Endometritis: mga sintomas at paggamot. Pagbubuntis at IVF sa endometrium

Mga sintomas ng Endometritis

Sa istruktura ng ginekolohikal na mga pathology sa mga kababaihan ng childbearing edad, ang dalas ng endometritis ay nag-iiba mula sa 3% hanggang 70%, na dahil sa malaking pagkakaiba-iba sa bilang ng mga obserbasyon, ang pagiging kumplikado ng morphological verification ng diagnosis, ang mga pagkakaiba sa mga contingent ng mga pasyente at ang materyal na nasuri. Sa kabila ng pagpapalawak ng pharmacological base, ang endometritis, ang mga sintomas at paggamot na maaaring magkakaiba depende sa clinical manifestations, ang mga doktor ay nakakaranas ng ilang mga problema sa diagnosis at therapy ng sakit. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga tampok ng endometritis sa mga modernong kondisyon: nadagdagan ang paglaban ng pathogenic microflora sa mga gamot, isang mutation ng etiologic istraktura ng sakit na may isang pagtaas sa viral flora, at mahabang panahon ng paggamot.

Ano ang endometritis sa mga babae?

Ang endometritis ay isang klinikal at morpolohiya syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang komplikadong pagbabago sa endometrium ng nagpapaalab na pinagmulan, na nagpapalabas ng paglabag sa "pagtanggap" na kakayahan at paikot na pagbabagong-anyo ng tisyu. Ang sakit ay humantong sa isang pagbaba sa pagkamayabong ng mga kababaihan, kawalan ng tungkulin ng pag-andar ng panregla, pagkawala ng gana, mga anomalya ng pag-unlad ng sanggol, kawalan ng katabaan. Kasabay nito, ang pagiging epektibo ng endometrial therapy ay hindi lalampas sa 60-68%.

Malalang endometritis: sintomas at paggamot

Ang pangunahing proseso ng pamamaga, na hindi lumalabas sa matris, ay nagiging sanhi ng pag-akyat ng nakakahawang ahente sa cervical canal. Kadalasan, ang bakterya ay pumasok sa endometrium na may pinsala sa integridad ng cervical barrier - sa panahon ng pagpapalaglag, pag-scrape ng katawan ng matris at ng mucous neck, pagpasok ng isang intrauterine device at iba pang mga interbensyon.

Ang pamamaraan ng normal na endometrium

Mga palatandaan ng talamak na endometritis:

Mga hakbang sa diagnostic:

Konsultasyon sa endometritis na may isang doktor

Paggamot at pagbabala

Ang talamak na endometritis ay kinakailangang nangangailangan ng antibiotics. Ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto sa basal na layer ng endometrium dahil sa impeksiyon na walang nonspecific / specific pathogens. Ang mga mapagkukunang proteksiyon ng endometrium ay direktang nauugnay sa epekto ng mga sex hormones, "gumagana" kasabay ng populasyon ng mga selula na neutralisahin ang mga mapanganib na mga particle. Sa simula ng regla, ang barrier na ito ay nawala, na nagiging sanhi ng impeksyon ng mauhog lamad posible. Kasama sa pamamaraan ng paggamot ang antibyotiko therapy at physiotherapy. Ang pagbabala ay kanais-nais: may sapat at napapanahong paggamot, isang ganap na paggaling ay magaganap sa 7-10 araw.

Panmatagalang endometritis: sintomas at paggamot

Ang talamak na endometritis ay isang sakit kung saan, dahil sa matagal na nakakahawang sugat ng endometrium, ang mga pangalawang functional na pagbabago ay nagaganap na nakagagambala sa katayuan ng receptor at cyclical na pagbabagong-anyo ng may isang ina na katawan. Sa 95% ng mga kaso, ChE ay isang exogenous, provoked sa pamamagitan ng microorganisms, naipadala sa sex, at nagmumula pagkatapos ng pagmamanipula ng intrauterine. Sa 5% ng mga kaso, ang ChE ay bumubuo bilang resulta ng impeksyon sa isang lymphogenic, hematogenic, descending na paraan mula sa extragenital foci. Ihiwalay ang walang-tiyak at tiyak na sanhi ng mycoplasmas, fungi, bakterya, mga virus, talamak na endometritis.

