Kung ang hinaharap na ina ay lumalaki ang kanyang mga bukung-bukong at mga bukung-bukong, may pakiramdam ng pamamanhid, ang balat ay nararamdaman tulad ng paghagupit at ang lahat ng ito ay sinamahan ng bigat sa mga binti, lalo na sa mainit na panahon, pangunahin sa hapon, may dahilan upang maging alerto. , na nagaganap bilang isang resulta ng mga mahahalagang pathological pagbabago sa mga venous wall at veins ng balbula. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang nangyayari sa pag-unlad ng kakulangan ng kulang sa hangin (ang dugo ay stagnates sa mga ugat, ang pag-agos ay pinabagal), na siyang pasimula ng mga ugat ng varicose. Ang mas mapanganib na mga ugat na varicose sa panahon ng pagbubuntis at pamamaga, alamin ang artikulo sa "Varicose veins sa pagbubuntis, pamamaga."
Ang varicose veins ng mga binti ay sinusunod sa 20-40% ng mga buntis na kababaihan, at higit sa kalahati ng mga ito ang sakit na ito nagmula sa panahon ng pagbubuntis, ngunit hindi bago ito. Ang mga varicose veins ay mas karaniwan sa ika-5 hanggang ika-6 na buwan ng pagbubuntis. Ang bawat kasunod na pagbubuntis ay nagdaragdag ng posibilidad at kalubhaan ng mga ugat na varicose.
Mga manifination ng varicose veins
Sa mga unang yugto, hindi sila nagiging sanhi ng anumang pag-aalala, maliban sa aesthetic, at pagkatapos ng kapanganakan ay unti na. Ang mesh dilatation ng maliit na subcutaneous veins ng mga binti ay maaaring makalibre pagkatapos ng paghahatid, bagaman ang mga ugat na ito ay nagiging mas halata. Sa simula ng sakit, ang mga pasyente ay nag-aalala lamang tungkol sa isang depektibong kosmetiko, pagkatapos ay mayroong mga reklamo ng isang pakiramdam ng sobrang sakit, pagkapagod, pagkapagod, raspiraniya sa mga binti at ang kanilang pamamaga pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap (matagal na kalagayan) o ng hapon, lalo na sa panahon ng mainit na panahon. Sa hinaharap, ang pag-unlad ng sakit ay humahantong hindi lamang sa isang pagtaas sa bilang at sukat ng mga dilat na mga ugat, kundi pati na rin sa paglitaw ng mga sakit sa tropiko: pigmentation, skin tightening. Ang kawalang-sigla sa mga binti ay kadalasang sinasamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, kung minsan ang babae ay nag-aalala sa mapurol at may sakit na nangyayari sa mga paa't paa at walang malinaw na lokalisasyon.
Mga sanhi ng varicose sa panahon ng pagbubuntis
Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagpapaunlad ng mga ugat na varicose ay ang mga hereditary disorder ng kulang sa hangin na pagkalastiko sa pader. Ang panganib ng pagbuo ng mga ugat ng varicose ay nagdaragdag sa isang predisposisyon ng pamilya, na may bilang ng mga pregnancies at edad ng babae. Sa panahon ng pagbubuntis, ang karanasan ng venous leg system ay nakakaranas ng maximum load. Ang mga nangungunang mga kadahilanan sa panahon na ito ay ang mga pagbabago sa hormonal background, isang pagtaas sa dami ng circulating likido sa katawan, compression ng veins sa pamamagitan ng matris, timbang makakuha.
