Ang unang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso ay ang paksa ng artikulo. Maaaring maobserbahan ang kabiguan ng puso:
• nadagdagan ang pagkapagod - lalo na sa matinding anyo;
• kapit sa hininga - unang lumilitaw lamang sa pamamagitan ng pisikal na pagsusumikap, ngunit sa ibang mga yugto ay maaari ding mangyari ito sa pamamahinga;
■ ubo na may puting o kulay-rosas na foamy expectoration, na nauugnay sa pagpapanatili ng fluid at congestive pulmonary events;
• edema - akumulasyon ng labis na likido sa mga tisyu; naisalokal sa mga shine ng mga pasyente sa paglalakad at sa lumbosacral region at sa hips - sa kumbinasyon;
• Pagkawala ng timbang - ang sakit ay madalas na sinamahan ng pagbaba sa gana, pagduduwal at pagsusuka;
• sakit ng tiyan - ay maaaring mangyari dahil sa stagnant phenomena sa atay.
Ang pagkabigo ng puso ay nangyayari kapag ang puso ay napinsala o overloaded - halimbawa, laban sa isa sa mga sumusunod na sakit:
• Coronary heart disease - madalas na nauugnay sa sugat ng myocardium ng kaliwang ventricle ng puso;
• talamak na patolohiya ng kalamnan ng puso - halimbawa, dahil sa mga impeksyon sa viral o alkoholismo;
• Alta-presyon - humahantong sa isang pagbaba sa pagkalastiko ng arterial wall, na kumukulo sa gawain ng puso;
• Talamak o talamak na myocarditis (pamamaga ng kalamnan sa puso) - ay maaaring isang komplikasyon ng mga impeksiyong viral at bacterial;
■ mga depekto sa puso - mga pagbabago sa mga balbula ng puso ng isang likas na katangian ng degeneratibo o dahil sa pinsala;
• Constriction of aorta - congenital pathology;
• pagkakaiba ng minutong output ng puso sa mga pangangailangan ng katawan - kapag ang organ ay gumagana na may mataas na pag-load upang mababad ang mga tisyu sa oxygen;
• Ang paglabag sa isang venous inflow - halimbawa, ang talamak na pampalapot ng isang pericardium ay naglilimita sa pagdaloy ng dugo sa puso, bilang isang resulta para sa pagpapanatili ng isang sirkulasyon na ito ay gumagana sa pagtaas ng paglo-load.
Mga pag-andar ng puso
Ang puso ay isang bomba ng kalamnan na nagpapainit ng dugo sa lahat ng mga organo, na natutulog ang mga ito sa pamamagitan ng oxygen at nutrients. Ang puso ay nagkakaroon ng 100,000 stroke kada araw, pumping 25-30 liters ng dugo kada minuto. Ang puso ay nahahati sa kaliwa at kanang bahagi, na ang bawat isa ay binubuo ng atrium at ventricle. Mahina oxygenated dugo mula sa guwang veins pumapasok sa kanan atrium. Mula dito ito ay pumped sa pamamagitan ng tamang ventricle sa vessels ng baga. Ang natitirang atrium ay tumatanggap ng oxygen-enriched na dugo mula sa sirkulasyon ng baga, pagkatapos ay itatapon ito sa kaliwang ventricle, mula sa kung saan ito ay pumped sa malaking sirkulasyon. Ang mga balbula ng puso ay pumipigil sa pagbabalik ng dugo. Ang kalamnan ng puso ay may sariling supply ng dugo, na ibinigay ng mga arterya ng coronary. Ang dalawang-layered shell na sumasaklaw sa puso ay tinatawag na pericardium. Ang pagsusuri ng pagpalya ng puso ay ginawa batay sa clinical data, gayunpaman, ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring linawin ang mga sanhi nito at piliin ang pinakamahusay na paggamot. Upang maghinala ang kabiguan ng puso ay mga sintomas tulad ng pagkakahinga ng paghinga at pamamaga.
