Mga break
Ayon sa istatistika, ang iba't ibang mga pinsala ng kanal ng kapanganakan ay matatagpuan sa bawat ikalimang babae na nagsilang. Ang pinaka-karaniwang anyo ay kusang pagkalagot ng perineyum. Ito ay nangyayari sa 7-15% ng mga sandaling babae.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Kung ang mga perineal muscles ay makatiis ng presyon ng pangsanggol sa panahon ng panganganak at sapat na upang makaligtaan ang ulo ng sanggol, depende kung gaano kakayahang umangkop ang mga ito. Bawasan ang pagkalastiko ng mga sumusunod na kadahilanan: mataas na pundya na may binuo na kalamnan - ang distansya sa pagitan ng anus at ang pasukan sa puki ay higit sa 7-8 cm; ang edad ng isang babae ay higit sa 30 taon; anatomically narrow pelvis; isang malaking prutas; nagpapasiklab na proseso sa puki sa panahon ng panganganak; mabilis at mabilis na paghahatid; pamamaga ng perineyum (kahinaan ng paggawa at matagal na pagtatangka).
Ano ang aasahan mula sa pangalawang kapanganakan?
Ang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng pagkalupit ng perineyum ay ang mga peklat pagkatapos ng mga pinsalang napinsala sa mga nakaraang mga kapanganakan. Ang nag-uugnay na tissue mula sa kung saan ang mga scars na ito ay binubuo ay halos walang kakayahang lumalawak at, dahil sa kawalan ng karunungan nito, mga luha sa pangalawang panganganak, kadalasan sa lumang tahi. Ngunit hindi mo maaaring pag-usapan ito bilang isang tuntunin ng bakal. Ang mga Obstetrician, na nakakaalam tungkol sa mga komplikasyon tulad ng mga nakaraang mga kapanganakan, ay may espesyal na pag-iingat na protektahan ang perineyum. Kung ang mga scars sa site ng mga nakaraang ruptures ay maliit at gumaling sa oras, maaaring hindi sila makagambala sa normal na paulit-ulit na paggawa nang walang break, lalo na kung ang fetus ay hindi malaki. Kung walang mga ruptures sa unang uri, pagkatapos sa isang babaeng isinangkot ang panganib ng pagkuha ng mga ito ay maliit, dahil ang perineal kalamnan pagkatapos ng unang paghahatid maging mas nababanat.
Pag-iwas
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isa sa mga sanhi ng pagkasira ay isang malaking sanggol. Ito ay posible na kung ang iyong unang sanggol ay ipinanganak na tumitimbang ng higit sa 4000 g, ang pangalawang isa ay hindi magiging napakalaki, at kaya ang kapanganakan ay magiging mas traumatiko. Upang hindi makalimutan ang isa pang bata sa sinapupunan, bigyang pansin ang tamang nutrisyon. Ang pinakamahusay na pagkain para sa isang ina sa hinaharap ay isang kumbinasyon ng mga protina at bitamina. Ngunit ang paggamit ng mga pagkain na mayaman sa carbohydrates, glucose, ay dapat na limitado. Sa parehong oras sa mga huling buwan ng pagbubuntis, ang karne ay mas mahusay na hindi kumain - ito enslaves ang tisyu at pinipigilan ang kanilang pagkalastiko. Palitan ito ng isda o manok. Ang isang mahusay na pag-iwas sa mga ruptures sa panahon ng paggawa ay isang perineum massage na may espesyal na langis. Inirerekumenda na gawin ito mula sa ika-33 linggo ng pagbubuntis. Ibuhos ang isang maliit na langis ng hayop na pinanggalingan sa mga daliri at ang mga kilos na dumudulas ay humahantong sa balat ng perineyum, na parang paggalaw sa kahabaan ng puki: mas madalas, mas mabuti. Mabuti at matalik na himnastiko tumutulong - isang hanay ng mga pagsasanay na nagpapalakas ng mga kalamnan ng perineyum. Sa kawalan ng pagbabanta ng napaaga kapanganakan, regular na intimate buhay ay inirerekomenda sa huling linggo ng pagbubuntis. Mahalagang tandaan na ang prophylaxis na ito ay mas angkop para sa paghahanda para sa unang kapanganakan, ngunit din ay lubos na epektibo para sa mga ina ng mga ina.
