Bacterial vaginosis - patolohiya ng vaginal ecosystem, na pukawin ng aktibong paglago ng anaerobic bacteria (mycoplasmas, peptococci, gardnerell). Ang proseso ng nagpapaalab ay wala. Ang vaginosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng prolonged and abundant discharge, kung saan ang mga pathogenic microorganisms (trichomonads, gonococci) ay hindi napansin. Ang napakalaking paglaganap (paglago) ng halo-halong flora ay nauugnay sa pagkawala ng normal na lactobacilli na nananatili sa vaginal microflora, na gumaganap ng function ng isang proteksiyon barrier laban sa pagtagos ng mga pathogens mula sa labas. Lumilikha ito ng isang matabang lupa para sa pagpapaunlad at pagpapatuloy ng mga malalang sakit na pelvic inflammatory.
Bacterial vaginosis: mga sanhi
Ang mga pangunahing pathogens ng sakit ay anaerobic bacteria (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Sa bacterial vaginosis, ang kanilang konsentrasyon ay tumataas sa pamamagitan ng ilang mga order ng magnitude, kung saan ang populasyon ng lactobacilli ay bumababa, ang halaga ng lactic acid at kaasiman ng mga vaginal na nilalaman ay bumababa. Ang bacterial vaginosis ay isang multifactorial syndrome kung saan ang nangungunang papel ay nakatalaga sa mga abala ng vaginal microflora na nangyayari bilang resulta ng impluwensya ng endogenous at exogenous na mga salik ng sakit:
- endocrine disorder, unsystematic antibacterial therapy;
- mga pagbabago sa estado ng kaligtasan sa sakit;
- Kasama / paglipat ng mga sakit ng mga babaeng genital organ ng nagpapaalab na pinanggalingan;
- regular na exposure sa ionizing radiation;
- paggamit ng mga kontraseptibo (spermicide, intrauterine, oral);
- madalas na douching;
- diagnostic / surgical interventions;
- dysbacteriosis ng bituka, mga reaksiyong allergy sa droga.
Paano ipinadala ang bacterial vaginosis
Ang bacterial vaginosis ay kadalasang iniuugnay sa mga sakit na nakukuha sa sekswal. Ang dalawang katotohanan ay nagpapatunay sa katotohanang ito. Ang una ay isang mataas na porsyento ng mga relapses sa mga babaeng nagpapagaling na ang mga sekswal na kasosyo ay hindi ginagamot. Ang ikalawang naitala na mga kaso ng sakit ng malusog na kababaihan pagkatapos ng pagtatalik sa mga lalaki, ang mga pagsusuri na nagpapakita ng pagkakaroon ng anaerobic na bakterya.
Bacterial vaginosis sa mga lalaki
Sa mga lalaki, ang sakit ay mas madalas na masuri kaysa sa mga babae. Karamihan sa mga madalas na anaerobikong bakterya ay nakahiwalay sa pagkakaugnay sa iba't ibang uri ng bacteroides. Ang nagpapaalab na proseso ay nakakaapekto sa nauunang yuritra, ang klinikal na larawan ng lalaki na bacterial vaginosis ay lubricated, walang malubhang mga sintomas, at kung minsan ay maliliit na malagong-mauhog na naglalabas. Ang teoretikal, ang pagpapaunlad ng mga komplikasyon (pyelonephritis, epididymitis, cystitis, gardnerelleous prostatitis) ay posible, ngunit sa pagsasanay ay napakabihirang (1-2%). Ang mga lalaking naghihirap mula sa mga asymptomatic / asymptomatic forms ng sakit ay nagsisilbing mga mapagkukunan ng impeksiyon para sa mga kababaihan.
Mga sintomas ng bacterial vaginosis sa mga kababaihan
Ang clinical manifestations ng bacterial vaginosis ay walang mga tampok na katangian, ang tanging halata na sintomas ay ang pagkakaroon ng masidhing paglabas ng vaginal, na may hindi kanais-nais na amoy ng lipas na isda. Sa unang yugto sila ay kulay-abo o puti, na may progresibong proseso ng pagpili na nakakuha sila ng dilaw-berdeng kulay at nagiging mas makakapal. Ang mga manifestation ng pamamaga (hyperemia, puffiness) ay wala, habang ang ginekologikong eksaminasyon ay nagpapakita ng mga pathology ng cervix uteri- cervicitis , pagguho, cicatricial formation. 50% ng mga pasyente ay nababahala tungkol sa pangangati sa lugar ng panlabas na genitalia, sakit sa perineyum, mga problema sa pag-ihi, labis na regla.