Ang mga panlabas na palatandaan ng varicose veins sa simula ng sakit ay ang telangiectasias - isang pagpapalawak ng maliit na mababaw na mga veins ng balat na may lapad na hanggang 1.5 mm, na kapansin-pansin sa pagsusuri. Lumilitaw ang mga ito sa mga buntis na kababaihan sa balat ng mga binti, mas madalas ang mukha, leeg, itaas na katawan, mga bisig. Ang Teleangiectasias ay mukhang pinalaki o binubugbog ang maliliit na sisidlan: "mga spider", "mga bituin", "mata", "mga arko" sa mga balakang, sa ilalim ng mga tuhod o sa mga binti. Ang karamihan sa mga kababaihan ay napansin ang telangiectasia sa kanilang mga paa. Minsan sa pamamagitan ng mga talampakan ng gabi - mga paa at kumikislap - dahil sa pinataas na presyon ng dugo sa mga ugat. Kadalasan, ang pamamaga ay maaaring halos hindi mahahalata, at ang tanging tanda ng pagpapanatili ng likido ay mga bakas sa balat mula sa mga medyas o sapatos. Maaari mong gamitin ang iyong mga daliri upang pindutin ang shin sa lugar kung saan tinutukoy ang buto. Kung ito ay pamamaga, dapat mayroong mga bakas ng mga daliri na nalulumbay. Ang kawalang-sigla sa mga binti ay madalas na kasama ng mga kombulsyon (madalas at sa gabi), mahirap alisin ang pag-igting ng mga kalamnan ng mga binti, ang pakiramdam ng "pag-crawl ng katakut-takot."
• Pagbabago ng hormonal background. Ang hitsura ng varicose veins ng mga binti sa unang bahagi ng pagbubuntis ay nauugnay sa hormonal effect, sa partikular, sa progesterone. Ang halaga ng hormon na ito ay nagdaragdag sa panahon ng pagbubuntis. Ang progesterone ay humantong sa isang pagbaba sa tono ng venous wall at pinatataas ang posibilidad nito sa 150% ng pamantayan, na bumabalik dito sa loob lamang ng 2 buwan pagkatapos ng panganganak. Ito ay kinakailangang physiologically, dahil ang dahan-dahang pagtaas ng dami ng dugo ay nangangailangan ng pagtaas sa kapasidad ng vascular bed, at ang mga veins na mas manipis na may pader kaysa sa mga arterya ay nakaabot sa isang mas malawak na lawak.
• Pagtaas sa dami ng nagpapalipat ng dugo. Sa panahon ng pagbubuntis, ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa pamamagitan ng mga vessel ng dugo ay lumalaki nang malaki. Nagsisimula ito sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, sumasabog sa 36 na linggo. Ang mga pagbabagong ito ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa pagkarga sa mga dingding ng mga ugat ng mas mababang mga sanga, nagiging mas mahirap na itulak ang dugo sa puso. At ang sakit sa ugat ay bubuo.
• Pagmamantsa sa matris. Sa pagpapaunlad ng mga ugat ng varicose, ang pinalaki na matris ay may papel na ginagampanan lamang sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis, pagsusumikap sa iliac at mababa ang vena cava, na nagiging sanhi ng pagbagal ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng femoral veins hanggang 50%.
• Makakuha ng timbang. Sa isang normal na pagbubuntis, ang nagdadalang ina ay nagdaragdag ng 10-12 kg sa timbang. Na may isang mas makabuluhang makakuha ng timbang (ilang mga buntis na babae mabawi ng 20-30 kg) varicose veins mangyari nang mas madalas. Ito ay dahil sa ang katunayan na, na may labis na katabaan, ang bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo dahil sa pagkaantala ng pag-agos ng dugo mula sa mga malalaking veins at ang kanang kalahati ng puso. Bilang resulta, ang mga ugat ay lumalaki na may tendensiyang bumuo ng mga ugat na varicose.
Pagsusuri ng mga ugat ng barikos
Para sa pagsusuri ay madalas na hindi kinakailangan ang anumang mga espesyal na pamamaraan - ang diagnosis ay batay sa pagtatasa ng mga reklamo at pagsusuri ng isang buntis na babae. Bilang karagdagan, ang ultrasound dopplerographic na pagsusuri ng mga pangunahing veins ng mas mababang paa't kamay ay ginaganap. Ang paraan ng ultrasound ay nagpapahintulot sa doktor na makita ang istraktura at suriin ang pag-andar ng mga veins ng mas mababang mga paa't kamay, ang kanilang mga balbula, at din upang makita ang venous thrombi.
