Ang kanser sa suso ay isa sa mga pinakakaraniwang malignant na neoplasms, na siyang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga babaeng populasyon. Gayunpaman, hindi katulad ng maraming iba pang mga uri ng mga tumor, tulad ng baga o pancreatic cancer, na kung saan ay mabilis na humantong sa pagkamatay ng karamihan ng mga pasyente, sa kanser sa suso, ang lunas ay posible sa 2/3 ng mga pasyente. Sa artikulong "Kanser sa Dibdib sa Young Women" makikita mo ang napakahalagang impormasyon para sa iyong sarili.
Panganib na pangkat
Taliwas sa popular na paniniwala, ang kanser sa suso ay pangunahin sa mga matatandang babae, kadalasan pagkatapos ng menopos. Ang posibilidad ng paglitaw ng sakit sa 35 taon ay humigit-kumulang 1: 2500. Sa edad na 50 taon, ang panganib na ito ay umaabot sa 1:50, at sa pamamagitan ng 80 taon ay umaabot sa dalas ng 1:10. Kahit na sa karamihan ng mga kaso imposible upang matukoy ang eksaktong dahilan ng kanser sa suso, ang isang bilang ng mga panganib na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng sakit ay mapagkakatiwalaang kilala:
• edad;
• anamnesis ng sakit sa pamilya o sa pasyente;
• nakaraang mga benign dibdib ng suso;
• Mga labis na epekto ng estrogen ng sex na babae na estrogen (maagang pagbubuntis at pagkaraan ng menopause), pati na rin ang paggamit ng hormone replacement therapy (HRT);
• mga tampok ng nutrisyon at pag-inom ng alak.
Ang isang babae, kung kanino ang ilang mga miyembro ng pamilya, lalo na ang mga kamag-anak sa unang linya (mga ina, babae at babae), ay nagdudulot ng kanser, ay nasa napakalaking panganib na magkaroon ng sakit. Ito ay dahil sa mana ng kanser sa dibdib ng kanser. Tinukoy ng mga siyentipiko ang dalawang genes na may pananagutan sa kanser, BRCA1 at BRCA2. Ang panganib ng pagbuo ng isang nakamamatay na tumor sa suso sa mga carrier ng mga gene ay 87%. Dahil dito, napakahalaga na kilalanin ang gayong mga pamilya at magsagawa ng genetic counseling. Ang gene para sa kanser sa suso mula sa isang may sakit na babae ay ipinapadala sa supling na may posibilidad na 50%. Ang mga miyembro ng pamilya na namana ng gene na ito ay may mataas na panganib na magkaroon ng tumor.
Iba pang mga kadahilanan
Kahit na ang presensya ng mga gene sa kanser sa suso ay ang pinakamahalagang sanhi ng pag-unlad ng sakit, kinakailangan na maunawaan na sa lahat ng mga kaso ng kanser sa suso, ang proporsyon ng mga pasyente na ang pamilya nito ay natukoy ng mga tiyak na mga gene ay mas mababa sa 10%. Mayroong ilang mga paraan ng pagpigil sa isang bukol na bukol. Ang kanilang paggamit ay kadalasang mahalaga sa mga babae na may panganib, at lalo na sa mga tagapagdala ng isa sa mga minanang mga gene sa kanser sa suso.
