Ang sakit sa ilalim ng tamang scapula ay isang pangkaraniwang reklamo sa klinikal na gamot. Ito ay maaaring maging ganap na hindi nakakapinsala (lumalawak sa kalamnan), at maaaring ipahiwatig ang isang patolohiya na mapanganib para sa buhay at kalusugan (sarcoma ng buto), kaya ang anumang sakit sa ilalim ng tamang scapula ay nararapat na malapit na pansin at nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal.
Tamang scapula: anatomical structure
Ang scapula ay bahagi ng puno ng kahoy, na nakabalangkas sa ibaba ng isang pahalang na linya na iginuhit sa mas mababang gilid ng iskapula, na may isang vertical na linya na tumutugma sa projection ng medial na hangganan ng iskapula; sa tuktok - isang linya na tumatakbo sa pagitan ng appendage ng ikapitong servikal vertebra at ang spinal-acromial joint, sa labas - ang posterior border ng deltoid na kalamnan at ang gitnang axillary line. Sa gitna ng rehiyon ng scapular ay isang scapula - isang flat na tatsulok na buto na katabi ng posterior plane ng thorax sa pagitan ng ikapitong at pangalawang buto-buto. Mayroong iba't ibang mga hugis ng scapula: uniporme, mahaba, makitid, maikli, lapad. Sa supply ng dugo ng scapular zone, ang mga sanga ng subclavian artery, na may kaugnayan sa mga sanga ng axillary aorta, ay nakikilahok. Ang pag-agos ng dugo ay isinasagawa sa mga ugat na may parehong pangalan, ang mga sanga ng brachial na mga ugat ng supply ng nerve sa rehiyon ng scapular.
Mga uri ng sakit sa ilalim ng tamang scapula:
- lokal (somatic) sakit. Laging naramdaman sa apektadong bahagi ng katawan o malapit dito, ay nauugnay sa isang proseso na nakakaapekto sa mga sakit na nerbiyos ng mga buto, joints, ligaments, tendons, kalamnan. Mekanismo: ang pamamaga ay isang kalamnan sa spasm. Kadalasan ay may bubo na karakter. Maaari itong maging mapurol, masakit, talamak. "Dahon" kapag nagbabagong-buhay sa nasira tissue / organ, sapat na tumugon sa therapy na may analgesics;
- Naisip na sakit. Ito ay kumakalat sa loob ng mga hangganan ng dermatome (mga seksyon ng balat), na may kaugnayan sa pagpapanatili ng mga problemang panloob na organo o vertebral na istraktura. Ito ay sanhi ng mga sakit ng pancreas, digestive tract, mga bato, puso. Maaaring malalim, masakit, mapurol, pinagsama sa paghihigpit ng paggalaw at paresthenia (sensitivity disorder);
- sumisikat na sakit. Ang nangyayari sa background ng mga sugat ng ugat / ugat, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na intensity, distal migration mula sa lugar ng nararapat na dermatome. Ito ay neurogenic sa kalikasan - ito ay nauugnay sa Dysfunction ng nervous system. Ito ay sinamahan ng mga hindi aktibo / motor disorder, nabawasan ang daloy ng dugo, ay immune sa analgesics;
- dysfunctional pain. Ito ay batay sa mga pagbabago sa pagganap na kalagayan ng mga site ng central nervous system na nagkokontrol ng sakit. Predisposing mga kadahilanan ng paglitaw: sikolohikal, panlipunan, emosyonal.
Ang sakit sa ilalim ng tamang scapula - ano kaya ito?
Ang sakit sa likod sa ilalim ng tamang scapula ay isang walang-katuturang sintomas ng isang dosenang sakit. Ito ay nagkakalat at lokal, pagputol, compressive, pagpindot, talamak at talamak. Maaaring ipahiwatig ang mga sakit ng mga sistema / organo sa loob ng rehiyon ng scapular (balat, kalamnan, rib, thoracic spine, intercostal nerves, right lung / pleura) at abnormalities sa mga internal organs (atay, bituka, kanang bato, gallbladder).