Upang alisin ang pagkapagod ng mga paa, ito ay kapaki-pakinabang na gawin ang self-massage ng mga paa na may anumang cream na pumipigil sa daloy ng dugo. Gawin ito sa bahay bago matulog. Hugasan ang cream, massage ang mga ankle, shin, hips sa direksyon mula sa ibaba hanggang: ito ay nagpapabuti sa pag-agos ng dugo. Kung mayroon kang mga uncomplicated na porma ng varicose veins (walang ugat na trombosis, thrombophlebitis, ulcers sa balat), ang isang light foot massage ay posible at kapaki-pakinabang din. Ito ay binubuo sa madaling stroking ang buong binti sa palad sa direksyon mula sa ilalim up - mula sa paanan sa singit. Ang pamamaraan ay pinakamahusay na gumanap hindi lamang sa gabi, ngunit din sa umaga, sa loob ng 5-7 minuto pagkatapos ng ehersisyo therapy. Ang panukalang ito ay magiging mas epektibo kung parallel na kurso ng masahe ng lumbar-sacral region ng spine, dahil ang neuro-reflex effect sa zone na ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa tono ng vascular ng mga veins ng mga binti. Ang massage ay kontraindikado sa mga nagpapaalab na pagbabago ng mga ugat: phlebitis (pamamaga ng vein wall) at thrombophlebitis (pamamaga ng wall ng kumbinasyon na may kumbinasyon na may trombus na nagsasara ng lumen nito), na may mga palatandaan ng wet eczema (ang nagpapaalab na sakit sa balat na may neuro-allergic na kalikasan) Ang contrast shower para sa mga binti - alternating masikip jet ng mainit-init at cool na tubig (5-10 minuto bawat paa). Ang positibong epekto sa veins ay naglalakad din (naglalakad sa kumportableng sapatos) at swimming. Kung napansin mo ang sobrang sakit sa iyong mga binti, kailangan mong makita ang isang phlebologist. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng tamang paggamot at pag-iwas, maiwasan ang pag-unlad ng ganoong malubhang karamdaman gaya ng mga ugat ng varicose.
Compression of veins
Huwag gumamit lamang ng mga damit na yari sa damit o paminsan-minsan lamang sa taglamig, tulad ng maraming mga pasyente, - kailangang patuloy itong pagod. Ang nababanat na compression ng veins ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may talamak na kulang na kulang sa hangin, anuman ang dahilan nito. Ang pagsusuot ng medyas na pang-medyas ay ang tanging paraan upang maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng mga ugat ng varicose at sa parehong oras ay maiwasan ang trombosis (pagbuo ng mga clots ng dugo sa veins). Kung ang phlebologist ay nagrekomenda, dapat kang magsuot ng espesyal na medyas na pang-compression, tights o medyas ng tuhod (compression medical knitwear). Ang mga produktong ito ay nagsusulat ng doktor nang isa-isa, pagpili ng antas ng compression. Sila ay pantay na pinipigilan ang binti, hindi pinahihintulutan ang mga ugat na mapalawak at. sa gayon ay nadaragdagan ang bilis ng sirkulasyon ng dugo at pinipigilan ang pagpapaunlad ng mga ugat ng varicose. Ang mga damit ng damit ay isinusuot sa posibilidad na makalabas bago matulog at magsuot sa araw, tulad ng pagbaba ng kanilang mga binti, ang kanilang mga ugat ay puno ng dugo, at walang jersey ang sitwasyong ito ay hindi magbabago. Ang susi sa tagumpay ng paggamot sa compression ay ang kaayusan nito.