Tamoxifen
Noong nakaraan, para sa pag-iwas sa kanser sa suso, ginamit ang isang anti-tungsten na gamot tamoxifen. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa Estados Unidos ay nagpakita na ang mga kababaihan na kumuha ng gamot sa loob ng 5 taon, ay mas madalas na nagkasakit ng kanser sa suso kaysa sa mga hindi kumukuha nito. Sa kabilang banda, ang paggamit ng tamoxifen ay nadagdagan ang panganib ng pagkakaroon ng endometrial cancer (mucous membrane ng matris) at thromboembolism (pagbuo ng thrombi sa veins ng mga mas mababang limbs at paglipat nito sa mga vessel ng baga). Bukod pa rito, nakabukas na ang paggamit ng bawal na gamot ay hindi binabawasan ang rate ng kamatayan mula sa kanser sa suso. Ang mga paunang resulta ng mga modernong pag-aaral sa isang pangkat ng mga kababaihan na may kasaysayan ng pamilya ng mga kanser sa dibdib ay hindi nakumpirma ang pagpapayo ng tamoxifen. Ang mga kontradiksyon na resulta ay humantong sa kakulangan ng isang pinag-isang sistema ng paggamot. Ang mga babaeng isinasaalang-alang ang posibilidad ng chemoprophylaxis ng kanser sa suso ay dapat makatanggap ng detalyadong impormasyon mula sa angkop na espesyalista.
Pagpigil sa pag-opera
- Mastectomy. Ang pinaka-epektibong paraan ng pag-iwas na may pinakamainam na resulta ay bilateral mastectomy (o mastectomy sa mga pasyente na itinuturing na kanser sa suso). Ang pag-alis ng malusog na mga glandula ng mammary ay isang radikal na desisyon na nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang at pagtimbang ng mga alternatibong pamamaraan. Ang pagbawas sa panganib ng kanser sa suso ay direktang may kaugnayan sa dami ng inalis na glandular tissue. Para sa kadahilanang ito, ang subcutaneous mastectomy na may pagpapanatili ng tsupon ay kadalasang hindi inirerekomenda, dahil ito ay umalis ng 10% ng dibdib, kumpara sa 1% pagkatapos ng tradisyonal na operasyon.
- Ovariectomy. Ang mga tagapagdala ng mga gene ng BRCA ay nasa mas mataas na panganib at kanser sa ovarian, samakatuwid, ay dapat na sineseryoso na isaalang-alang bilang paraan ng pagpigil sa ovariectomy (pagtanggal ng mga ovary).
Binabawasan ng ovariectomy ang panganib ng pagbuo ng tumor sa suso sa pamamagitan ng pagbabawas sa antas ng produksyon ng estrogen, kasama na ang mga kababaihan na nagdadala ng mga gene ng BRCA. Maaaring mangyari ang suspetsa ng kanser sa suso sa mga sumusunod na kaso:
• pagtuklas ng pathological pagbuo sa screening mammography;
• pagtuklas ng tumor ng pasyente.
Ang pinakakaraniwang mga senyales ng kanser sa suso ay ang pagkakaroon ng edukasyon, pagbabago sa hugis ng glandula, anomalya ng balat at tsupon, paglabas mula sa utong. Ang diagnosis ng tumor ay batay sa clinical examination, mammography at ang pagtatapos ng biopsy ng pagbutas. Sa ilang mga kababaihan, lalo na sa mga kabataang babae, ang mammography ay hindi gaanong nakapagtuturo dahil sa density ng glandular tissue, sa ganitong mga kaso, ang isang resort sa ultrasound examination o magnetic resonance imaging. Sa karamihan ng mga pasyente na may pinaghihinalaang malignant tumor, ang kanser sa suso ay hindi nakumpirma. Sa positibong konklusyon, ang isang babae ay sumasailalim sa paggamot. Ito ay nangangailangan ng diskarte sa interdisciplinary treatment na kinasasangkutan ng siruhano, oncologist, physiotherapist at iba pang mga espesyalista. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng karaniwang kawani ng medisina, espesyal na sinanay upang pangalagaan ang mga pasyente na may kanser sa suso, upang matulungan silang sumailalim sa paminsan-minsan na malubhang mga medikal na pamamaraan. Ang mga bagong pamamaraan ng paggamot sa kanser sa suso ay pinapayagan na bawasan ang dami ng namamatay para sa sakit na ito ng 30%. Maaaring kabilang sa programa ng paggamot ang operasyon, radiotherapy, hormonal o chemotherapy.