Sakit sa ilalim ng tamang scapula-patolohiya ng scapula ng isang oncological, nakakahawa, traumatiko kalikasan:
- pag-unlad anomalya. Ang congenital aplasia (underdevelopment / absence) ng tamang scapula ay napakabihirang, karaniwan ay naayos na kasama ng iba pang mga genetic defects ng musculoskeletal system: pterygoid scapula at mataas na standing scapula. Ang congenital pterygoid scapula ay dapat na pagkakaiba sa nakuha pterygoid scapula, na nagreresulta mula sa mga pinsala, myopathy, pagkalumpo ng kalamnan;
- pinsala / bali ng tamang scapula. Ang paglinsad ng tamang scapula ay nalikom sa isang lubricated symptomatology, sa ilalim ng impluwensiya o malakas na extension ng braso, ang scapula ay lumiliko, dumudulas sa labas, na nagpaputok ng pagkalupit ng mga kalamnan na nakalakip sa medial na hangganan ng tamang scapula at ang gulugod. Ang paggalaw sa joint ng balikat ay malubhang limitado dahil sa sakit sa kanang bahagi ng likod. Sa 45-50% ng mga kaso, ang mga pinsala ng karapatan na iskapula ay sinamahan ng trauma sa mga nerbiyos at mga sisidlan;
- exostosis. Ito manifests sarili bilang isang katangian ng langutngot na may paggalaw ng kanan balikat joint, isang pakiramdam ng heaviness, katamtaman ng puson sa ilalim ng scapula;
- osteomyelitis scapula. Nagaganap ito pagkatapos ng bukas na mga pinsala sa kanang balikat ng sugat (sugat ng sugat), na sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing, mga lokal na manifestation (pinahina ang pag-andar ng scapula, sakit sa kanan sa likod). Ang paglipat ng purulent na proseso sa nauunang bahagi ng scapular ay humantong sa malalim na edema ng muscular at nadagdagan na sakit;
- mga bukol ng tamang scapula. Malignant (reticulosarcoma, chondrosarcoma) at benign (chondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteochondroma) ay malignant, nagiging sanhi ng permanenteng sakit sa ilalim ng tamang scapula.
Sakit sa ilalim ng tamang scapula - mga sakit ng mga panloob na organo:
- talamak na pyelonephritis. Sa ikalawang yugto ng sakit, ang mga pagbabago sa tisiyu sa bato ay nagiging sclerotic, na nagpapalabas ng hitsura ng pana-panahong paghila ng mga sakit na nagbibigay-daan sa itaas na katawan o mas mababang likod. Sa kanan-panig na proseso, ang sakit ay lumilipat sa ilalim ng kanang iskapula. Subjective manifestations: pagduduwal, subfebrile temperatura, masakit na pag-ihi. Ang talamak na sakit ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng purulent infiltrate sa bato;
- talamak cholecystitis. Ito manifests mismo sa pamamagitan ng mapurol sakit sa lokalisasyon sa zone ng karapatan scapula mula sa likod, pagbibigay off sa epigastrium. Ang mga pag-atake ay nangyayari nang paroxysmally, nang walang nagiging sanhi ng anumang espesyal na kakulangan sa ginhawa. Ito ay sinamahan ng yellowing ng balat, pagsusuka, pagduduwal, malubhang kondisyon;
- dyskinesia ng ducts ng bile. DZHVP hypotonic type ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad ng sakit sa kanang hypochondrium, na kung saan ay makikita sa ilalim ng scapula at ang kanang balikat, ay pinalakas sa panahon ng ikiling, malalim na inspirasyon. Ang pangunahing panganib ng undiagnosed paghila sakit sa ilalim ng karapatan scapula sa dyskinesia ay isang mataas na panganib ng pagbuo ng cholelithiasis, matinding cholecystitis, gastroduodenitis;
- hepatic colic. Nagdudulot ng matinding sakit na panunukso, lumalabas sa kanang balikat ng balikat, kanang balikat at leeg. Kung ang colic ay tumatagal ng 4-5 na oras, ang masakit na sensation ay kumakalat sa buong tiyan zone, sinamahan ng pagsusuka at pagduduwal;
- cholelithiasis. Ang kabiguan ng pag-andar ng gallbladder ay ipinapakita sa pamamagitan ng matinding sakit sa ilalim ng tamang scapula, na makikita sa leeg, panga, balikat, mas madalas - sa lugar ng puso (cholecystocoronary syndrome);