Mga Seksyon
Ang hiwa ng perineum sa panahon ng paggawa ay maaari ding tawaging marahas na bakasyon. Ito ay isang surgical dissection ng mga tisyu na nakapalibot sa orifice ng puki. Ito ay ginawa sa entablado kapag ang ulo ng sanggol ay bahagyang ipinapakita sa siwang ng kanal ng kapanganakan. Ang perineal incisions ay madalas na ginaganap, at ang mas malaking bahagi - sa unang kapanganakan: 50 hanggang 70%. Ang perineyum ay natutugtog kasama ang median line o laterally mula dito, depende sa mga anatomical feature. Ang paghiwa sa gitna ng gitnang linya, o sa ibang paraan - perineotomy, ay nakakapagpagaling nang mas mabilis at hindi gaanong nakikita pagkatapos ng panganganak. Iyan ang dahilan kung bakit mas gusto ito ng mga midwife.
Kung kinakailangan?
Kung mayroong isang banta ng isang pagkalagol o kung ang isang pagkalupit ay nagsimula, ang makinis na mga gilid ng isang sugat sa pagputol, kung ihahambing sa mga nabubungkal na gilid ng isang ruptured isa, ay mas madali upang ayusin at pagalingin nang mas mabilis. Kung ang isang maagang pagkumpleto ng paggawa ay kailangan sa fetal hypoxia o sa abnormalities ng pag-unlad nito (hydrocephalus). Sa pagbubuntis. Upang palakihin ang pagbubukas ng vagina, kapag ang sanggol ay mahirap mapagtagumpayan ang kanal ng kapanganakan (halimbawa, sa panahon ng kapanganakan sa pelvic presentation o sa isang malaking fetus).
Ano ang aasahan mula sa pangalawang kapanganakan?
Ang posibilidad na ang isang bagong pagkalagol ay magaganap sa site ng peklat, na nabuo sa panahon ng perineotomy sa unang kapanganakan, ay mahusay. Ngunit hindi 100%. Depende sa mga pangyayari, ang doktor ay nagpasiya kung ang isang babae ay maaaring manganak para sa ika-2 pagkakataon nang walang pagputol. Kung ang posibilidad ng pagkalupit sa rumen ay mataas, itinuturing na mas mahusay na gumawa ng isang cut kaysa upang makakuha ng pahinga. Samantala, sinusubukan ng ilang mga doktor na maiwasan ang posibleng pagputol ng perineyum habang paulit-ulit na panganganak, kahit na karaniwan nang ginagawa ito sa una.
Pag-iwas
Dahil ang mga incisions, sa katunayan, ay ang parehong ruptures, lamang ginanap sa surgically, lahat ng bagay na hinaharap ina ay upang hindi "luha" ay angkop para sa pumipigil sa pagbawas. Tandaan ang diyeta at pagsasanay para sa mga kilalang-kilalang kalamnan! Maaari mong sanayin ang mga ito kahit saan: sa isang lakad, sa harap ng TV, nakahiga sa kama.
Kegel Gymnastics
1. Mabagal na compression. Patigilin ang mga kalamnan ng perineyum, hawakan ang mga ito sa estado na ito para sa 3 segundo, pagkatapos ay mamahinga. Maaari mong palalimin ang ehersisyo kung i-clamp mo ang iyong mga kalamnan para sa 5-20 segundo.
2. Hakbang-hakbang na himnastiko. Pakurot ang mga kalamnan para sa 3-5 segundo, pagkatapos ay mamahinga. Ngayon higpitan ang mga kalamnan ng kaunti pa, hawakan, at iba pa - hanggang sa 4-7 yugto. Mamahinga unti-unti, matagal sa loob ng 2-3 segundo sa bawat yugto.
3. Pagbabawas. Patayin at pahinga ang iyong mga kalamnan sa lalong madaling panahon. Ulitin nang maraming ulit.
4. Pag-pop out. Mag-stretch down tulad ng sa isang upuan o panganganak. Ang ehersisyo na ito, maliban sa mga kalamnan ng perineyum, ay nagiging sanhi ng pag-igting at ilang mga tiyan. Ang pagsasanay ay maaaring magsimula sa 10 mabagal na pag-urong, 10 pagbawas at 10 pop 5 beses sa isang araw. Ulitin ang ehersisyo ng hindi bababa sa 25 beses sa isang araw. Ito ay napaka-simple, dahil ang mga aktibidad na ito ay ganap na hindi napapansin para sa iba.