Endometrite ng matris - mga predisposing factor:

Mga sintomas ng malalang endometritis:

Talamak na endometritis: mga sintomas at paggamot, pagsusuri

Ang diagnosis ng talamak na endometritis ay batay sa pag-aaral ng kasaysayan ng pasyente, klinikal na sintomas, pag-aaral ng morphological ng endometrium, na ginaganap sa ika-7-10 araw ng pag-ikot.

Pamantayan para sa morphological diagnosis ng talamak na endometritis:

Tradisyonal na paggamot

Ang pamantayang ginto sa paggamot ng ChE ay isang hakbang-hakbang na diskarte na naglalayong alisin ang mga sanhi ng pamamaga at aalisin ang mga epekto ng nagpapasiklab na proseso, kabilang ang pag-aalis ng iskema ng tisyu, pangalawang pinsala, pagbabagong-buhay ng aparatong receptor at lokal na hemodynamics ng endometrium. Ang kumplikadong pamamaraan ay dapat na pathogenically at etiologically makatwiran at batay sa mga resulta ng isang masinsinang pagsusuri.

Mga yugto ng therapy CHE:

  1. Pag-aalis ng isang nakakapinsalang ahente o pagbaba sa aktibidad ng viral. Ang antimicrobial na paggamot ay dapat na matiyak ang pag-alis ng isang malawak na hanay ng mga pathogenic organismo, kabilang ang trichomonads, chlamydia, streptococci, gonococci, at mga virus. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay nagbigay ng ilang mga kurso sa pagbabago ng mga nakapagpapagaling na grupo, ang pagpili nito ay depende sa mga resulta ng microbiological na pagsusuri ng cavity and vagina ng uterus, ang yugto ng proseso ng nagpapaalab at ang mga katangian ng klinikal na larawan. Sa kahanay, ang pagwawasto ng immune failure ay natupad.

    Mga Gamot: mga kumbinasyon ng nitroimidazole (Metronidazole, Ornidazole) at fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), kumbinasyon ng mga protektadong penicillin na may mga macrolide (Spiramycin, Roxithromycin). Kung mayroong isang impeksiyong viral, ginagamit ang analogue nucleoside (Valtrex, Acyclovir).

  2. Paglikha ng morphofunctional na potensyal ng endometrium at pag-aalis ng mga kahihinatnan ng mga pathological lesyon: pagpapanumbalik ng metabolismo, aktibidad at hemodynamics ng receptors ng tisyu. Ang mga pasyente na may malinaw na paglabag sa pag-aanak sa reproduktibo ay dinagdagang iniresetang hormone therapy na phase, na idinisenyo upang madagdagan ang posibilidad ng pagtatanim.

    Paghahanda: metabolic drugs (Actovegin)

  3. Physiotherapy: magnetotherapy, electropulse therapy.

    Ang pangunahing pamantayan para sa matagumpay na paggamot: isang makabuluhang pagbawas sa aktibidad ng nakakahawang ahente, lunas sa mga clinical manifestations ng sakit, pagpapanumbalik ng echography at morphological structure ng tissue, pagbabagong-buhay ng pagkamayabong.

Kandila na may ChE

Ang mga kandila sa paggamot ng talamak na endometritis ay ginagamit bilang isang karagdagang lokal na lunas upang makamit ang pinakamabilis na paggaling. Pinipigilan nila ang kontaminasyon ng vaginal sa pamamagitan ng mga mapanganib na mikroorganismo laban sa background ng pagkuha ng mga antibiotics, huwag pahintulutan ang pagpapaunlad ng mga malubhang komplikasyon at pangalawang pinsala sa matris ng mga bacterial agent mula sa mas mababang genitalia.

Sa anong mga sitwasyon ay ginagamit ang mga kandila:

Mga uri ng suppositories sa vaginal:

Ang mga suppositories sa vaginal ay hindi maituturing na pangunahing paraan ng therapy ng CHE. Italaga ang mga ito sa isang espesyalista lamang, isinasaalang-alang ang yugto, klinikal na larawan at pangkalahatang kagalingan ng babae. Ang karaniwang tagal ng paggamot na may kandila ay 12-14 na araw.

