahatan, pinaniniwalaan na ang maraming mga pagbubuntis ay malamang na ulitin. Ito ay tinatayang na pagkatapos ng kapanganakan ng twins ang posibilidad ng maramihang pagbubuntis ay nagdaragdag ng 3-10 beses! Mayroon ding posibilidad ng namamana na predisposisyon. Iyon ay, may mga mas maraming pagkakataon na manganak sa twins sa mga kung saan ang mga pamilya doon ay mga kaso ng maraming pregnancies.
Mula sa simula ng 1970s, nagkaroon ng isang pagtaas ng bilang ng mga kaso ng maraming pregnancies sa mundo. Ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pinaniniwalaan na maging mas malawak at mas epektibong paggamit ng mga pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi at hormonal na kawalan ng paggamot. Ang mga pamamaraan ng artipisyal na pagpaparami ay humantong sa isang sitwasyon kung saan nadagdagan ng mga binuo bansa ang rate ng kapanganakan ng mga kambal sa pamamagitan ng 50%. Ang lahat ng ito ay resulta ng interbensyong medikal.
Ang Mga Panganib ng Maramihang Pagbubuntis
Ang mga kambal na Odnoyaytsovye ay kadalasang mas maliit sa laki, mas madalas ay may mga likas na malformations at mas madalas mamatay sa sinapupunan kaysa sa iti. Ang mga malalang kondisyon para sa intrauterine development, malnutrisyon, madalas na umbilical cord loops, pati na rin ang isang malaking bilang ng mga premature na kapanganakan makabuluhang lumala ang pagbabala ng maraming pregnancies.
Ang mga pag-aaral ng mga compound ng vascular ay nagpakita ng pagkakaroon ng di-karaniwang mga arteriovenous malformations (vascular anastomoses), pangunahin sa magkatulad na kambal. Ang mga compound na ito ay maaaring maging sanhi ng transfusion ng embryonic-fetal, na humantong sa kapansanan o pangsanggol na kamatayan.
Ang mas maraming prutas sa matris, mas malaki ang dami ng nagpapalipat ng dugo, hypertension, pamamaga, pagpapalaki ng puso, atay, bato. Bilang isang resulta, maaaring bumuo ng polyhydramnios. Ang sukat ng sanggol ay bumababa, lumalaki ito, tumitigil ang paglago nito. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng anemia, mas mababa ang sirkulasyon ng dugo, pag-aalis ng tubig. Sa sitwasyong ito, ang dalawang fetus ay nasa mas mataas na peligro ng mga depekto sa puso. Ang mga pagkaantala sa placental sirkulasyon ay maaaring humantong sa pinsala o pagpapahina ng pangsanggol nutrisyon (isa o lahat).
Mga komplikasyon ng ina
Ang gestosis at eclampsia ay nangyayari nang tatlong beses nang mas madalas na may maraming pregnancies kaysa sa normal na pagbubuntis. Sa 75% ng mga kaso, ang maraming pagbubuntis ay natapos sa hindi pa panahon kapanganakan. Ang systolic estado ng matris ay mahina at walang hiyang. Ang plasenta previa ay malamang. Sa kasong ito, ang sukat ng inunan na may maraming pregnancies ay mas mataas kaysa sa normal na pagbubuntis. Lumilikha ito ng isang panganib ng panloob na pagdurugo at pagkulong. Bilang isang resulta ng paggupit ng amniotic lamad ng unang sanggol o malakas na pag-urong ng matris pagkatapos ng kapanganakan ng unang kambal, madalas na nangyayari ang hindi pa panahon ng pagdidisimpala ng inunan. Ang matris ay overextended sa panahon ng pagbubuntis, madalas na walang kakayahan upang patuloy na kontrata pagkatapos ng panganganak. At bagaman ang postpartum atony ay isang pangkaraniwang kababalaghan, na may maraming mga pagbubuntis na maaaring maging sanhi ng matinding pagdurugo.
Mga komplikasyon ng fetus (isa o higit pa)
Ang mga komplikasyon sa prenatal ay nagaganap nang mas madalas kaysa sa karaniwang pagbubuntis. Ito ay maaaring dahil sa pusod ng compression ng utak, mga karamdaman sa pagkain o malformations sa katutubo. Ang pinakamalaking panganib ng leeg compression ng umbilical cord ay sinusunod sa kaso ng mononuclear twins na may isang solong amniotic cavity. Halos dalawang beses bilang maraming mga odnoyaytsovyh twins at twins mamatay sa panahon ng pagbubuntis at kaagad bago panganganak. Ang panganib sa sanggol ay mas mataas, na may kaugnayan sa kanilang kabuuang bilang.
