Ano ito?
Sa lahat ng mga prospective na ina na nasuri, isang grupo ng mga kababaihan ang nakilala, na ang mga resulta ay naiiba nang malaki mula sa pamantayan. Ito ay nagpapahiwatig na sa kanilang fetus ang posibilidad ng pagkakaroon ng anumang mga pathology o mga depekto ay mas mataas kaysa sa iba. Ang prenatal screening ay isang komplikadong pag-aaral na naglalayong tuklasin ang mga abnormalidad sa pag-unlad o malubhang pangsanggol ng pangsanggol. Kasama sa complex ang:
♦ biochemical screening - isang pagsubok sa dugo na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagkakaroon ng mga tiyak na sangkap ("marker") sa dugo na nagbabago sa ilang mga pathologies, tulad ng Down's syndrome, Edwards syndrome, at neural tube defects. Samakatuwid, kasama niya ang karagdagang pananaliksik ay ginagawa;
♦ Ultrasound screening (ultrasound) - ay ginaganap sa bawat tatlong buwan ng pagbubuntis at nagbibigay-daan upang matukoy ang karamihan ng anatomikal na depekto at abnormalidad ng pag-unlad ng bata. Ang prenatal screening ay binubuo ng ilang yugto, ang bawat isa ay mahalaga, dahil nagbibigay ito ng impormasyon tungkol sa pag-unlad ng bata at mga posibleng problema.
Mga kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng patolohiya sa hindi pa isinisilang na bata:
♦ Ang edad ng babae ay higit sa 35 taon:
♦ pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang kusang pagpapalaglag sa mga unang yugto ng pagbubuntis;
♦ gamitin bago ang paglilihi o sa mga unang yugto ng pagbubuntis ng maraming mga paghahanda sa pharmacological;
♦ makitid ang ina ng bakterya sa hinaharap, mga impeksyon sa viral;
♦ ang presensya sa pamilya ng isang bata na may genetically confirming Down's syndrome, iba pang mga chromosomal disease, congenital malformations;
♦ karahasan ng pamilya ng mga chromosomal abnormalities;
♦ namamana na sakit sa kaagad na pamilya;
♦ radiation exposure o iba pang mga nakakapinsalang epekto sa isa sa mga mag-asawa bago sumasalamin.
Ano ang investigates biochemical screening?
• Libreng subunit ng chorionic hormone ng tao (hCG)
• RARP A ay isang protina na nauugnay sa pagbubuntis ng plasma.
Ang HGH hormone ay gumagawa ng mga selula ng embryo shell (chorion). Ito ay salamat sa pag-aaral sa hCG na ang pagbubuntis ay maaaring matukoy na sa ika-2-ika-3 araw pagkatapos ng pagpapabunga. Ang antas ng hormone na ito ay tataas sa 1 trimester at umabot sa maximum na 10-12 linggo. Dagdag dito, ito ay unti-unti nababawasan at nananatiling pare-pareho sa panahon ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Ang hormon hormon ay binubuo ng dalawang unit (alpha at beta). Ang isa sa mga ito ay isang natatanging beta, na ginagamit sa mga diagnostic.
Kung ang antas ng hCG ay nakataas, maaari itong pag-usapan ang tungkol sa:
• Maramihang mga fetus (ang pamantayan ng hCG ay nagtataas sa proporsyon sa bilang ng mga prutas);
• Down's syndrome at ilang iba pang mga pathologies;
♦ Toxicosis;
♦ diyabetis sa isang ina sa hinaharap;
♦ hindi wastong itinatag na termino ng pagbubuntis.
Kung ang antas ng hCG ay binabaan, maaari itong pag-usapan ang tungkol sa:
♦ pagkakaroon ng ectopic pregnancy;
♦ hindi paubayang pagbubuntis o pagbabanta ng kusang pagpapalaglag;
♦ maantala ang pag-unlad ng sanggol sa hinaharap;
♦ ang kakulangan sa placental;
♦ fetal death (sa II-III trimester ng pagbubuntis).
Ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng sumusunod na formula:
MoM - ang halaga ng tagapagpahiwatig sa suwero na hinati ng median na halaga ng tagapagpahiwatig para sa panahon ng pagbubuntis. Ang pamantayan ay ang halaga ng tagapagpahiwatig malapit sa pagkakaisa.
Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring maka-impluwensya sa halaga ng nakuha tagapagpahiwatig:
♦ ang timbang ng buntis;
♦ paninigarilyo;
♦ pagkuha ng mga gamot;
• kasaysayan ng diabetes mellitus sa isang ina sa hinaharap;
• pagbubuntis bilang isang resulta ng IVF.
Samakatuwid, kapag kinakalkula ang mga panganib, ginagamit ng mga doktor ang naitama na halaga ng MoM. Pagkuha ng account sa lahat ng mga tampok at mga kadahilanan. Ang antas ng MoM ay umaabot sa 0.5 hanggang 2.5. At sa kaso ng maraming pregnancies, hanggang sa 3.5 MoM. Depende sa mga resulta na nakuha, ito ay magiging malinaw kung ang hinaharap ina ay nasa panganib para sa chromosomal pathologies o hindi. Kung gayon, ipapayo ng doktor ang karagdagang pananaliksik. Hindi na kailangang mag-alala muna kung nabigyan ka ng screening para sa ikalawang tatlong buwan - inirerekomenda na ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay screened, anuman ang mga resulta ng unang yugto ng pagsusuri. Pinoprotektahan ng Diyos ang ligtas!
II Trimester Surveys
"Triple test"
Isinasagawa ito mula ika-16 hanggang ika-20 na linggo ng pagbubuntis (ang pinakamainam na oras mula ika-16 hanggang ika-18 na linggo).
Pinagsamang pagsusuri
• Ultrasound examination (gamit ang data na nakuha sa unang tatlong buwan);
• Pagsusuri sa biochemical;
• pagsusuri ng dugo para sa AFP;
Libreng estriol;
• chorionic gonadotropin (hCG). Nilalayon din ng pangalawang screening upang matukoy ang panganib ng pagkakaroon ng isang bata na may Down's syndrome, Edwards, isang neural tube defect at iba pang mga anomalya. Sa ikalawang pagsisiyasat, ang pag-aaral ng hormon ng inunan at ang pangsanggol na atay ng sanggol, na nagdadala din ng kinakailangang impormasyon tungkol sa pagpapaunlad ng bata. Tungkol sa hormon HCG ay nabanggit na sa itaas, ngunit ang iba pang dalawang nangangailangan ng mga paliwanag. Ang alfa-fetolrothein (AFP) ay isang protina na naroroon sa dugo ng sanggol sa mga maagang yugto ng pagpapaunlad ng embryonic. Nilikha sa atay at gastrointestinal tract ng fetus. Ang pagkilos ng alpha-fetaprotein ay naglalayong protektahan ang fetus mula sa maternal immune system.
Ang pagtaas sa antas ng AFP ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagkakaroon:
♦ malformation ng neural tube ng fetus (anencephaly, spina bifida);
♦ Meckel syndrome (isang sign - isang occipital craniocerebral hernia;
♦ esophagus atresia (patolohiya ng pag-unlad ng pangsanggol, kapag ang lalamunan sa buto ng bata ay walang taros, hindi maabot ang tiyan (ang bata ay hindi makakakuha ng pagkain sa pamamagitan ng bibig) 1 ";
♦ umbilical hernia;
♦ hindi pagmamahal sa anterior tiyan ng pader ng sanggol;
♦ Fetal liver necrosis dahil sa impeksyon sa viral.
Ang pagbaba ng antas ng AFP ay nagmumungkahi:
♦ Down's syndrome - trisomy 21 (termino pagkatapos ng 10 linggo ng pagbubuntis);
♦ Edwards syndrome - trisomy 18;
♦ hindi tamang tinukoy na panahon ng pagbubuntis (mas malaki kaysa sa kinakailangan para sa pananaliksik);
♦ kamatayan ng sanggol.
- Pamantayan ng AFP sa suwero
Libreng estriol - ang hormone na ito ay unang gumagawa ng inunan, at pagkatapos ay ang atay ng sanggol. Sa normal na kurso ng pagbubuntis, ang antas ng hormon na ito ay patuloy na lumalaki.
Ang isang pagtaas sa antas ng estriol ay maaaring makipag-usap tungkol sa:
♦ Maraming pagbubuntis;
♦ isang malaking prutas;
♦ sakit sa atay, sakit sa bato sa isang ina sa hinaharap.
Ang pagbaba sa antas ng estriol ay maaaring magpahiwatig:
♦ fetoplacental insufficiency;
♦ Down's syndrome;
♦ Anencephaly ng fetus;
♦ ang panganib ng paghahatid ng hindi pa panahon;
♦ Adrenal hypoplasia ng fetus;
♦ intrauterine infection. Mga kaugalian ng estriol sa suwero.