Postpartum endometritis: sintomas at paggamot

Ang postpartum endometritis ay isang pamamaga ng uterine mucosa na nangyayari pagkatapos ng paghahatid. Sa 10-12% ng mga kaso ang nagpapaalab na proseso ay lumilipat sa muscular layer ng matris, na pinupukaw ang pagpapaunlad ng endomyometritis. Madalas na masuri ang PE - ito ay sanhi ng maraming mga kadahilanan: ang malawakang paggamit ng mga nagsasalakay na mga pamamaraan ng diagnostic, isang pagtaas sa dalas ng operasyon sa operasyon sa panahon ng paghahatid, ang pagkakaroon ng mga antibiotic-resistant strains ng mga mikroorganismo sa mga ospital, ang paggamit ng corticosteroids na nailalarawan sa pamamagitan ng immunosuppressive action. Siya ay nagkaroon ng malakas na mga pagbabago at isang contingent ng mga tila babae - ngayon mga kababaihan na may iba't ibang anyo ng kawalan ng katabaan, na may extragenital pathologies, pagkatapos ng hormonal correction ng miscarriages, na may impeksiyong viral, na may mas mataas na panganib para sa mga nakakahawang komplikasyon.

Endometritis pagkatapos ng panganganak - symptomatology

Sa ika-5-10 araw pagkatapos ng panganganak, ang temperatura ay umabot sa 38-39 degrees, nagsisimula ang malakas na ginaw, ang pulso ay nagdaragdag sa 85-100 na mga dose kada minuto. Sa dugo, ang bilang ng mga leukocytes at ang rate ng erythrocyte sedimentation ay nagdaragdag, ang maaraw na sakit at pagtutunaw ay naayos na. Ang matinding endometritis ay "nagsisimula" sa araw 2-3 pagkatapos ng paghahatid. Sa 25% ng mga kaso na ito ay nabubuo pagkatapos ng cesarean section o kumplikadong paggawa. Ang kahinaan, sakit ng ulo, sakit ng tiyan, anorexia, panginginig, tachycardia, mataas na lagnat (sa itaas na 39 degrees) ay nabanggit. Matapos ang 1-2 araw, ang mga may-ari ng lihim ay purulent. Ang postpartum endometritis ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng bituka paresis, na humahantong sa pagpasok ng microbes sa peritoneal cavity at peritonitis.

Paggamot ng postpartum endometritis

Ang PE therapy ay dapat na komprehensibo, na naglalayong lokalisasyon ng focus ng pamamaga, neutralisasyon ng nakakahawang ahente, pagsasaaktibo ng mga panlaban sa katawan at detoxification. Ang mga inimenteng elemento ng paggamot ay pangkalahatang pagpapanumbalik, antibacterial, pagbubuhos (intravenous infusion) therapy, paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng matris. Kung minsan ang pagpapakita ng kirurhiko paggamot ng matris ay ipinapakita, ang malubhang porma ng endometritis ay nangangailangan ng paggamit ng plasmapheresis - ang pag-alis ng mga abnormal na bahagi ng plasma ng dugo, microbes, toxins, cryoglobulins. Ang pagiging epektibo ng therapy ay tinatantya sa 7 araw, sa kawalan ng isang positibong resulta, ang tanong ng pag-alis ng matris ay lutasin.

Paggamot ng endometritis na may mga remedyo ng katutubong

Ang mga katutubong paraan ng pagpapagamot ng endometritis ay lubos na epektibo, kung ilalapat mo ang mga ito pagkatapos kumonsulta sa isang doktor na pipiliin ang pinakamainam na kumbinasyon ng mga tablet at katutubong remedyo.

  1. Pagbubuhos ng galamay-amo. Kumuha ng isang kutsara ng durog dahon ng galamay-amo, ibuhos 250 mililitro ng tubig na kumukulo, ipilit 12-14 na oras. Dalhin ang pagbubuhos sa isang pigsa, alisin mula sa init, ipilit 10-15 minuto, maingat na pilay. Gumamit ng tatlong beses sa isang araw para sa 100 mililitro. Para sa lasa, maaari kang magdagdag ng asukal o honey. Contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan, anemia, pagbubuntis.

  2. Nakolektang damo. Ang mga panggamot na halaman ay sirain ang impeksiyon, ibalik ang integridad ng mucosa, itigil ang nagpapaalab na proseso:

    • valerian root, yarrow, mint, heather flowers, birch leaves, buckthorn bark, blackberry leaves;
    • damo gansa gansa, valerian root, dahon ng mint, buckthorn bark;
    • damo rue, damo tansy, niyog ugat, aira.
  3. Sabaw ng wort ng St. John. Kumuha ng isang malaking kutsarang puno ng damo, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, ilagay sa apoy, pakuluan para sa 15-20 minuto, alisan ng tubig. Uminom ang sabaw ng tatlong beses sa isang araw para sa 50 mililitro sa isang walang laman na tiyan.
  4. Pagbubuhos ng pako. Ang dahon ng mga tsaa ng fern (durog) magluto 250 mililitro ng tubig na kumukulo, ipilit 15-20 minuto, alisan ng tubig. Kumain ng 50-70 mililitro apat na beses sa isang araw bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay 14-21 na araw.

