Bago ang pagbubuntis
Kung ikaw ay may diyabetis, dapat na binalak ang pagbubuntis. Magsimula ng komunikasyon sa isang gynecologist endocrinologist hindi bababa sa anim na buwan bago ang paglilihi at subukan upang makamit ang isang matatag na kabayaran para sa diyabetis.
Mga uri ng diyabetis at pamumuhay
Ang diabetes mellitus ay isang talamak na pagtaas sa asukal (asukal) sa dugo at ihi.
- Mayroong mga sumusunod na uri ng diabetes:
1. Ang diabetes sa unang uri ay depende sa insulin. Para sa ilang kadahilanan, ang insulin sa katawan ay hindi ginawa ng kanyang sarili, bilang isang resulta, ang glucose ay hindi naproseso. Masyadong mababang antas ng glucose sa dugo na tinatawag na hypoglycemia, masyadong mataas - hyperglycemia. Kapag ang hyperglycemia ay kinakailangan upang masubaybayan ang pagkakaroon ng ketone katawan sa ihi. Ang wastong nutrisyon at balanseng pisikal na aktibidad, ang patuloy na pagsubaybay sa antas ng asukal sa asukal ay maaaring gumawa ng buhay ng isang pasyente na may uri 1 diabetes mellitus na mas malapit sa normal.
2. Ang diabetes sa ikalawang uri ay hindi nauugnay sa insulin. Kadalasan ay nangyayari sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang na may labis na timbang sa katawan.
3. Pancreatic diabetes. Nagbubuo sa mga taong may pancreas na apektado, na responsable sa katawan para sa pagtatago ng insulin.
4. Ang tinatawag na diabetes mellitus ng mga buntis na kababaihan, o gestational diabetes mellitus (HSD). Ito ay isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, na nangyayari o unang nakilala sa panahon ng pagbubuntis. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang GDD ay ipinapasa pagkatapos ng kapanganakan nang walang bakas, at kalahati - ay nabubuo sa uri ng 2 diyabetis.
Ang mga pangunahing kondisyon ay ang kabayaran ng diyabetis at ang kawalan ng malubhang komplikasyon (talamak na pagkabigo sa bato, sakit sa ischemic sakit, proliferative retinopathy na may sariwang pagdurugo sa fundus, atbp.). Laban sa background ng pagkabulok ng diyabetis, mapanganib na makakuha ng buntis: ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring hadlangan ang tamang pagkakalagay ng pangsanggol na mga organo sa loob, na nangyayari pangunahin sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang isang kabiguan ay maaaring mangyari. Inirerekumenda na sumailalim nang isang komprehensibong eksaminasyong medikal: tulad ng iba pang mga babae, hindi imposible upang masuri ang mga impeksiyon na nakukuha nang nakararami sa pamamagitan ng pakikipagtalik, kumunsulta sa isang neurologist, isang cardiologist (ito ay ipinag-uutos para sa karanasan ng diyabetis na higit sa 10 taon), isang oculist - upang sumailalim sa pagsusuri ng mga sisidlan ng fundus, na lumala ang mag-aaral. Ang ultrasound ng thyroid gland at bisitahin ang endocrinologist. Kung kinakailangan, bisitahin din ang nephrologist at pumunta sa konsultasyon sa tanggapan ng "Diabetic Stop". Ang mga sumusunod na pagsusulit sa laboratoryo ay dapat isagawa:
♦ glycated hemoglobin;
♦ microalbuminuria (UIA);
♦ isang pagsubok sa klinikal na dugo;
♦ biochemical blood test (creatinine, kabuuang protina, albumin, bilirubin, kabuuang kolesterol, triglycerides, ACT, ALT, glucose, uric acid);
♦ pangkalahatang pagtatasa ng ihi;
♦ Assessment ng glomerular filtration rate (pagsubok ni Reberg);
♦ Pag-aaral ng ihi para sa Nechiporenko;
♦ Kultura ng ihi para sa sterility (kung kinakailangan);
♦ pagsusuri ng thyroid function (pagsusulit para sa TTG free T4, AT to TPO).