Wala pang panahon kapanganakan
Kabilang dito ang mga kaso kung saan nagsisimula ang labor activity sa pagitan ng 28 at 37 linggo ng pagbubuntis at kapag ang serviks ay binuksan bago ang takdang oras. Ang dalas ng preterm labor ay 6-8% ng lahat ng mga kapanganakan.
Mga kadahilanan ng peligro:
- ang edad ng buntis ay mas bata sa 16 taon at higit sa 30 taong gulang
- Ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa katawan ng isang ina sa hinaharap
- kabiguan ng serviks, kapag ito ay bubukas nang walang labanan ng higit sa 3-4 cm
- nakaraang spontaneous miscarriages o abortions
- operasyon ng kirurhiko sa mga organo ng lukab ng tiyan na may ganitong pagbubuntis
- ilang mga malformations ng sanggol na sinamahan ng polyhydramnios
- maramihang pagbubuntis
- trabaho na nangangailangan ng pisikal na aktibidad o sinamahan ng sikolohikal na diin
- Paggamit ng paninigarilyo, droga at alkohol
Ang mga buntis na kababaihan na may kapanganakan bago ang termino, ang panganib ng pag-ulit ng sitwasyon - 3-4 beses na mas mataas kaysa sa iba pa. Ito ay kilala na sa kasong ito ang mga pagkakataon ng pag-uulat ng ikalawang pagbubuntis ay tungkol sa 80%. At sa karanasan ng dalawang natalagang panganganak, ang panganib ng pag-uulit ng sitwasyon ay nadagdagan ng 6 na beses. Ang posibilidad ng regular na preterm labor ay nadaragdagan din kapag ang isang kabiguan nagbabanta sa panahon ng pagbubuntis. Ang kahinaan ng paggawa sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang ay dalawang beses na karaniwan sa edad na 20-25. Mga 60% ng twins, higit sa 90% ng triplets, at halos lahat ng 4-5 o higit pang mga kambal ay lumitaw bago ang termino
Pag-iwas
1. Upang maiwasan ang paulit-ulit na kapanganakan, kinakailangan upang malaman ang dahilan na humantong sa ganitong komplikasyon. Ang di-pagsulong ng pagbubuntis ay kadalasang dahil sa impeksyon sa intrauterine. Sa kasong ito, kinakailangan upang makapasa sa isang pagsubok para sa pagkakaroon ng bakterya bago ang simula ng isang ikalawang pagbubuntis. Kung nakikita na sa isang buntis na babae, ang doktor ay magrereseta sa paggamot na nagsisimula sa ikalawang trimester.
2. Ang mga doktor ay nagsasagawa rin ng pang-iwas na pagbabawas sa iba pang mga panganib
3. Ang isang ina sa hinaharap na dati ay nakaranas ng pagbubuntis sa pagbubuntis ay maaaring magrekomenda ng pagtanggi sa pisikal na aktibidad at paglilimita ng aktibidad hanggang sa matulog sa panahon ng ikalawa at ikatlong trimesters ng pagbubuntis.
4. Ang simula ng pagkabata ay maaaring makapukaw ng sex. Samakatuwid, sa loob ng huling tatlong buwan ng pagbubuntis, ang umaasa na ina ay dapat na huminto sa pakikipagtalik, upang hindi maging sanhi ng isang aktibong pag-urong ng matris.
Ang kahinaan ng paggawa
Ang komplikasyon sa panganganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahina, maikli na pagkahilo, na nagpapabagal sa pagbubukas ng serviks at ng fetal movement sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan.
Mga kadahilanan ng peligro:
- endocrine disorder at metabolic disorder sa isang ina sa hinaharap (labis na katabaan, kakulangan ng teroydeo function)
- labis na pagtaas ng matris, katangian ng multi-fetus, malaking fetus at polyhydramnios
- malformations ng matris
Ang edad ng babae ay higit sa 30 taon
labis na kaguluhan, takot, negatibong emosyon bago ang panganganak
Ano ang aasahan mula sa pangalawang kapanganakan?
Ang kahinaan ng paggawa ay mas karaniwan sa primiparous na kababaihan. Ngunit ang panganib ng isang pag-ulit ay sapat na malaki, lalo na sa edad. Tinutukoy ng doktor ang kahandaan ng kanal ng kapanganakan sa ika-38-39 na linggo ng pagbubuntis. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ng induksiyon ay inireseta, tulad ng amniotomy (o autopsy ng pantog). Ang pamamaraan na ito ay ginaganap sa maternity ward at ganap na walang sakit para sa ina, dahil walang mga nerve endings sa membranes. Matapos ang amniotomy, ang produksyon ng mga prostaglandin - biological na mga sangkap na responsable para sa activation ng labor activity - dapat na maisaaktibo. Gayundin, ang pangangati ng mga tisyu ng mga kanal ng kapanganakan ay lumalaki, na humahantong sa kanilang pinabalik na pagbawas, at samakatuwid ay sa pagtindi ng mga contraction. Kung, 3 oras pagkatapos ng amniotomy, ang mga contraction ay hindi magsisimula, ang mga doktor ay nagrereseta ng intravenous injection ng prostaglandin.