- pancreatitis. Sa talamak na yugto, ang sakit ay pinagsama sa mga shingle na nakakalat nang pantay sa ilalim ng parehong scapulae. Ang pamamaga ng ulo ng pancreas ay nagdudulot ng sakit, nakatuon sa ilalim ng tamang scapula at nadama bilang "kamara". Sa pangkalahatan, ang sakit ay permanente, hindi lumubog sa panahon ng pagbabago sa posisyon ng katawan, ay hindi nakakakuha ng intensity sa pag-ubo, inhaling, tensing;
- cirrhosis ng atay. Ang isang karaniwang klinikal na larawan ng cirrhosis (temperatura jumps, jaundice, pruritus, ascites) sa "simula" ng sirosis ay pupunan ng sakit sa ilalim ng right scapula at pagpapalaki ng atay;
- right-sided pneumonia. Sa 20-25% ng mga kaso ito ay asymptomatic sa unang yugto, na nagpapakita lamang ng kanyang sarili na may panaka-nakang nasusunog na sakit sa ilalim ng tamang scapula. Ano ang dapat alertuhan: mabilis na paghinga, labis na pagpapawis sa gabi, kakulangan ng tugon sa mga antipirina gamot, ang temperatura ay higit sa 38 degrees para sa tatlong araw;
- subdiaphragmatic abscess. Ang dahilan para sa pagbuo ng purulent nilalaman sa lukab sa pagitan ng dayapragm at kalapit na bahagi ng katawan ay impeksiyon ng katawan na may bacterial ahente. May sakit sa ilalim ng kanang scapula, malaki ang pagtaas kapag sinusubukan na kumuha ng isang malalim na paghinga, isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan.
Mga sakit sa sistema ng musculoskeletal:
- osteochondrosis ng cervical spine. Ito ay isang degenerative-dystrophic kaskad, sa iba't ibang mga yugto kung saan ang iba't ibang mga kadahilanan ay may prayoridad sa pagbuo ng sakit sensations: blockade / kawalan ng katatagan ng vertebral segment, herniated intervertebral disc, stenosis ng spinal canal, arthrosis ng facet joints. Ang lahat ng mga variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghila ng sakit na may lokalisasyon sa likod, na nagbibigay sa ilalim ng tamang scapula, sa buttock, baywang. Sa karamihan ng mga kaso, ang osteochondrosis ay sinamahan ng pamamanhid ng mga daliri ng kanang kamay at pananakit ng ulo;
- scoliosis. Ang tatlong-eroplanong pagpapapangit ng gulugod (thoracic, cervical, lumbar), na nagiging sanhi ng sakit na nasa ilalim ng tamang scapula, sa likod, balikat, pagkapagod, pagkasira sa mga bituka, tiyan, baga, kalamnan ng puso;
- isang sindrom ng isang humeroscapular periarthritis. Pinagsasama ang iba't ibang mga problema sa mga sinturon ng balikat / balikat, ligaments, kalamnan, na nagreresulta mula sa hindi matagumpay na paggalaw, matinding maskuladong trabaho o sistematikong labis na karga ng sinturon sa balikat, nagpapalit ng pagbibigay ng sakit sa ilalim ng tamang balbas;
- bursitis. Ang nagpapaalab na proseso ng scapula ng synovial lamad ng kanang balikat magkasanib na nagiging sanhi ng mapurol na sakit sa ilalim ng tamang scapula;
- tuberkulosis ng scapula;
- shingles. Ang nasusunog na sakit sa ilalim ng kanang scapula at intercostal ay nagpapahiwatig ng herpetic ganglionitis - pamamaga ng malapit-vertebral nerve receptors. Ang talamak na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga tiyak na vesicles, na kung saan makabuluhang complicates ang diagnosis. Ang hitsura ng herpes rash sa intercostal spaces ay nagpapaliwanag sa larawan at nagsisilbing dahilan para sa prescribing antiviral therapy.
- myofascial pain syndrome. Pinagmumulan - mga puntos ng pag-trigger, na bumubuo sa mga tendon, fasciae, mga kalamnan. Ang isang point ng pag-trigger ay isang zone ng hypersensitivity, presyon kung saan nagiging sanhi ng isang matinding sakit sindrom na may isang flinch ("jump sintomas"), sakit sa isang mahigpit na tinukoy na lugar (masasalamin sakit), malayo mula sa presyon. Ang pinakasikat na mga lugar ng pagbuo ay ang mga kalamnan ng ulo / leeg, ang kanang bahagi ng likod / balikat, na nagiging sanhi ng hitsura ng mga pananakit ng ulo, lumbago sa leeg at sa ilalim ng kanang talim ng balikat, na sumisid sa paa, hita, puwit. Predisposing factors: microtrauma of muscles, long physical exertion, violation of posture, static overstrain.