Examination
Sa panahon ng mga diagnostic ang mga sumusunod na mga pagsisiyasat ay natupad:
• mga pagsusuri sa dugo - isang malawak na pagsusuri ng dugo, mga pagsusuri sa biochemical upang suriin ang pag-andar ng atay, bato at teroydeo ng glandula; pagpapasiya ng antas ng puso enzymes (na may myocardial infarction ito ay nadagdagan);
• Chest X-ray ng mga organo ng dibdib - upang makita ang pagtaas sa sukat ng puso, pagkakaroon ng likido sa baga, pagtatakan ng mga pader ng mga arterya;
• electrocardiogram (ECG) - sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, ang mga abnormal na pagbabago ng ECG ay karaniwang sinusunod;
• Ang echocardiography ay isang mahalagang pag-aaral na tinatasa ang pag-andar ng kaliwang ventricle, cardiac valves at pericardium; kulay dopplerography - ginagamit upang pag-aralan ang estado ng mga balbula ng puso at intracardiac daloy ng dugo;
■ pagpapagalaw ng puso - nagpapahintulot sa iyo na sukatin ang presyon sa mga silid ng puso at ang mga pangunahing vessel;
• Pag-load ng mga pagsubok - daan sa iyo upang suriin ang reaksyon ng puso sa pisikal na pag-load.
Ang mga pasyente na may decompensated na pagpalya ng puso ay karaniwang ipinapakita sa ospital. Kung posible, gamutin ang mga sakit na nakabatay sa kabiguan ng puso, tulad ng anemia. Ang pagbibigay ng pahinga sa pasyente ay maaaring mabawasan ang pasanin sa puso, ngunit dapat manatili sa kama ay dapat na limitado upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa vessels ng mas mababang mga limbs. Ang lahat ng mga medikal na manipulasyon ay pinakamahusay na ginawa sa isang sitting posisyon, hindi nakahiga. Ang pagkain ay dapat maliit na bahagi, na may paghihigpit ng asin. Hindi kasama ang alkohol at paninigarilyo. Upang gamutin ang pagkabigo ng puso, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: diuretics - dagdagan ang halaga ng ihi output, mas mababang presyon ng dugo, bawasan ang pamamaga at dyspnea; beta-blockers - gawing normal ang puso, pinabagal ang rate ng puso, ngunit sa simula ng kanilang pagpasok, kinakailangan ang kontrol ng doktor; angiotensin-converting enzyme (ACE inhibitors) - maaaring pigilan ang pag-unlad ng sakit, pati na rin ang pagbaba ng dami ng namamatay mula sa talamak na pagkabigo sa puso at myocardial infarction. Ang unang pagpili ng dosis ay dapat maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor.
• ang angiotensin II receptor antagonists - katulad sa kanilang epekto sa ACE inhibitors, ngunit may mas kaunting epekto;
• digoxin - madalas na nagiging sanhi ng pagduduwal, bilang karagdagan, kadalasan mayroong mga paghihirap sa pagpili ng isang dosis. Ito ay higit sa lahat ginagamit upang gawing normal ang ritmo ng puso sa mga arrhythmias.
Maraming mga pasyente ang pinapakita na pinagsamang therapy na may ilang mga gamot. Ang kabiguan ng puso ay maaaring umunlad sa anumang edad, ngunit ito ay nakikita sa pangunahin sa mga matatanda. Ang malalang pagpalya ng puso ay nagdurusa sa 0.4 hanggang 2% ng populasyon ng may sapat na gulang. Sa edad, ang panganib ng pagkakaroon ng pagkabigo sa puso ay unti-unting tataas. Kabilang sa lahat ng mga pasyente na pumunta sa mga medikal na institusyon sa Russia, 38.6% ay may mga palatandaan ng hindi gumagaling na pagkabigo sa puso. Sa kabila ng pag-unlad ng mga pamamaraan ng paggamot, ang pagbabala para sa mga pasyente na may kabiguan sa puso ay madalas na hindi nakapanghihina. Ang mga rate ng kaligtasan ng buhay sa kanila ay mas masahol kaysa sa ilang mga karaniwang uri ng kanser. Tungkol sa 50% ng mga pasyente na may matinding pagpalya ng puso ay namamatay sa loob ng dalawang taon mula sa petsa ng diagnosis.