Degrees of bacterial vaginosis
- Nabigyan ng kompensasyon. Nailalarawan ng kumpletong pagkawala ng lactobacillary microflora sa "normal" epithelial cells sa materyal sa ilalim ng pagsisiyasat. Ang kondisyon ay hindi tumutukoy sa mga pathological, subalit ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng anaerobic bakterya populating isang walang laman na angkop na lugar sa mga kasunod na pagbuo ng vaginosis.
- Subcompensated. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbawas sa lactobacilli, ang hitsura ng mga pangunahing selula laban sa isang background ng banayad na leukocytosis.
- Decompensated. Ang klinikal na nagpahayag ng bacterial vaginosis: may mga manifestations ng sakit at ang bacterial flora na kinakatawan ng anaerobes, walang lactobacilli.
Mga hakbang sa diagnostic
Ang priyoridad na halaga sa diagnosis ng bacterial vaginosis ay ibinibigay sa mga paraan ng screening ng pag-aaral - aminotest na may isang solusyon ng potassium hydroxide (10%) at pH-metry. Kapag lysing ang glycogen ng vaginal epithelium sa panahon ng metabolismo ng lactobacillus, nabuo ang lactic acid. Kung lumabag ang mekanismo, ang lactobacillus na kamatayan ay nangyayari at ang pH ay lumihis sa alkalina reaksyon vector, na humahantong sa isang matinding pagtaas sa anaerobes. Ang isang positibong pagsubok sa amine ay ang hitsura ng amoy ng "bulok" na isda sa panahon ng paghahalo ng isang solusyon ng potasa haydroksayd at isang puwedeng hiwalay na puki.
Mga klinikal at microbiological na mga palatandaan, batay sa kung saan ang pagsusuri ng bacterial vaginosis ay ginawa:
- masagana homogeneous vaginal discharge na may hindi kanais-nais na amoy;
- positibong pagsusuri sa amine;
- Ang pagtaas sa pH ng vaginal secretion ay mas mataas kaysa sa 4.5;
- Ang pagkakaroon ng isang malaking samahan ng vaginal epitheliocytes; "Key cells" (anaerobes);
- kumpletong pagkawala / makabuluhang pagbawas sa lactobacilli;
- bihirang presensya / kawalan ng polynucleated leukocytes;
- pagkakaroon ng isang malaking halaga ng Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.
Bacterial vaginosis, paggamot
Ang matagumpay na therapy ng BV ay depende sa napapanahon at tamang diagnosis, sapat at pathogenetically makatwirang paggamot, ang layunin ng kung saan ay upang muling buuin ang normal na vaginal microflora, upang ihinto ang pagpaparami ng mga microorganism na hindi kakaiba sa microcenosis. Sa ngayon, ang paggamot ng BV ay nananatiling isang komplikadong gawain, na sanhi ng mababang epektibong gamot at madalas na pag-ulit ng sakit.
Complex two-stage pathogenetic at etiotropic therapy
Pag-aalis ng mga pathogens ng bacterial vaginosis
Gamot ng pagpili - gamot laban sa anaerobic elemento ng vaginal microflora. Ang kanilang clinical effectiveness ay umabot sa 87-95%. Sa parallel, ang systemic prophylaxis ng vaginal candidiasis ay ginaganap. Ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ng BV ay Metronidazole (Trichopol, Metrogil), na bahagi ng isang grupo ng mga antibiotics na naglalaman ng imidazole ring. Pinapasok nito ang microbial cell, binds sa DNA, hinaharangan ang compound ng nucleic acid. Ang metronidazol shiroko ay ginagamit sa iba't ibang mga regimens sa paggamot, ngunit kadalasang nagpapatunay ng mga reaksiyon sa panig - mga dyspeptikong abnormalidad, mga alerdyi, metal na lasa sa bibig. Ang ginustong ruta ng pangangasiwa ay vaginal.
Para sa lokal na paggagamot, kadalasang ginagamit ng mga doktor ang Clindamycin. Ang bawal na gamot ay may isang malakas na antibacterial na aktibidad, neutralizing protina synthesis sa microbial cell. Posibleng ipakilala ang oral at oral na aplikasyon ng Clindamycin. Side effect: paglago ng lebadura-tulad ng fungi, allergic reaksyon.
Pagpapanumbalik ng vaginal biocenosis
Ito ay isinasagawa dahil sa lokal na aplikasyon ng eubiotics - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Ang mga gamot na ito ay nagpapasigla sa paglago ng natural na vaginal lactoflora, nakakatulong sa pagbawas ng bilang ng mga recurrences ng bacterial vaginosis sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga proteksiyon na katangian ng puki.