Sa karamihan ng mga pasyente, ang unang paraan ng paggamot sa kanser sa suso ay ang operasyon - pag-alis ng pangunahing tumor.
Operasyon
Sa mga pasyente na may isang napakalaking bukol, mas mainam na magsagawa ng mastectomy (pag-aalis ng buong dibdib), pagkatapos na posible ang isang plastik na pagwawasto. Sa isang maliit na laki ng tumor, ang sektoral pagputol ay madalas na gumanap, kung saan bahagi ng glandula ay eliminated. Ang ganitong interbensyon ay mas kanais-nais mula sa isang cosmetic point of view. Sa panahon ng operasyon, bilang isang panuntunan, ang bahagi o lahat ng mga lymph node ng axillary region ay aalisin. Pagkatapos nito, ang paghahanda ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo, pagkatapos ay binibigyan ng patologo ang mga detalye na ang sukat ng pangunahing tumor, histological uri nito, ang bilang ng mga apektadong lymph node at ang konsentrasyon ng estrogen receptors. Karaniwang kinabibilangan ng pagsusuri ng isang pasyente ang isang X-ray ng dibdib upang matukoy ang pagkalat ng tumor, isang pagsubok sa dugo, at, kung pinaghihinalaang tumatakbo, isang pag-scan ng buto o pagsusuri sa atraso sa ultrasound. Batay sa kabuuan ng mga datos na ito, isang plano para sa karagdagang paggamot ay iguguhit.
Radiotherapy
Ang postoperative radiotherapy ay itinuturing na isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot sa mga pasyente na sumailalim sa sektoral pagputol; Ang pag-iilaw ng rehiyon ng aksila ay maaaring isang alternatibo sa kirurhiko pagtanggal ng mga lymph node. Ito ay kilala na ang postoperative radiotherapy ng lugar ng peklat, pinagbabatayan ng tisyu at axillary region ay binabawasan ang panganib ng pag-ulit, na kung saan, binabawasan ang dami ng namamatay. Ang chemotherapy at hormone therapy ay inireseta sa intravenously o oral pagkatapos ng operasyon. Ito ay kinakailangan para sa pagkawasak ng micrometastases - maliit na mga fragment ng tumor tissue na separated mula sa pangunahing focus at kumalat sa pamamagitan ng katawan. Ang ganitong foci ng screening ng tumor ay kumakatawan sa isang pagbabanta ng pag-ulit ng sakit.
Hormonotherapy
Ang mga paikot na pagbabago sa tisyu sa dibdib ay nasa ilalim ng kontrol ng estrogens. Sa 60% ng mga kaso, ang mga estrogen receptor ay matatagpuan sa tumor ng suso, kaya ang tamoxifen, na bloke ng mga receptor na ito sa mga selula ng kanser, ay maaaring gamitin para sa paggamot. Binabawasan nito ang panganib ng pagkalat at pag-ulit ng tumor. Ipinakikita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga kababaihan na may tumor na sensitibo sa estrogen na tumagal ng tamoxifen sa loob ng limang taon pagkatapos ng operasyon ay may mas kanais-nais na prognosis.
Chemotherapy regimens
Sa mga pasyente na wala pang 50 taong gulang na may kanser sa suso, isang positibong epekto ng adjuvant (supplementary) na chemotherapy ay ipinakita. Ang pinaka-makatwiran na aplikasyon ng pamamaraang ito ng paggamot sa mga pasyente na may mataas na panganib ng pag-ulit. Ang isang iba't ibang mga chemotherapy regimen ay na-develop na napatunayang mabawasan ang panganib ng pag-ulit ng tumor. Ang isang malawakang ginagamit na pamumuhay ay tinatawag na CMF at isang kumbinasyon ng cyclophosphamide, methotrexate at 5-furouracil. Ang pagdaragdag ng mga modernong gamot bilang doxorubicin at paclitaxel, ay nakakatulong na mapagbuti ang mga resulta ng chemotherapy.