Neurological disorder:
- intercostal neuralgia. Ang paglalabag ng mga ugat ng nerbiyos na may pag-aalis ng mga intervertebral disc sa kanang bahagi ay lumalaki laban sa background ng pare-pareho na compression ng mga nerve endings sa lugar ng kanilang exit - sa "corridor", na nabuo ng iba't ibang mga istruktura (articular tissue, luslos, osteophytes). Bilang ang pagkabulok ng mga intervertebral disc ay umuunlad, ang lumen sa "koridor" ay makitid, ang suplay ng dugo ng mga endings ng nerve ay lumalala, edema at sakit ay lumilitaw sa ilalim ng tamang scapula;
- vegetative-vascular dystonia. Sa pagpapaunlad ng psychomatous disorder, ang isang hindi sapat na tugon ng autonomic nervous system sa epekto ng mga stress stress ay gumaganap ng isang mahalagang papel, na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng maraming mga sistema at mga organo ng katawan. Ang klinika VSD ay nakasalalay sa oryentasyon ng mga hindi aktibo na pagkukulang. Ang Vagotonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng "pagkasunog" at kawalan ng hangin, pagkahilo, pagduduwal, hindi napapagod na sakit sa likod, pag-iilaw sa ilalim ng tamang balbas.
Pag-uuri ayon sa likas na katangian ng sakit
Malubhang sakit sa kanang balbas mula sa likod
Nagpapahiwatig ng nephritis, pyelonephritis o talamak na cholecystitis. Ang mapurol na sakit sa scapula ay karaniwang para sa mga mapaminsalang proseso na may localization sa mga internal organs na matatagpuan sa kanang bahagi. Ang mga neoplasma ng kanang baga, kanang bato, pancreas ay ipinahayag sa pamamagitan ng kanang mapurol na sakit na iradiating sa ilalim ng scapula.
Biglang sakit sa ilalim ng right scapula
Ang isang tipikal na sintomas ng cholelithiasis, talamak cholecystitis, hepatic colic. Sa 30-35% ng mga kaso, ang matinding sakit sa ilalim ng scapula ay "nagdedeklara" mismo ng dyskinesia ng gallbladder, na nagmumula sa labis na pagkain, hindi nakontrol na pagkonsumo ng mataba / maanghang na pagkain, sobrang emosyon. Bilang karagdagan sa sakit, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagpapawis, hindi pagkakatulog, pagtaas ng pagkapagod, pangkalahatang kahinaan, pagkamagagalit.
Stitching sakit sa ilalim ng scapula sa kanang bahagi
Maikling panandaliang sakit, hindi nauugnay sa mga pathological sakit ng mga panloob na sistema / organo. Sa karamihan ng mga kaso, nagpapahiwatig ng pagsakit ng sakit ang mga neurological disorder sa osteochondrosis ng thoracic / cervical spine, ay pinukaw ng pisikal na pagsusumikap, isang matalas na pagliko ng puno ng kahoy o hindi komportable pustura. Kung minsan ang mga pang-agas na sakit ay ang unang tanda ng pagpapalabas ng cholecystitis, ang simula ng colic hepatic, o spasms ng mga dingding ng mga ducts ng apdo.
Biglang sakit sa likod sa ilalim ng tamang scapula
Sila ay "makipag-usap" tungkol sa huling yugto ng subdiaphragmatic abscess, ang pagkakaroon ng purulent infiltrate sa bato, bato colic. Sa kasong ito, ang sakit ay mabilis na nagtataas sa panahon ng isang malalim na inspirasyon, na makikita sa balikat at leeg.
Pagguhit ng mga sakit sa talukap ng mata sa kanan
Nauugnay sa mga spasms ng mga kalamnan ng girdle ng balikat o estruktural na mga deformation ng spinal column. Ang Osteochondrosis ng cervical zone ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagguhit ng sakit, pagkakaroon ng intensity sa isang pare-pareho ang static load, pagbabago ng posisyon ng katawan. Para sa lahat ng iba pang mga sakit, ang paghila ng mga sakit ay hindi normal, hindi kasama ang oncology ng right baga, bato, atay, pancreas head.
Nasusunog ang sakit sa lugar ng scapula sa kanan
Ang nasusunog na sakit ay maaaring magpahiwatig ng paglabag sa mga ugat ng nerbiyos o mapanganib na mga kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensiyon - kanang panig ng pneumonia, hindi pangkaraniwang angina.
