Ang impeksiyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga droplet na dala ng hangin na may mga droplet ng uhog at laway kapag ang pag-ubo. Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng mga sintomas ng pertussis ay ang mga toxins na excreted ng pertussis. Ang pathogen mismo ay mananatili sa mauhog lamad ng respiratory tract. Ang lahat ng mga detalye tungkol sa sakit na ito ay makikita mo sa artikulo sa paksang "Whooping cough: mga palatandaan, sintomas, paggamot".
Pagpaparami ng bakterya
Ang impeksyon ay sinamahan ng hyperproduction ng uhog at pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract. Bilang pagpaparami ng bakterya, ang mga pangyayaring ito ay nagaganap. Ang isang matinding pagtaas ng uhog ay maaaring humantong sa isang pagbara sa lumen ng bronchi at pagbagsak ng mga baga. Bilang karagdagan, laban sa background ng pertussis ay maaaring bumuo ng pangalawang impeksiyon sa simula ng pneumonia.
Epidemiology
Ang Pertussis ay malawak na kumalat sa buong mundo. Ang mga indibidwal na kaso ng sakit na ito ay regular na naitala, ngunit maaari itong tumagal ng kalikasan ng mga epidemya. Ang panahon ng inkubasyon ay karaniwang mga 7 araw mula sa panahon ng impeksiyon. Sa mga lugar kung saan nakatira ang mga tao sa isang compact na kapaligiran, ang panganib ng pagkontrata ng mga madaling kapitan ay napakataas. Pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, nagkaroon ng isang makabuluhang pagbawas sa insidente ng pertussis sa mga bansa sa Kanluran dahil sa mga pagbabago sa socioeconomic globe at, mamaya, pagbabakuna sa masa.
May tatlong yugto sa pag-unlad ng impeksiyon:
- Ang catarrhal - ay tumatagal ng tungkol sa isang linggo at ay ipinahayag sa pamamagitan ng subfebrile temperatura, ilong kasikipan at pagbahin. Ang mga sintomas na naobserbahan sa panahong ito ay hindi naiiba sa mga sintomas ng anumang malamig;
- paroxysmal - ay tumatagal mula 2 hanggang 4 na linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng convulsive na ubo, na maaaring tumagal ng hanggang 20-30 segundo. Sa panahon ng isang pag-atake ang bata ay walang oras upang kumuha ng paghinga, kaya sa dulo nito ay isang katangian na nakakulong na hininga (reprise) ay naririnig;
- ang yugto ng pagpapasigla - ay maaaring tumagal ng ilang linggo, kung saan ang mga episodes ng pag-ubo unti nawawala. Ang isang mahabang panahon ng paulit-ulit na ubo ay nagpapaliwanag ng pangalan ng sakit na ito sa Tsina - "isang daang-araw na ubo".
Ang pinaka-matinding kurso ng pag-ubo ay sinusunod sa mga bata. Ang mga ito ay madalas na naospital dahil sa sakit na ito. Sa mga sanggol, ang klinikal na larawan ng pertussis ay maaaring naiiba mula sa klasiko. Ang pag-atake ng ubo ay kadalasang hindi sinasamahan ng mga reprises, nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng apnea (pansamantalang pagtigil sa paghinga) at pagkakatulog. Ang mga batang may dibdib na may whooping ubo ay madalas na nangangailangan ng probe feeding. Ang pertussis ay kadalasang nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon, lalo na sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay.
Ang pulmonya ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng pag-ubo na sanhi ng pertussis o pangalawang bacterial infection. Pagkatalo ng utak - patuloy na malubhang karamdaman dahil sa mas mataas na presyon ng intracranial sa kumbinasyon ng hypoxia sa pag-atake ng pag-ubo. Maaari silang magpakita bilang isang pulikat o pamamaga ng utak (encephalitis). Kasama sa mga pangmatagalang epekto ang paralisis, neurosensoryong visual at pandinig ng kapansanan, pati na rin ang pagbaba ng kakayahan sa pag-aaral. Ang pagdurugo ng conjunctival - isang pagtaas sa presyon ng intrathoracic kapag ang pag-ubo ay maaaring humantong sa pagputol ng mga maliliit na daluyan ng dugo ng mata. Nasal pagdurugo - na nauugnay sa pagkalagot ng mga maliliit na sisidlan sa ilong ng ilong. Ang pagkasira ng mga baga - pangmatagalang pneumonia, na binuo laban sa pertussis, ay maaaring humantong sa bronchiectasis (pathological expansion ng mga daanan ng hangin). Para sa whooping ubo ay characterized sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa antas ng lymphocytes sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ngunit ito ay sinusunod sa halos anumang impeksiyon at hindi isang tiyak na pag-sign. Ang eksaktong pagsusuri ay ginawa batay sa kultura ng pathogen mula sa nasopharynx.