Sa mga pasyente na may metastatic na kanser sa suso - ang pagkalat ng tumor sa buong katawan - ang lunas ay imposible. Gayunpaman, may mga therapeutic na pamamaraan na naglalayong pagbawas ng mga sintomas, at ang mga modernong pagpapaunlad ay may posibilidad na mapataas ang posibilidad ng kaligtasan. Sa kasamaang palad, sa kabila ng mahahalagang paglago na ginawa sa paggamot ng kanser sa suso sa mga nakalipas na dekada, hindi lahat ng pasyente ay may posibilidad na mabawi. Ang mga pasyente na may presensya ng metastases sa panahon ng diagnosis ng kanser o ang mga sentro ng pag-aalsa ay lumitaw pagkatapos ng paunang paggamot ay may hindi magandang prognosis. Ang pinaka-madalas na lugar para sa lokalisasyon ng metastases ay mga buto, atay, baga, balat at pang-ilalim na mga tisyu, pati na rin ang utak.
Mga layunin ng therapy
Ang paggamot sa naturang mga pasyente ay naglalayong pagtaas ng mahabang buhay at pagpapagaan ng mga sintomas (pampakaliko therapy). Kahit na ang ilang mga pasyente na may mga advanced na antas ng kanser ay maaaring mabuhay at ilang taon, ang pag-uusap tungkol sa pagpapagaling sa ganitong mga kaso ay hindi kinakailangan. Ang pagdadala ng operasyon at radiotherapy sa pagkakaroon ng metastases ay mas mahalaga kaysa sa chemo at hormone therapy, dahil ang mga droga ay maaaring sirain ang mga cell ng tumor sa buong katawan. Ang tanging pagbubukod ay metastases ng buto, na mas sensitibo sa radiotherapy. Upang mabawasan ang panganib ng mga buto at mga kaugnay na komplikasyon, kabilang ang mga bali, gumamit ng isang pangkat ng mga gamot na kilala bilang bisphosphonates. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa lokasyon ng kanser na foci, ang dating paggamot, ang mga katangian ng tumor at ang pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente.
Kalidad ng buhay
Kapag nag-draft ng isang plano sa paggamot, kumuha sila ng isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente, na may diin sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay. Upang mas epektibong pagaanin ang mga sintomas ng sakit, ipinapayo na isama ang mga manggagamot at mga nars na espesyal na sinanay upang magbigay ng pampakalma na pangangalaga. Ang kontrol ng sakit sindrom at iba pang mga sumusuportang panukala sa yugtong ito ay nagiging pangunahing kahalagahan. Ang mga siyentipiko at mga doktor sa buong mundo ay tuluy-tuloy na bumubuo ng mga bagong pamamaraan ng pakikipaglaban sa kanser, at madalas na iniimbitahan ang mga pasyente na lumahok sa klinikal na pananaliksik. Kadalasan sa mga ganitong kaso, ang isang comparative analysis ng pagiging epektibo ng isang umiiral at nasubok na gamot. Iba pang mga pag-aaral, hindi kumpara sa na malawakang ginagamit, subukan ang isang bagong tool, pagtatasa ng aktibidad nito at toxicity.
Mga klinikal na pagsubok
Tinutukoy ng mga klinikal na pag-aaral ang pinaka-epektibong gamot at nagbibigay ng data na kailangan upang mamuhunan ng mga bagong gamot sa mga mamahaling teknolohiya. Ang mga obserbasyon ay nagpapakita ng pinakamahusay na mga resulta ng paggamot sa mga pasyente na nakilahok sa mga pagsubok. Kamakailang mga uso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-alis mula sa tradisyunal na chemotherapy patungo sa paggamit ng mas mababa nakakalason na mga gamot na nakakatugon sa mga pangangailangan ng isang partikular na pasyente.