  5. Mga Tampon na may pagkilos na antibacterial:

    • may bawang. Makalat ang pamamaga at impeksiyon. Peel isang clove ng bawang, gupitin sa 2-3 mga lugar, dipped sa langis ng halaman, balot sa gasa, ilagay sa puki para sa 10-12 oras;
    • na may langis ng buckthorn ng dagat. Pabilisin ang mucosal healing;
    • may plantain. Paginhawahin at tulungan ang pagpapagaling ng mauhog na matris. Hugasan ang sariwang dahon ng plantain, giling, ihalo sa langis. Lumiko ang nagresultang timpla sa gasa, ilagay sa puki para sa 10-12 oras.

Endometritis at endometriosis: ano ang kaibahan?

Sa kabila ng mga katulad na pangalan, ang endometriosis at endometritis ay ganap na iba't ibang mga sakit. Sa pamamagitan ng mga katangian nito, ang endometriosis ay kahawig ng malignant neoplasms, walang kaugnayan sa nagpapaalab na proseso ng immune etiology sa endometrium, naiiba mula sa kanila sa pamamagitan ng clinic at laboratoryo-diagnostic na data.

Pangunahing pagkakaiba

Endometriosis - ang pagbuo ng benign nodes, katulad sa istraktura sa may isang ina mucosa. Tumor ay bumubuo sa background ng mga hormonal abnormalities, na naisalokal sa pelvic region - mula sa matris at ovary sa pantog at bituka. Ang pathogenesis ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan, ang mga manggagamot ay madalas na naniniwala na ang endometriosis ay isang depekto sa immune system. Dahil sa mga immune disorder, ang endometrium ay nipis. Ang endometritis ay isang nagpapasiklab na proseso ng may isang lamad ng isang nakakahawang pinagmulan, na humahantong sa endometrial hyperplasia.

Pangkalahatang larawan

Sa panahon ng regla na may endometriosis, ang normal na mauhog lamad ay tinanggihan, na ang dugo ay dumadaloy sa mga selula ng endometriya na muling pumasok sa mga fallopian tubes, tumira at magsimulang hatiin, "pagbuo" ng isang bagong tissue malapit sa pagsasaayos sa endometrium. Node ay nabuo - endometriosis ay progressing. Ang kalahatan ng pathological na proseso aggravates ang sitwasyon: ang bilang ng mga node ay lumalaki sa isang geometriko pagpapatuloy, ang kapal ng endometrium natutunaw. Sa endometritis, dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa kapal ng mga may isang lamad lamad, ang cyclicity ng panregla panahon ay natumba. Ang shell ay exfoliated at naibalik sa mga bahagi, na may regular na duguan discharge.

Mga komplikasyon

Endometritis: ang pokus ng pamamaga ay hindi isinasama ang posibilidad ng normal na pagpapapasok ng embryo sa endometrium.

Endometriosis: ang isang mahinang endometrium ay nawawala ang kakayahang itanim ang isang embryo sa sarili nito at hawakan ito. Ang nasusunog sa buong pelvic area, ang mga node ay nagpapahiwatig ng kahandaan na "kunin" ang fetus, na humahantong sa isang kumpletong kawalan ng timbang sa mga sistema ng katawan.

Maaari ba akong magpaanak sa isang endometrium?

Kabilang sa mga kababaihan na may endometritis, 97% ay mga kababaihan / kababaihan ng edad na reproduktibo na nagbigay lamang ng diin sa kahalagahan ng sakit sa mga tuntunin ng epekto nito sa pagkamayabong. Posible ba ang pagbubuntis sa endometrium? Ayon sa teoriya, oo. Ang pagiging sensitibo ng endometrium at reproductive function ay bahagyang napanatili sa unang yugto ng sakit dahil sa pagkakaroon ng mga mekanismo ng pagpunan, ang pagiging epektibo nito ay direktang nakasalalay sa aktibidad ng mga nakakahawang ahente, estado ng immune system, at ang kakayahang hormonal regulasyon.