Pagkakakilanlan ng pathogen
Ang kahirapan sa ganitong uri ng diagnosis ay ang isang positibong resulta ay kadalasang nakukuha lamang sa maagang (catarrhal) na yugto ng sakit, kapag ang klinikal na larawan ay hindi nagbibigay ng mga dahilan upang maghinala ng pertussis. Sa oras na ang paghihinala ay nagiging mas maliwanag, ang mga pagkakataon na makilala ang pathogen ay mas mababa sa 50%. Sa karagdagan, ang pahid ay dapat na kinuha mula sa nasopharynx (at hindi mula sa ilong ng ilong) at maihatid sa laboratoryo sa lalong madaling panahon, kung hindi man ang mga mikroorganismo na nakapaloob dito ay maaaring mamatay. Ang pagpapasiya ng mga pagkakasunud-sunod ng pertussis ng DNA sa PCR (polymerase chain reaction) ay isang mas sensitibong paraan kaysa sa paghihiwalay ng mga nabubuhay na bakterya. Ang ganitong pagsusulit ay maaaring maging isang pamantayang pamamaraan para sa pag-diagnose ng pag-ubo ng pag-ubo sa hinaharap.
Ang antibyotiko therapy ay hindi nakakaapekto sa klinikal na sintomas ng pertussis, dahil ang mga ito ay hindi sanhi ng bakterya sa kanilang sarili, kundi sa pamamagitan ng mga toxin na inilabas nila. Gayunpaman, ang kurso ng erythromycin ay tumutulong upang paikliin ang panahon kung saan ang pasyente ay nakakahawa sa iba. Sa isang nakumpirma na diagnosis ng whooping ubo, ang lahat na nakikipag-ugnay sa pasyente (lalo na mga bata sa unang taon ng buhay) ay ipinapakita ang isang preventive course ng erythromycin.
Suportang paggamot
Isinasagawa ang mga pangkalahatang pagsuporta sa panukalang, halimbawa, pagtiyak ng normal na nutrisyon. Upang makilala ang mga episodes ng apnea o oxygen na pagtanggal (pagbabawas ng mga antas ng oxygen ng dugo), kinakailangan ang maingat na pagmamanman ng paghinga. Kapag ang mga bata na may pertussis ay naospital, kumpleto ang respiratory isolation. Kung pinaghihinalaang sekundaryong impeksyon, ang isang karagdagang kurso ng angkop na antibyotiko ay inireseta. Ang aktibong pagbabakuna ng mga bata ay maaaring makabuluhang bawasan ang saklaw. Sa karamihan ng mga bansa, ang bakunang pertussis ay bahagi ng pinagsamang triple DTP na bakuna (laban sa pertussis, diphtheria at tetanus) na pinangangasiwaan ng tatlong beses. Natagpuan na ang bahagi ng anticoagulant ng bakuna na ito ay maaaring maging sanhi ng mga epekto (mula sa katamtaman hanggang matindi). Ang komplikasyon ng post-bakuna ay maaaring mag-iba mula sa subfebrile at hyperemia sa lugar ng iniksiyon sa malubhang neurologic reactions na may pinsala sa utak (sa mga bihirang kaso). Noong 1970s, ang mga takot tungkol sa posibleng mga panganib ng pagbabakuna ang humantong sa isang napakalaking pagtanggi ng pagbabakuna. Sa sabay-sabay, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng pag-ubo sa mga bata na may proporsiyal na pagtaas sa saklaw ng mga komplikasyon na dulot nito. Ngayon alam namin kung ano ang pertussis, mga palatandaan, sintomas, paggamot sa sakit na ito.