Ang patuloy na sakit sa iskapula sa kanan
Ang isang katangian ng paghahayag ng dyskinesia (malfunction ng motor) ng mga ducts ng bile ay hypertensive. Ang sakit ay unti-unti na lumalawak sa kanang hypochondrium, ay nagbibigay sa ilalim ng tamang scapula, sa kanang balikat.
Nakakulong sa ilalim ng kanang balikat sa likod
Katibayan ng isang talamak na proseso na dumadaan sa mga malayong organo. Ang sinasalamin na pagdurusa ng sakit ay isang malinaw na tanda ng pamamaga sa pancreas, apdo, kidney, atay, na hindi maaaring balewalain, dahil maaari itong "itago" ang mga sakit sa oncolohiko, na sa mga unang yugto ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang pag-irradiating sakit ng puson.
Posibleng mga sanhi ng panandaliang sakit ng paninigas:
- proseso ng tumor sa kanang bahagi ng LO;
- talamak na pyelonephritis / cholecystitis;
- cholelithiasis, osteochondrosis;
- tago pneumonia / pleurisy sa kanang baga;
- hepatitis / cirrhosis;
- talamak na brongkitis, pancreatitis.
Bakit may sakit na tumitibok sa ilalim ng tamang scapula
Ang paghihirap ng sakit sa tamang segment ay kadalasang dahil sa pagputol ng disc, ang progresibong compression ng mga nerve endings. Ang panunupil ay ang unang yugto ng intervertebral luslos, na sa kalaunan ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang intervertebral luslos, na "nagbibigay" ng mas matinding sakit.
Mga sintomas ng pagkabalisa na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga
Sa kabila ng maraming dahilan na nagdudulot ng sakit sa kanang sulid ng balikat, may mga potensyal na mapanganib na mga palatandaan na nagbabanta sa buhay: kusang lumalaki na sakit, nagpapalabas ng "talamak na tiyan," hyperemia (hanggang sa 40 degrees), pamamaga ng mga kamay, pagsusuka ng "fountain", sianosis ng balat , igsi ng hininga, biglaang pagbaba sa tibok / presyon ng dugo, mahina.
Mga hakbang sa diagnostic
Sa sakit sa ilalim ng tamang scapula, isang karampatang klinikal na eksaminasyon ay ginagawang posible upang paghiwalayin ang mga pasyente na walang tiyak at tiyak na sakit. "Mga sintomas ng banta", na nagpapahintulot sa pag-alinlangan sa mga sakit na nagbabanta sa buhay: unti-unting pagtaas sa sakit, paninigas ng paggalaw, pagkalumpo, mga sakit sa pagiging sensitibo, oncology sa anamnesis, pagbabago sa mga pagsusuri ng dugo / ihi. Ang hindi natukoy na etiology ng sakit at ang partikular na kalikasan nito, na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga metabolic failure, nakakahawang proseso, tumor / nagpapasiklab ng pinsala sa utak ng galugod, mga sakit sa somatic ng mga panloob na organo - isang okasyon para sa konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista (gastroenterologist, neurologist, cardiologist, traumatologist).
Algorithm para sa pagkakaiba sa diagnosis ng sakit sa ilalim ng tamang scapula:
- koleksyon ng mga anamnesis, layunin kahulugan ng likas na katangian ng sakit;
- pagsukat ng tibok, presyon ng dugo;
- palpation ng interscapular zone, pabalik;
- pagsasagawa ng orthopedic testing;
- pagkakakilanlan ng magkakatulad na palatandaan ng sakit;
- Pagbubukod ng matinding kondisyon na nagdudulot ng pagbabanta sa buhay ng pasyente;
- pagkumpirma / pagbubukod ng psychogenic pinagmulan ng sakit;
- karagdagang pag-aaral: ultrasound, MRI, cardiac CT, cardiogram, X-ray ng spine at thorax, FGD, bronchoscopy, ihi / blood test.
Ang sakit sa ilalim ng right scapula ay dapat na tratuhin lamang ng isang doktor na, depende sa diagnosis, pinipili ang pinakamainam na paraan ng therapy para sa pinagbabatayan ng sakit at sakit sa scapular region. Maaaring kabilang sa therapeutic regimen ang mga pamamaraan ng kirurhiko at kirurhiko, massage, warming, reflexology at physiotherapy.