Impeksyon sa ihi at pagbubuntis

Ang mga impeksiyong ihi at pagbubuntis ay mga konsepto na kadalasang kasama. Ang mga ito ay isa sa mga madalas na komplikasyon ng pagbubuntis. Ito ay itinatag na ang mga impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological: prematurity ng mga bata, intrauterine paglago pagpaparahan, katutubo anomalya at isang mas mataas na panganib ng perinatal dami ng namamatay.

Ang impeksiyon sa ihi sa mga buntis ay nahahati sa tatlong grupo:

• bacteriuria - ang pagkakaroon ng bakterya sa ihi;

• mga impeksiyon sa mga mas mababang bahagi ng ihi lagay (cystitis, urethritis);

• impeksiyon sa itaas na lagay ng ihi (pyelonephritis).

Ang mga kababaihan ay nagdaranas ng pyelonephritis 5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, at nagkasakit sa kanilang mga taon ng pagsanib. Bakit? Ang bahagi ng kasalanan ay ang anatomikal na katangian ng babaeng katawan: ang pagkakaroon ng isang maikli at malawak na pagbubukas ng urethra sa threshold ng puki (ibig sabihin, mas higit na kakayahang magamit para sa impeksiyon). Bilang karagdagan, sa panahon ng ikalawang bahagi ng panregla cycle at sa buong panahon ng pagbubuntis, physiological pagbabago sa mangyari ihi excretory sistema ng mga kababaihan, na binabawasan din ang paglaban sa mga impeksyon.

Nalaman na ang panganib na magkaroon ng impeksiyon sa ihi ay mas mataas sa mga kababaihan:

• unang ibinigay ng kapanganakan sa edad na 28-30 taon;

• multi-breeders;

• mga taong nagkaroon ng mga sakit na ito bago;

• mga pasyente na may diabetes mellitus;

• pagkakaroon ng anatomical abnormalities o functional disorders ng urinary tract.

Tulad ng alam mo, ang isang malaking load ay ipinapataw sa mga bato sa panahon ng pagbubuntis - ang kanilang gumagana ay tumatagal ng lugar na may mahusay na strain. Kinakailangan nilang alisin sa katawan ang mga produkto ng pagkabulok at ipagpalit hindi lamang ng babae ang sarili, kundi pati na rin ng kanyang lumalaking sanggol. Gayunpaman, nang walang pagtingin sa mga ito, ang physiological na pagbubuntis mismo ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga pagbabago sa mga bato at nakayanan nila ang trabaho. Sa mga huling buwan ng pagbubuntis sa ihi, maaaring may mga bakas ng protina - ito ang unang signal tungkol sa posibleng paglitaw ng gestosis.

Asymptomatic bacteriuria

Ito ay natuklasan sa tulong ng pagtatasa ng ihi sa 2-7% ng mga buntis na kababaihan, bagaman ito ay hindi clinically manifested (kaya ang terminong "asymptomatic"). Ang diagnosis ay nangangahulugan na mayroong persistent colonization sa bacterial tract. Sa kabila ng kawalan ng isang klinikal na larawan, ang asymptomatic bacteriuria sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasan (sa 20-30% ng mga kaso) ay nagpapalala sa pagpapaunlad ng cystitis at pyelonephritis at nangangailangan ng tiyak na paggamot.

Talamak cystitis

Ang ganitong uri ng impeksyon sa urinary tract sa panahon ng pagbubuntis ay hindi mahirap na makita sa tipikal na mga manifestations ng talamak na pamamaga: mabilis, masakit na pag-ihi. Sa sikat na panitikan ngayon ay naka-print ng maraming iba't ibang payo kung paano haharapin ang kalamidad na ito. Upang patayin ang nagpapaalab na proseso, siyempre, maaari mo. Ngunit hindi ito maaaring gawin, lalo na ang buntis! Isang untreated talamak cystitis madaling pumasa sa isang talamak na form. Bilang karagdagan, tulad ng sa asymptomatic bacteriuria, na may cystitis, posible na umakyat sa impeksyon sa bato at bumuo ng pyelonephritis.

Talamak na pyelonephritis

Sa nakahahawa-sapilang focal destructive na pamamaga, ang interstitial tissue ng mga bato at ang mangkok-at-pelvic system ay apektado. Isang seryosong komplikasyon ng pagbubuntis (sa panahong ito ang sakit ay tinatawag na gestational pyelonephritis). Maaari itong umunlad hanggang sa pag-unlad ng urosepsis at humantong sa hindi pa panahon kapanganakan.

Ito ay nangyayari sa higit sa 12% ng mga buntis na kababaihan (madalas sa unang-buntis). Sa kasong ito, mayroong isang masamang epekto sa kurso ng pagbubuntis mismo at direkta sa bata - madalas na sinamahan ng gestosis, nagiging sanhi ng kusang pagpapalaglag, pagpapaunlad ng pangsanggol na hypotrophy, talamak na kakulangan ng placental.