Ultrasound III Trimester Screening
Isinasagawa ito mula ika-30 hanggang ika-34 na linggo ng pagbubuntis (ang pinakamainam na oras ay mula sa ika-32 hanggang ika-33 na linggo). Sinusuri ng ultrasound ang kondisyon at lokasyon ng inunan, tinutukoy ang dami ng amniotic fluid at ang lokasyon ng fetus sa matris. Ayon sa mga indikasyon, maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang pag-aaral - dopplerometry at cardiotocography. Doppler - ang pananaliksik na ito ay tapos na mula sa ika-24 linggo ng pagbubuntis, ngunit kadalasang kadalasang inireseta ng mga doktor pagkatapos ng ika-30 linggo.
Mga pahiwatig para sa pagpapatupad:
♦ fetoplacental insufficiency;
♦ hindi sapat ang pagtaas sa taas ng kalagayan ng uterine fundus;
♦ Circumference ng umbilical cord;
♦ gestosis, atbp.
Ang Doppler ay isang paraan ng ultrasound na nagbibigay ng impormasyon sa suplay ng dugo ng sanggol. Ang bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng matris, umbilical cord, gitnang cerebral artery at ang aorta ng fetus ay sinisiyasat at kumpara sa mga rate para sa panahong ito. Ayon sa mga resulta, ang konklusyon ay nakuha tungkol sa kung ang supply ng dugo ng sanggol ay normal, kung mayroong kakulangan ng oxygen at nutrients. Kung kinakailangan, ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang supply ng dugo ng inunan. Ang Cardiotocography (CTG) ay isang paraan ng pagtatala ng fetal heart rate at ang mga pagbabago nito bilang tugon sa mga may isang pag-urong. Inirerekomenda na gastusin mula sa ika-32 linggo ng pagbubuntis. Ang pamamaraan na ito ay walang contraindications. Isinasagawa ang CTG sa tulong ng isang ultrasonic sensor, na kung saan ay naayos sa tiyan ng isang buntis (karaniwang ginagamit panlabas, ang tinatawag na hindi tuwirang CTG). Ang tagal ng CTG (mula 40 hanggang 60 minuto) ay nakasalalay sa mga yugto ng aktibidad at natitirang bahagi ng sanggol. Ang CTG ay maaaring magamit upang masubaybayan ang kalagayan ng sanggol at sa panahon ng pagbubuntis, at sa panahon ng kapanganakan mismo.
Mga pahiwatig para sa CTG:
♦ diyabetis sa isang ina sa hinaharap;
♦ pagbubuntis na may negatibong Rh factor;
♦ pagtuklas ng antiphospholipid antibodies sa panahon ng pagbubuntis;
♦ pagkaantala sa paglago ng sanggol.
Ang doktor ay nagtuturo sa screening at (kung kinakailangan) ay nagrekomenda ng karagdagang pagsusuri, ngunit hindi niya dapat naimpluwensyahan ang desisyon ng babae. Maraming hinaharap na mga ina ang unang tumanggi sa pag-aaral ng screening, na arguing na sila ay magsisilang sa anumang kaso, anuman ang mga resulta ng pag-aaral. Kung pumasok ka sa kanilang numero at ayaw mong magsagawa ng screening, pagkatapos ito ang iyong karapatan, at walang sinuman ang maaaring magpilit sa iyo. Ang papel na ginagampanan ng doktor ay upang ipaliwanag kung bakit ang mga pagsusuri sa prenatal ay natupad, kung ano ang mga diagnosis ay maaaring gawin bilang isang resulta ng patuloy na pananaliksik, at sa kaso ng mga invasive diagnostic na pamamaraan (chorionic biopsy, amniocentesis, cordocentesis), sabihin tungkol sa mga posibleng panganib. Pagkatapos ng lahat, ang panganib ng pagpapalaglag pagkatapos ng mga eksaminasyon ay tungkol sa 2%. Dapat ring babalaan ka ng doktor tungkol dito. Sa kasamaang palad, ang mga doktor ay hindi laging may oras upang ipaliwanag nang detalyado ang mga resulta ng screening. Inaasahan namin na sa artikulong ito nakapagpalinaw namin ang ilang aspeto ng mahalagang pag-aaral na ito.