Gamot
Ang epektibong paraan ng pag-impluwensya sa tono ng mga ugat ay ang tinatawag na phlebotonics. Dapat itong inireseta ng isang doktor batay sa mga resulta ng pagsusuri at pagsusuri. Buntis na may panganib na magkaroon ng varicose veins, para sa pag-iwas sa kulang na kulang sa kakulangan ng mga mas mababang paa't kamay o pag-alis ng mga sintomas sa mga ugat ng varicose, inirerekomenda na kunin ang troxevasin ng bawal na gamot sa mga capsule. Dapat itong ilapat 2 beses (sa umaga at sa gabi) upang mag-apply troxevasingel sa mga binti, sa popliteal rehiyon, pagkatapos kung saan upang kasinungalingan para sa 10-15 minuto, pag-aangat ng iyong mga binti. Tinatanggal ni Troxevasin ang edema, sakit, mga sakit sa tropiko at iba't ibang mga phenomena na may kaugnayan sa kakulangan ng kulang sa hangin. Ang Troxevasin ay inaprobahan para sa paggamit sa ikalawa at ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis.
Sa pamamagitan ng paggamit ng sistematikong (pare-pareho) paggamit, ang gamot ay nagpapababa ng kalubhaan ng mga clinical manifestations ng talamak na kulang na kulang sa kakulangan ng mas mababang paa't kamay. Ito ay inireseta para sa kulang na kakulangan ng mas mababang mga paa't kamay: damdamin ng pagkalungkot sa mga binti, ng puson, mga pulikat, mga karamdaman sa tropiko (kayumanggi ng balat na balat, ulceration). Kunin ang gamot sa mga tablet (sa araw at gabi sa panahon ng pagkain). Ang paggamit ng gamot ay posible mula sa ikalawang trimester ng pagbubuntis.
Kirurhiko paggamot
Ang paggamot ng mga ugat na varicose sa panahon ng pagbubuntis ay nagbibigay-daan sa paggamit ng hindi lahat ng mga pamamaraan na ginagamit sa labas ng pagbubuntis. Ang kirurhiko paggamot (operasyon) ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kapag ang varicosity ay sinamahan ng talamak na kulang na kulang na sinamahan ng mga komplikasyon ng varicose veins. Ang mga buntis na kababaihan ay hindi pinapayagan na gumamit ng sclerotherapy (sclerosant ay iniksyon sa isang ugat at guhit ang mga pader nito, ang kasalukuyang ng kulang sa dugo ay tumigil). Sa panahon ng pagbubuntis at sa unang taon pagkatapos ng panganganak, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga konserbatibo (nakapagpapagaling) na pamamaraan ng paggamot. Ang paghahatid ng mga buntis na kababaihan na may talamak na kulang sa kulang sa hangin ay dapat gawin sa mga nababanat na bendahe na may sapilitang pagpapatuloy ng kanilang paggamit sa panahon ng postpartum para sa 4 na buwan.
Ang gamot ay nagdaragdag ng venous tone, binabawasan ang vascular permeability para sa tubig, ay may analgesic effect. Maaari itong magamit sa pangalawa at pangatlong trimesters ng pagbubuntis. Ang isa pang katanggap-tanggap sa panahon ng pagbubuntis ay Lyoton 1000 Gel. Tinutukoy ng gamot ang kaligtasan kapag ginagamit sa mga buntis na kababaihan sa lahat ng trimesters. Ito ay mabilis na nasisipsip, na nagbibigay ng mataas na konsentrasyon ng heparin sa mga tisyu kumpara sa iba pang mga lokal na remedyo, na may mga krema at mga ointment. Ang isang natatanging katangian na nagpapakilala sa gamot na ito mula sa iba pang mga gamit na katulad ng gamot ay ang binibigkas na anticoagulant (pagbawas ng coagulability ng dugo), anti-edematous, anti-inflammatory, analgesic at phlebotonic (boosting venous tone) effect.Ginagamit din ang Detralex. Ito ay may venotonic effect: binabawasan nito ang posibilidad ng mga veins, pinapalaki ang kanilang tono at binabawasan ang venous stasis ng dugo.