Ang mga komplikasyon sa kapaligiran ay ang pinakakaraniwang dahilan ng pagkamatay ng sanggol sa maraming pagbubuntis. Ang maagang kapanganakan ng hindi bababa sa isang buwan bago ang termino ay ang resulta ng hindi pa panahon na pagpapalabas ng sanggol mula sa amniotic fluid at premature na aktibidad na kontraktwal ng matris.
Ang mga kadahilanan na nagdaragdag sa antas ng dami ng namamatay at pangsanggol na pangsanggol ay depende sa kanilang lokasyon. Nakakaapekto ito sa pangkalahatang sirkulasyon ng dugo at ang panganib ng interbensyon sa kirurhiko. Ang prolaps ng umbilical cord ay maganap sa isang maramihang pagbubuntis 5 beses na mas madalas kaysa sa karaniwan. Ang dahilan ng paghinto ng paghinga at kamatayan ng sanggol ay maaaring, halimbawa, clamping kanyang ulo sa maling posisyon bago ang panganganak. Ang isang espesyal na kaso ay ang mga tinatawag na komplikasyon ng mga twin ng Siamese, kung saan ang panganganak sa pamamagitan ng natural na paraan ay imposible lamang.
Ang komplikasyon ng postpartum - ang kaligtasan ng mga bagong silang sa maraming pagbubuntis ay nakasalalay sa parehong uri ng mga komplikasyon ng obstetric at ang kalagayan ng sanggol, inaalagaan ang bagong panganak at maraming iba pang mga kadahilanan.
Ano ang mga pagkakataon?
Ang pinakamainam na resulta ay kapag ang mga fetus ay nasa "ulo" na posisyon, kung saan ang panganganak ay maaaring natural na mangyari.
Ang maternal morbidity sa maraming pregnancies ay 4-8 beses na mas mataas kaysa sa normal na pagbubuntis. Ang dami ng namamatay ng ina ay bahagyang nadagdagan lamang. Kung ang bata ay ipinanganak na buhay, ang pinakamahusay na criterion para sa kaligtasan ng buhay ay ang gestational edad. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala para sa mga kambal o triplet na tumitimbang ng higit sa 2500 g ay mas mahusay kaysa sa mga solong bunga ng parehong timbang ng kapanganakan. Ito ay sumusunod mula sa katotohanan na ang bunga ng maraming pregnancies ay mas mature.
Ang ikalawa ng kambal, bilang isang panuntunan, ay mas malaki ang panganib kaysa sa una. Ito ay kadalasang mas maliit sa sukat at may mga karamdaman sa cardiovascular at mga pinsala sa perinatal na maaaring maging sanhi ng mas pinsala.
Parehong o hindi?
Sa maraming pagbubuntis, ang mga kambal, kambal, triplet at iba pa ay maaaring maging mahirap na makilala. May mga madalas na mga sitwasyon kung saan ang mga magulang ng magkatulad na kambal ay hindi maaaring makilala ang kanilang sariling mga anak. Sa kaso ng kapanganakan ng twins, mga 10% ng mga magulang ang nakilala ang katotohanan na hindi nila ma-pangalan ang isang bata sa pamamagitan ng pangalan, dahil nalilito lang sila kung sinong sino.
Ang pagkakatulad ng mga kambal sa kamalayan ng malapit na komunikasyon ay kung minsan ay ang sanhi ng maraming mga internal na dilemmas na nauugnay sa isang kumpletong kawalan ng pakiramdam ng sariling katangian. Sinabi ni Mark Twain sa kanyang sariling talambuhay na matapos ang pagkawala ng kanyang kapatid na kambal, madalas siyang pinahihirapan ng tanong: "Alin sa isa sa atin ang talagang buhay: siya o ako"
Siamese twins
Ang mga twin ng Siamese, kahit na sa ating panahon, ay isang biologically unexplored na kababalaghan. Para sa isang hindi kilalang kadahilanan, ang dalawang fetus ay lumalaki kahit na bago ipanganak na may iba't ibang bahagi ng katawan. Ang unang matagumpay na dibisyon ng mga twin ng Siamese ay naganap sa Taylandiya noong 1951 at ang operasyong ito ay isinagawa nang ang dalawang twin ay dalawang taong gulang. Ang Thailand ay kilala noon bilang Siam. Kaya ang ganitong mga kambal, na nagkakasama sa bawat isa, at nagsimulang tawaging "Siyames." Sa ngayon, kasama ang pakikilahok ng mga diagnostic equipment, maaari itong maging concluded na hindi lamang ang ilang mga bahagi at organo ay karaniwan sa twins, ngunit din masyadong malapit vascular na koneksyon sa pagitan ng mga ito. Minsan, sa kabutihang-palad, ang mga twin ng Siyam ay maaaring mahati. Gayunpaman, medyo nakakaalam ng gamot ang tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay na ito.