Talamak na endometritis at IVF

Ayon sa WHO, ang dalas ng mga pag-aasawa na walang kasiglahan sa ating bansa ay may malinaw na pagkahilig upang madagdagan, na humahantong sa pagtaas sa bilang ng mga patuloy na tinutulungan na mga programa ng pagpaparami. Sa kasamaang palad, ang porsyento ng hindi epektibong pagtatanim ng mga embryo ay napakataas - sa karaniwan ito ay 50-60%. Ang isa sa mga pangunahing dahilan ng kabiguan ng mga programa ng IVF ay ang patolohiya ng endometrium, kabilang ang endometritis. Ang prolonged at madalas na asymptomatic pagtitiyaga (paghahanap) ng mga virus at bakterya sa endometrium ay nagpapahiwatig ng malubhang deformation ng istraktura ng tissue, na pumipigil sa malusog na pagtatanim at placentation ng mga embryo. Ang mga paglabag sa cyclic transformation at paglaganap (pagbabagong-buhay) ng endometrium ay binabawasan ang dalas ng matagumpay na implantations at binabawasan ang pagiging epektibo ng IVF sa kabuuan.

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa endometrium:

Ang pinakadakilang panganib ay ChE, habang nagmumula ito sa isang malabong klinikal na larawan. Sa talamak na endometritis, ang isang babae ay nababahala tungkol sa malinaw na ipinahayag na mga sintomas na siyang bumabalik sa mga doktor. Bilang karagdagan, ang talamak na proseso, sa kaibahan sa talamak, ay mas mahusay na tumugon sa therapy.

Ang pre-IVF screening program

Ang mga pasyente na may kabiguan / kabiguan ng pagtatanim ng embryo sa kanilang medikal na kasaysayan ay kailangang sumailalim sa pregravidation preparation (paghahanda para sa pagbubuntis), na kinabibilangan ng mga panukala ng preventive, diagnostic at therapeutic. Pagkatapos ng paghahanda sa pre-gravity, ang pagiging epektibo ng unang IVF pagtatangka laban sa background ng endometritis ay 45-50% sa average.

Mga yugto ng pagsusuri:

Mga tampok ng IVF sa endometrium

  1. Hormonal na suporta para sa 3-5 na buwan. Ang mga paghahanda ay pinili na isinasaalang-alang ang data ng mga pagsubok sa laboratoryo at ang edad ng babae. Pinapayagan nito ang pagbabagong-buhay ng sensitivity ng mga may isang babaeng receptor sa mga epekto ng hormonal:

    • Ang mga babae na may normal na kapal ng endometrium (8 millimeters o higit pa) at normal na daloy ng dugo sa basal arteries ay inireseta Dydrogesterone sa loob, 10 mg dalawang beses sa isang araw. Paggamot ng kurso - 10 araw (mula 16 hanggang 25 araw na cycle);
    • Ang mga pasyente na may pinababang kapal ng endometrial ay inireseta Femiston sa isang pill isang beses sa isang araw (28 araw kurso) o magsagawa ng phase therapy na may hormones (Estradiol + Dydrogesterone);
    • kababaihan na may isang kasaysayan ng isang kumbinasyon ng nabawasan ang daloy ng dugo sa mga vessel na may pagbaba sa kapal ng endometrium, humirang ng metabolic therapy at isang kurso ng acupuncture.

  2. Ang kumpirmadong paglabag sa daloy ng dugo ay nangangailangan ng angkop na therapy sa anticoagulants, mga antiplatelet agent at phlebotonic agent.
  3. Sa pagkakaroon ng pathogenic flora sa matris magreseta antiviral at antibacterial na gamot.
  4. Sa mga deviations sa paggana ng immune system, ginagampanan ang immunomodulatory therapy.
  5. Magtalaga ng mga pamamaraan ng physiotherapy na magpapasigla sa daloy ng dugo at dagdagan ang lokal na kaligtasan sa sakit.

Endometritis, ang mga sintomas at paggamot kung saan higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng klinikal na larawan - isang malubha at lihim na sakit, na humahantong sa kawalan ng katabaan at kabiguan. Ang isang late diagnosis, ang isang maling paggamot na regimen ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga pangkalahatang mga paraan ng impeksiyon, kaya sa unang palatandaan alarma ay dapat kaagad kumunsulta sa isang doktor at simulan ang isang kurso ng therapy.