Mga posibleng komplikasyon
Ang pagbagal ng daloy ng dugo sa varicose-dilated veins ng mga binti, maliit na pelvis, matris, puki sa kumbinasyon ng pinsala sa pader ng daluyan ay lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa trombosis. Upang ito ay idinagdag sa isang paglabag sa sistema ng pagbuo ng dugo. Ang panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic sa talamak na kulang na kulang sa hangin ay umabot ng 10%. Thrombosis ng veins (o phlebothrombosis) - ang pagbuo ng clots ng dugo sa lumen ng ugat - clots ng dugo. Sa kumpletong pagbara ng lumen ng ugat, mayroong isang matinding sakit sa buong paa, na may pagtaas sa temperatura ng katawan at panginginig, na may pagbaba sa balat ng balat ng apektadong binti. Ang paa ay nagiging maputla at nagiging maasim. Mayroong pamamaga ng buong paa, na umaabot sa tiyan at rehiyon ng tiyan. Gayunpaman, kung minsan ang tanging clinical manifestation ng thrombosis ay maaaring maging sakit kapag naglalakad. Ang paggamot ng phlebothrombosis ay kadalasang nagtatagumpay at bihirang humantong sa mga komplikasyon. Ang ugat ng trombosis ay maaaring maging kumplikado ng pulmonary embolism. Thrombophlebitis - pamamaga ng venous wall na may pagbuo ng veins thrombi sa lumen ng ugat. Ang Thrombophlebitis ay may gawi na lumipat at kumalat at bumaba sa ugat, kung minsan ay matalim mula sa mababaw na mga veins sa malalim. Sa ganitong komplikasyon, ang matinding sakit ay biglang lumilitaw sa kahabaan ng kurso ng thrombosed varicose-dilated vein. Posible na itaas ang temperatura sa 38 ° C. Ang balat sa paligid ng tulad ng isang ugat ay nagiging reddened at namamaga, ang ugat ay nadama sa anyo ng isang siksik, masakit na manloloko. Ang Thrombophlebitis ay isang mapanganib na sakit at, nang walang tamang paggamot, kadalasang humahantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng isang babae: baga embolism, sepsis (pagkuha sa dugo at tisyu ng pathogenic microbes at kanilang mga toxins), malalim na ugat trombosis, gangrene binti.
Ang thromboembolism ng pulmonary artery ay isang seryosong komplikasyon. Kadalasan, ito ay sanhi ng thrombi na lumitaw sa mga malalim na veins ng mas mababang paa't kamay. Ang pinaka-mapanganib na thrombi, na naka-attach ang isang dulo sa pader ng daluyan, at ang iba pang, libre, ay lumutang sa lumen ng ugat. Sa isang maliit na pagsisikap: pag-ubo, biglang kilusan, straining - ang mga clot break at daloy sa pulmonary arterya sa dugo stream. Nagbubuo ng matinding pagkabigo sa puso o myocardial infarction. Ang pasyente ay biglang may kaunting paghinga, sakit sa dibdib, maaaring lumitaw ang hemoptysis. Ang balat ng ilong, mga labi, mga tainga ay nakakakuha ng isang syanotic na kulay o nagiging maputla. Ang mga sugat ay naririnig sa mga baga. Sa isang echocardiogram, ang mga clot ay matatagpuan sa tamang puso at mga baga sa baga, mga palatandaan ng isang paglabag sa pag-andar ng tamang ventricle ng puso. Ang isang biglaang pag-unlad ng isang malubhang kondisyon ay maaaring humantong sa kamatayan kung ang isang agarang operasyon ay hindi natupad. Ang napapanahong pag-iwas at paggamot ng hindi gumagaling na kulang sa sakit na kulang sa hangin ay maaaring pigilan ang pag-unlad ng mga ugat na duktipiko sa mga buntis na kababaihan at mas malubhang sakit, tulad ng thrombophlebitis, ugat trombosis at thromboembolism. Ngayon alam namin kung ano ang mapanganib na mga ugat na veins sa panahon ng pagbubuntis, pamamaga.