Obstetric forceps
Ang kanilang superposisyon ay isang labor-giving operation, kung saan ang full-term baby ay nakuha sa pamamagitan ng birth canal sa tulong ng obstetric forceps. Sinasakop ng doktor ang mga ito sa ulo ng bata, na kinuha ang pagpapaalis ng puwersa ng matris at pagpindot sa tiyan ng isang babaeng nagpapanganak. Ang pagpapatakbo ng pag-apply forceps ay inireseta ng obstetrician sa mga kasong ito kapag ang natural na pagpapatuloy ng paggawa ay imposible dahil sa panganib ng malubhang komplikasyon. Kadalasan, ito ay sinamahan ng isang operasyon upang maputol ang perineyum upang mapalawak ang kanal ng kapanganakan upang maiwasan ang pagbuo ng malalaking puwang sa babae.
Kapag hinirang?
Ang pahiwatig para sa pagpapatakbo ng obstetrical na mga tiyat ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: maternal at fetal obstetric indications na may kaugnayan sa pagbubuntis at panganganak, at somatic indications na nauugnay sa mga sakit ng babae na hindi nagpapahintulot sa mga pagtatangka.
Pag-iwas
Sa kabila ng katotohanan na ang kahinaan ng paggawa ay isang komplikasyon, ipinahayag nang direkta sa proseso ng kapanganakan, maaari mong subukan upang maiwasan ang paglitaw nito sa panahon ng pagbubuntis. Totoo ito para sa mga kababaihan na nakaharap na sa problemang ito. Ang Physiopsychic preparation para sa panganganak ay may mahalagang papel dito. Ito ay mabuti bago ang re-conception upang gamutin ang endocrine diseases, kung sila ay, upang maging normal ang timbang at bigyan ng masamang gawi. Mula sa ika-36 linggo inirerekomenda na kumuha ng mga bitamina, na nagdaragdag ng potensyal na enerhiya ng matris: kasama nila ang bitamina B6, folic at ascorbic acid. Kung sa unang mga kapanganakan ang sanhi ng kahinaan ng paggawa ay ang takot sa panganganak, maipapayo na ang master complex ng mga espesyal na ehersisyo at pisikal na pagsasanay na isinagawa ng mga guro ng mga paaralan ng mga magulang sa hinaharap.
Obstetric na katibayan:
- malubhang porma ng preeclampsia, na nangangailangan ng pagbubukod at pag-alis ng tila babae
- paulit-ulit na kahinaan sa mga pagtatangka (kakulangan ng ulo ng sanggol na maaga sa loob ng 2 oras)
- premature placental abruption sa dulo ng paggawa
- talamak na fetal hypoxia ng fetus (oxygen gutom), kapag ang pagpapaliban ay maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol
Somatic indications:
- cardiovascular disease, pagkabigo sa puso
- paghinga ng paghinga dahil sa sakit sa baga
- banta ng pag-detachment ng retina
- malubhang anyo ng neuropsychic disorder
- isang operasyon sa mga organo ng lukab ng tiyan na isinasagawa sa bisperas ng paggawa
- pagpapalabas ng impeksiyon, mataas na temperatura sa ina
Kung sa unang pagkakataon ay may pag-uusap tungkol sa nakaplanong aplikasyon ng mga tinidor sa mga pahiwatig ng somatic, kung gayon ang natural na paulit-ulit na paghahatid ay posible lamang sa pahintulot ng mga doktor. Halimbawa, malamang na sa pagitan ng mga pregnancies ang babae ay gumawa ng isang pagpaparehong operasyon para sa mga mata, at ang optalmolohista, na dating ipinagbabawal ang natural na panganganak dahil sa posibleng retinal detachment sa panahon ng mga pagtatangka, ay magkakaloob na ngayon. Ngunit ang ebidensyang dalubhasa ay lumilipas at maaaring hindi lumitaw sa kasunod na mga kapanganakan.