Mga sanhi at pathogen

Ang pagtukoy ng papel sa pagpapaunlad ng impeksyon sa ihi sa mga buntis ay nilalaro ng dalawang grupo ng mga salik - anatomiko at hormonal. Simula sa ika-7 linggo, isang physiological hydroureter ang nabuo - isang pagpapalawak ng takupis at pelvic system at ureter. Samakatuwid, sinusubukan ng katawan na umangkop sa pagtaas sa nagpapalipat-lipat na likido. Ang dami ng yuriter ay maaaring umabot ng 200 ML, na nag-aambag sa paglabag sa pag-agos ng ihi, pagpapanatili nito sa ureter, i.е. napakahusay na kondisyon para sa paglitaw ng bacteriuria.

Ang matris ay unti-unting tumaas sa lakas ng tunog, na binabago ang posisyon ng pantog dahil sa pagpapapangit nito at pagpitit. Ang malapit na lokasyon ng ureter at ang puki, pati na rin ang kamag-anak gluco-zuria (asukal sa ihi) na magagamit sa mga buntis na kababaihan, ay tumutulong sa mas madaling impeksiyon ng ihi at ang pagkalat ng impeksiyon sa pataas na ruta. Ang mataas na antas ng estrogen ay nagiging sanhi ng pagbawas sa peristalsis ng ureter, na maaaring mag-ambag sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magsimula sa isang panahon ng 8 linggo at maabot ang kasukdulan nito sa 18-20 linggo, panatilihin ang mga palatandaan nito para sa isa pang 2-3 linggo pagkatapos ng panganganak. Sa simula ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang isang paglabag sa pagpasa ng ihi ay maaaring mangyari dahil sa compression ng mga ureters na may pinalaki at inilipat na matris. Ang pagpapalabas ng yuriter ay maaari ring gumawa ng isang varicose dilated, thicker at mas maikli sa kanang ovarian vein. Ang mga katotohanang ito ay nagpapaliwanag ng pangingibabaw na pangyayari ng kanang panig na pyelonephritis.

Ang nangungunang causative agent ng impeksiyon sa ihi sa parehong mga buntis at di-pangkaraniwang mga babae ay ang E. coli (80-90% ng mga kaso), ngunit maaaring may iba pang Gram-negative bacteria tulad ng Proteus at Klebsiella. Ang Gram-positive bacteria ay mas karaniwan. Sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, ang nagpapaalab na proseso sa mga bato ay maaaring sanhi ng fungi ng genus Candida. Ang isang mahalagang papel sa paglitaw ng pyelonephritis ay nilalaro din ng mycoplasma, ureaplasma, trichomonads, at sa 20% ng mga pasyente ng microbial associations.

Ang Endotoxins ng Escherichia coli ay nagdulot ng sclerosis ng pelvis ng bato, isang capsule ng bato at pericardial tissue ay naapektuhan. Ang impeksiyon na dulot ng prosteyt ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na kurso, pagbuo ng bato at isang mas mababang nilalaman ng mga puting selula ng dugo sa ihi dahil sa kanilang pagkalipol ng mga enzymes ng mga mikroorganismo. Ang kurso ng gestational pyelonephritis na dulot ng gram-negative flora ay mas malubha, na may bacterial shock at septicaemia.

Paano ipinakita ang pyelonephritis?

Ang clinical pathway ng sakit ay direktang naiimpluwensyahan ng landas ng impeksiyon. Kung ito ay isang hematogenous pathway (na may daloy ng dugo), ang pinakakaraniwang mga sintomas ng sakit ay pumunta. Kung ito ay isang urogenital paraan (sa pamamagitan ng ihi), pagkatapos ay ang mga lokal na sintomas ay mangingibabaw. Ang pagpapakita ng talamak na pyelonephritis ay kadalasang nangyayari ng ilang araw pagkatapos ng exacerbations ng talamak tonsilitis o ang pagkakakilanlan ng iba pang mga focal impeksyon (furunculosis, mastitis, atbp.). Iyon ang dahilan kung bakit ang sakit ay hindi ma-diagnose kaagad. May isang biglaang pagtaas sa temperatura, panginginig, na sinusundan ng labis na pagpapawis, sakit ng ulo, matinding sakit sa mas mababang likod, mas madalas sa kanan. Karaniwang mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: panginginig, dysuric phenomena, sakit sa rehiyon ng lumbar. Ang mga sakit ay nagdaragdag, sa bawat bagong pagtaas sa temperatura, maaari nating pag-usapan ang hitsura ng mga bagong purulent formations sa mga bato. Nabalisa ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit sa buong katawan. Ipinahayag ang tachycardia, dyspnea. Sa pagbaba ng presyon ng dugo, maaaring lumago pa ang bacterial shock.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Ito ay palaging kumplikado, mahaba (4-8 linggo), indibidwal. Kapag inireseta ang drug therapy ay dapat isaalang-alang ang timing ng pagbubuntis, ang kalubhaan at tagal ng sakit, ang pagtatasa ng pagganap ng estado ng mga bato at atay, ang indibidwal na tolerability ng mga bawal na gamot at ang posibilidad ng kanilang paglipat sa gatas. Sa talamak na yugto ng sakit, ang pahinga ng kama ay hindi bababa sa 4-6 na araw. Kapag ang lagnat ay lumipas na, ang paggamit ng isang aktibong pamumuhay ay inirerekomenda upang mapabuti ang pag-agos ng ihi.

