Ang mga minuscauses ng lalamunan ay hindi klinikal na kinikilala at nasumpungang aksidente sa takip ng mga bata na namatay mula sa iba't ibang mga dahilan. Lubhang mahirap gawin ang gayong mga stene sa mga bata.
Ang sanhi ng kamatayan ng esophageal stenosis ay isang paglabag sa vacuolization ng pangunahing tubo ng bituka, na nagreresulta sa isang pampalapot ng lahat ng mga layer ng esophagus (hypertrophy muscle layer, ang hitsura ng mucous membranes, abnormally binuo vessels, atbp.).
Sa morphologically, mayroong ilang mga uri ng congenital narrowing ng esophagus: circular, hypertrophic, membranous (dahil sa thickening ng atypically matatagpuan membranous membrane). Ang pabilog na uri ay may kaugnayan sa pagsasama ng isang fibrous o cartilaginous ring sa panahon ng embryonic formation, hypertrophic - ay nabuo dahil sa hypertrophy ng muscular layer ng isang tiyak na bahagi ng esophagus, may lamad - dahil sa pagbuo ng mga mucous membranes, na nagpapali sa lumen ng esophagus. Ang huling uri ng gastric membrane, na dahil sa kapal nito ay nakausli sa lumen ng esophagus.
Ang congenital stenosis ng esophagus ay mas madalas na nailagay sa gitna o mas mababang bahagi nito, mas madalas na nangyayari sa pangatlong bahagi.
Klinikal na sintomas
Ang mga klinikal na sintomas ay sanhi ng antas ng pagpapagit ng esophagus, morpolohiya nito at edad ng pasyente. Makabuluhang makitid sa mga maliliit na bata na tumatanggap ng pagkain na semi-likido at likido, ang mga sintomas ay hindi maganda ang ipinahayag, kadalasang tinatanaw sila. Sa masakit na ipinahayag stenosis, ang parehong phenomena tulad ng sa esophagus sakit sa buto ay sinusunod. Sa paglipat ng bata sa isang mas siksik na pagkain, ang mga sintomas ay nagiging mas naiiba.
Ang mga klasikong sintomas ay permanenteng dysphagia at regurgitation sa panahon o kaagad pagkatapos ng epekto. Sa 33% ng mga kaso ng stenosis ng lalamunan sa mga bata ng unang tatlong buwan ng buhay, mayroong mga respiratory disorder sa pagpapakain, pagsusuka at regurgitation. Ang bata na pagpapakain ay nagiging nababalisa, ibinabalik ang kanyang ulo. Sa mga bata na mas matanda kaysa anim na buwan, lumilitaw ang hypersalivation minsan. Ang pagbubuntis ay binubuo ng walang pagbabago na pagkain, uhog at laway na walang acidic na amoy ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang regurgitation na may pagtaas ng edad ay nagiging mas madalas at pare-pareho, dahil ang lakas ng kalamnan layer sa ibabaw ng constriction ay napanatili, at ito sa ilang mga lawak ay nabayaran ang kahirapan ng pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng narrowed bahagi ng esophagus. Pagkaraan ng ilang sandali, ang lakas ng kalamnan ay nahuhulog, ang pag-aalis ng decompensation, na humahantong sa tuluy-tuloy at tuluy-tuloy na regurgitation. Ang mga dingding ng esophagus sa itaas ng stenosis ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, sila ay napalaki, na bumubuo ng isang extension na sacciform. Ang pinalawak na pre-intestinal na bahagi ng lalamunan ay nagpapakita ng isang compression effect sa trachea, na humahantong sa dyspnea, stridor, cyanosis, pag-atake ng ubo. Stagnating sa pre-stenotic expansion, ang pagkain ay maaaring aspirated at humantong sa paglitaw ng aspiration pneumonia. Bilang karagdagan, ang stagnant na pagkain ay sumasailalim sa bacterial decomposition; mula sa bibig ay may hindi kanais-nais, bulok na amoy.
Maaaring may mga kaso ng talamak na sagabal sa esophagus, na nangyayari bilang isang resulta ng "pagsuntok" ng isang siksik na piraso ng pagkain sa stenosed na seksyon ng esophagus.
Ang mga variant ng circular at lamad ng esophageal stenosis ay hindi sinamahan ng pagsusuka. Ang mga konstraksiyon na naisalokal sa pantiyan na bahagi ng lalamunan ay lilitaw sa mga huling panahon ng pagpapaunlad ng bata (hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan ang edad), karaniwan sa pamamagitan ng dysphagia, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng iba pang mga sintomas na nabanggit sa itaas. Sa pangkalahatang sintomas ng inilarawan na anomalya ng pagpapaunlad ng esophagus, dapat itong mapansin ang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad, hypotrophy, hypokinesia (mga pasyente ay sinusubukang lumipat nang mas kaunti), anemia.
Ang klinikal na pagsusuri ay dapat kumpirmahan ng radiographically upang itatag ang lokalisasyon ng stenosis, ang likas na katangian ng mga pagbabago sa mucosa ng lalamunan. Bago ang pagsusuri ng radiopaque, ang pasyente ay hugasan na may esophagus upang alisin ang mga residues ng pagkain at uhol. Mas mainam na magsagawa ng radiological examination sa pahalang na posisyon ng pasyente na may masikip na pagpuno ng esophagus. Ang pag-aaral ay isang mahaba - hanggang ang materyal na kaibahan ay pumapasok sa tiyan at ang lalamunan ay walang laman. Ang x-ray ay malinaw na nagpapakita ng pagpapaliit ng lalamunan.
Ang endoscopy ng lalamunan ay may isang tiyak na diagnostic na halaga. Ang Esophagobibroscopy ay isinasagawa sa pamamagitan ng paunang paggamit ng mga relaxant.
Paggamot
Ang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay prompt. Sa mga stenoses ng isang maliit na antas, ang paggamot ay nagsimula sa bougie sa pamamagitan ng nababanat boules ipinasok sa pamamagitan ng bibig. Sa kamakailang mga oras, ang mga espesyal na mga tagalil ay ginamit. Sa panahon ng paggamot, buzhirovaniobolnoy ay dapat makatanggap ng likido at semi-likido na pagkain. Kung ang tatlong mga kurso ng paggamot ay hindi epektibo, pagkatapos kirurhiko panghihimasok ay ginanap.
Paglago!