Pamantayan para sa bisa ng paggamot:
- dinamika ng clinical sintomas ng sakit;
- paglaho ng mga subjective sensations;
- pagpapapanatag ng mga tagapagpabatid ng laboratoryo.
Ang kalidad ng therapy ay tinatayang 10-14 araw pagkatapos makumpleto ang kurso. Inirerekomenda na gamitin ang mga pamamaraan ng barrier ng pagpipigil sa pagbubuntis sa buong panahon ng paggamot.
Mga paghahanda para sa paggamot ng bacterial vaginosis:
- Lactagel (gel). Nabawasan ang pH ng puki, pinanumbalik ang likas na microflora, na lumilikha ng mabubuting kondisyon para sa paglago ng malusog na microflora. Tumutulong upang alisin ang masaganang mga lihim, hindi kasiya-siya na amoy, kakulangan sa ginhawa;
- Femilex (vaginal suppositories). Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang Femilex ay katulad ng Lactagel. Sa 5-10% ng mga kaso, maaari itong pukawin ang matinding pangangati sa puki. Contraindications: thrush, pagbubuntis, paggagatas;
- Vaginorm-G (vaginal tablets). Binabawasan ang pH ng puki, inhibits ang paglago ng mga nakakapinsalang bakterya, nagbabago ng normal na vaginal flora. Ito ay mahusay na pinahihintulutan, sa pambihirang mga kaso maaari itong pukawin ang itching / nasusunog sa puki, dagdagan ang intensity ng mucous secretions. Contraindicated sa isang kasaysayan ng thrush;
- Acylact (vaginal suppositories). Naglalaman ng live lactobacilli, na naglulunsad ng anaerobikong bakterya, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng natural na kaligtasan. Ipinagbabawal na gamitin para sa thrush;
- Clindamycin (vaginal cream). Antibacterial agent para sa pangkasalukuyan paggamit. Mabilis na destroys mapaminsalang bakterya, normalizes normal vaginal flora. Mga epekto: sakit ng ulo, pagkahilo, thrush, sakit sa tiyan, mga sakit sa pagtunaw;
- Bifidumbacterin (vaginal suppositories). Ang regenerates ng balanse ng microflora ng puki, destroys anaerobic organismo;
- Trichopolum (vaginal tablets). Ito ay nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, binabawasan ang halaga ng mga secretions, inaalis ang isang hindi kanais-nais amoy, restores ang normal na flora ng puki. Contraindications: pagbubuntis, pagkabigo sa atay. Side effect: madalas na pag-ihi, pagduduwal, dry mouth, candidiasis (thrush).
Paano ginagamot ng bacterial vaginosis ang mga remedyo ng mga tao?
Bago magsimula ang kurso ng therapy, inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon at epekto. Sa pamamagitan ng isang karampatang diskarte, ang paggamit ng mga recipe ng katutubong tumutulong upang alisin ang mga hindi kanais-nais na mga sintomas at ibalik ang isang malusog na vaginal microflora.
Solusyon para sa syringing:
- kumuha ng mga bulaklak ng chamomile medicinal at goose fuzz (isang kutsara), ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo, ipilit 30-40 minuto, mag-aplay sa isang mainit na anyo;
- tumagal ng pantay na sukat ang ugat ng angelica, badana, chicory, dandelion, calendula herb, dahon ng ina at stepmother, thyme. Gumiling, ihalo, sukatin ang dalawang tablespoons ng koleksyon, magluto na may isang litro ng tubig na kumukulo, ipilit 10-12 na oras, mag-aplay sa isang mainit-init na form;
- Ang isang kutsara ng durog na balat ng isang owk na magluto na may 250 milliliter ng dalisay na tubig, upang kumuha ng tubig na paliguan ng 10-15 minuto, upang igiit ang 3-4 na oras. Bago ang pagbubuhos ng syringe, malamig at pilay;
- kumuha ng isang kutsarang prutas ng seresa, pakuluan sa katamtamang apoy para sa 20-25 minuto, cool, alisan ng tubig. Gamitin para sa pag-aalis ng puki.
Mga nakapaligid na bath:
- ibabad ang 250 gramo ng oak na tumahol sa cool na tubig, mag-iwan ng 2-3 oras, ihalo ang pinaghalong pakuluan, idagdag sa dati na inihanda na paliguan. Ang terapeutikong pamamaraan ay nag-aalis ng pamamaga, nagtataguyod ng pagpapagaling ng sugat;
- pagsamahin ang mga dahon ng walnut, oat na dayami, mga dyuniper na berry, chamomile, bark ng oak. Pakuluan para sa 30-40 minuto sa mababang init, idagdag ang sabaw sa handa na paliguan. Ang gamot ay may antimicrobial, antiviral, antifungal action.