Ang paggamit ng positional therapy: 2-3 beses sa isang araw, posisyon ng tuhod-siko para sa 4-5 minuto; matulog lamang sa gilid, sa kabaligtaran ng kidney na may sakit. Ang isang espesyal na diyeta na may asin ay hindi kinakailangan. Kung walang edema, uminom ng maraming, hanggang sa 2 litro bawat araw. Ang inirerekomendang cranberry juice, tsaa ng bato, infusions ng perehil, horsetail, cowberry - diuretics at antiseptics ng halaman. May mga yari na erbal na gamot (lalo na kanefron), na may mahusay na halaga sa paggamot ng pyelonephritis at iba pang mga impeksiyon ng ihi.

Kamakailan lamang, ang herbal na paghahanda kanefron ng Aleman na kumpanya na "Bionorica AG" ay aktibong ginagamit, na may isang kumpletong kumplikadong aksyon. Kabilang sa mga ito - antiseptiko, anti-namumula, spasmolytic, antibacterial, diuretic. Ang kanefron ay ginagamit upang gamutin ang gestational pyelonephritis sa maagang pagbubuntis. Sa tulong nito, ang exacerbation ng talamak na pyelonephritis, ang paggamot ng urolithiasis, ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng pagbubuntis, na nagsasangkot ng paglabag sa pagganap ng estado ng mga bato. Ang kanefron ay angkop sa panahon ng pagkansela ng antibyotiko sa panahon ng paggamot ng mga lumalaban na impeksiyon ng daanan ng ihi at para sa matagal na paggamit pagkatapos ng unang paggamot sa antibiotics. Walang mga side effect ng gamot.

Mga bunga ng mga paglipat ng mga impeksiyon

Sa panahon ng pagbubuntis at ang proseso ng paghahatid mismo, ang mga kababaihan na nagdurusa sa pyelonephritis ay may ilang mga katangian. 6% ng mga kababaihan na may malubhang pyelonephritis ay dumaranas ng mga pagdurugo, 25% ay may panganib ng pagkabata, 44-80% ay may late na toxicosis ng mga buntis na kababaihan. Ang pagbubuntis at pag-unlad ng pangsanggol ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa kalubhaan ng dysfunction ng bato, ang katigasan ng proseso ng impeksiyon.

Ang mga ipinanganak na bata ay kadalasang may mga senyales ng impeksyon na nakuha sa utero. Kaya ang patolohiya ng mga bato sa ina ay likas sa pag-impluwensya sa pagpapaunlad sa bato sa bata (hindi sapat na mature na bato ng tisyu, dysembryogenesis ng urinary system). Ang pangsanggol na pangsanggol na hypoxia, hypotrophy, ay madalas na nakatagpo, at kailangang maingat ang pagsubaybay ng sanggol.

Sa postpartum period, 22-33% ng mga kababaihan na nakaranas ng gestational pyelonephritis ay nagkakaroon ng purulent-septic diseases. Sa ika-4, ika-12 at ika-14 na araw pagkatapos ng kapanganakan, maaaring maging mas malala ang pyelonephritis. Sa 20% ng mga kaso pagkatapos ng paghahatid, ang pag-andar ng bato ay maaaring mabawasan.

Tungkol sa pag-iwas at impeksiyon sa ihi sa pagbubuntis

1. Paghahanda para sa pagbubuntis. Maingat, maingat, lalo na kung sa nakalipas na isang babae ay nagkaroon ng mga episodes ng impeksyon sa ihi. Sasabihin sa iyo ng doktor kung anong mga pagsusulit ang kailangan mong ipasa sa parehong mag-asawa bago mag-isip ng isang bata.

2. Maagang sanation ng lahat ng foci ng impeksiyon sa katawan.

3. Ang isang buntis ay dapat magparehistro sa klinika ng isang babae sa lalong madaling panahon at sa buong panahon ng pagbubuntis sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng kanyang doktor, kumuha ng mga pagsusulit sa oras at kumuha ng iba pang mga pagsusulit. Upang maprotektahan mula sa sipon!