Bacterial vaginosis sa pagbubuntis
Ang paglabag sa vaginal microflora sa panahon ng pagbubuntis ay isang prognostic factor ng panganib ng intrauterine infection ng fetus at inflammatory complications sa ina. May isang direktang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng bacterial vaginosis at ang kumplikadong kurso ng pagbubuntis. Ang bakterya na vaginosis ay maaaring humantong sa kusang pagkakalaglag, wala sa panahon na kapanganakan, hindi pa nagbubuhos ng amniotic fluid, endometritis, chorioamnionitis (impeksiyon ng lamad). Pagbubuntis laban sa background ng microbial patolohiya ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng abnormalities ng pangsanggol pag-unlad - isang pagkaantala sa intrauterine pag-unlad, kabiguan ng cardiovascular system, hypoxia.
Therapy ng bacterial vaginosis sa mga buntis na kababaihan
Ang pangunahing direksyon ng paggamot - ang paggamit ng systemic o mga lokal na gamot na may antianaerobic effect:
- Clindamycin. Magtalaga ng isa sa mga form ng dosis ng gamot: cream Invavaginally isang beses sa isang araw para sa 6 na araw, vaginal tablets 100 mg intravaginally isang beses sa isang araw para sa 3 araw;
- Hexicon. Ito ay ginagamit sa anyo ng mga kandila, nagpapanumbalik ng isang malusog na microflora ng puki, pinipigilan ang paglala ng mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab sa postpartum period;
- Metronidazole. Huwag magtalaga sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis dahil sa isang posibleng negatibong epekto sa sanggol, ang kurso ng paggamot Metronidazole ay isinasagawa pagkatapos ng ikadalawampung linggo. Kapag buntis, ipinapayong gamitin ang isang gamot sa anyo ng mga kandila. Ang vaginal ruta ng therapy na may BV ay hindi mas masahol kaysa sa oral treatment, at sa ilang mga kaso kahit na lumalampas ito. Sa pangkasalukuyan application, ang aktibong substansiya ay nagpasok ng direkta sa kumpol ng mga pathogens ng sakit - ito eliminates ang systemic epekto sa malusog na tisiyu, binabawasan ang posibilidad ng masamang reaksyon;
- Limafucine. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na lokal na aksyon, ay aktibo laban sa anaerobic microflora, ay hindi adversely makakaapekto sa sanggol.
Maaari ba akong makakuha ng buntis sa bacterial vaginosis? Maaari mong, ang pagkakaroon ng sakit ng pagbubuntis ay hindi ibubukod. Ngunit ito ay hindi nagkakahalaga ng panganib sa iyong sariling kalusugan at kalusugan ng hinaharap ng sanggol. Sa problema sa BV, 10-35% ng mga kababaihan ay nasa paunang pagpaplano ng pagbubuntis. Sa kasamaang palad, ang blurred symptomatology ay humahantong sa ang katunayan na ang pathology ay natuklasan ng lubos na aksidente. Ang bakterya na vaginosis ay dapat na alisin bago ang pagbubuntis - makakatulong ito upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon habang nagdadalang-tao at panganganak.
Pag-iwas sa pag-ulit at paglitaw ng bacterial vaginosis:
- nakapangangatwiran nutrisyon, pagpapanatili ng normal na paggana ng bituka;
- ang tamang paggamit ng mga antibacterial na gamot;
- tamang pangangalaga sa kalinisan para sa mga panlabas na genital organ;
- paggamit ng barrier contraception sa panahon ng sekswal na pakikipag-ugnayan sa isang hindi pa natutugunan na kasosyo.
Ang bacterial vaginosis ay isang pangkaraniwang patolohiya ng vaginal ecosystem, na nangangailangan ng komprehensibo at sapat na therapy. Ang kakulangan ng napapanahong paggamot ay nakakatulong sa proseso ng pagkakasunud-sunod, ang paglitaw ng mga sakit ng reproductive system, ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Inirerekomenda ng mga gynecologist kung ang anumang mga palatandaan ng pagdududa (hindi pangkaraniwang pagdaloy, pagdidilig / pagkasunog, sakit sa mas mababang tiyan) ay lumilitaw, sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri at, kung kinakailangan, isang kurso ng paggamot na tumatagal ng 12-14 na araw.