Sa panahon ng pagbubuntis
Ang pagbubuntis sa mga babae na may SD-1 ay may maraming katangian. Alam ng mga taong may diyabetis ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo, ngunit hindi nila laging alam na sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng asukal ay dapat na mas mababa sa pamantayan na ito. Ang panuntunan para sa mga buntis na kababaihan na may diyabetis ay dapat na regular na pagsukat ng antas ng glucose ng dugo - hindi bababa sa 8 beses sa isang araw. Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang hypoglycemia ay posible: ang panganib ng pagtaas ng presyon ng arterya sa ina, mga paglabag sa daloy ng dugo sa mga sisidlan ng inunan at sanggol, mga paglabag sa ritmo ng puso sa ina at sa fetus, fetal hypoxia. Maaaring mawalan ng kamalayan ang isang babae at maging isang pagkawala ng malay. Mga palatandaan ng hypoglycemia: sakit ng ulo, pagkahilo, kagutuman, kapansanan sa paningin, pagkabalisa, madalas na palpitations, pagpapawis, panginginig, pagkabalisa, pagkalito. Kung nakakaranas ka ng anuman sa itaas, dapat mong suriin ang asukal sa dugo. Kung hindi ito posible, kailangan mong ihinto ang anumang pisikal na aktibidad, kumuha ng mabilis na natutunaw na carbohydrates (12 gramo ay 100 ML ng juice o isang matamis na soda, o 2 piraso ng asukal, o 1 table, isang kutsarang honey). Pagkatapos nito, dapat mong kumain ng dahan-dahang digestible carbohydrates (12-24 g - isang piraso ng tinapay, isang baso ng yogurt, isang mansanas). Ang isang mataas na antas ng asukal sa dugo ng ina ay maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya ng bata, tulad ng diabetic fetopathy. Ito ay maaaring masyadong mabilis o mabagal na paglago ng sanggol, polyhydramnios, pamamaga ng malambot na tisyu. Ang isang bagong panganak ay maaaring magdusa mula sa respiratory at neurologic disorder, hypoglycemia. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring "sinisikap" ng bata at sa ibang pagkakataon ang endocrine o neurological disorder sa pagbibinata. Upang maiwasan ang mga naturang kahihinatnan, sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis at lahat ng 9 na buwan ng paghihintay, patuloy na nakikipag-ugnayan sa doktor. Sa tumaas na asukal sa dugo, dapat mong kanselahin ang anumang pisikal na aktibidad at suriin ang ihi para sa mga katawan ng ketone (maaari itong gawin gamit ang mga test strip na nabili sa parmasya), at pagkatapos ay gamitin ang mga rekomendasyon ng iyong ginekologologo-endocrinologist sa kaso ng glycemia. Panatilihin ang isang talaarawan kung saan mo itala ang mga sukat ng asukal, ang halaga ng carbohydrates, ang komposisyon ng pagkain, ang dosis ng insulin. Huwag kalimutang panoorin kung gaano ka nakakakuha ng timbang, at sukatin ang presyon ng dugo. Kinakailangan upang masubaybayan ang pagkakaroon ng ketone bodies sa ihi at tungkol sa kanilang kakayahang magamit agad sa iyong doktor. Maaaring kinakailangan upang masukat ang lakas ng tunog hindi lamang ng lasing, kundi pati na rin ng excreted fluid (diuresis). Kahit na may bayad na diyabetis sa panahon ng pagbubuntis, mahirap makamit ang isang matatag na antas ng asukal sa dugo.
Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring sumangguni sa iyo sa:
♦ Dopplerography - gamit ang ultrasound, ang daloy ng dugo ay nasuri sa umbilical cord, inunan at sa fetus;
♦ cardiotocography - ito ay nasuri kung ang fetus ay may gutom na oxygen (hypoxia).
Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng insulin therapy ay isinasagawa gamit ang isang pag-aaral ng fructosamine (isang tambalan ng albumin na protina ng dugo na may glucose sa dugo). Sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang doktor ay mag-iimbita sa iyo ng mas madalas kaysa dati. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay sa oras na ito na ang panganib ng mga komplikasyon na may kaugnayan sa pagtaas ng diyabetis. Ang gestational diabetes mellitus ay naiiba sa gestosis ng mga buntis na kababaihan. Ang dahilan para sa hitsura nito ay nabawasan ang pagiging sensitibo ng mga selula sa kanilang sariling insulin. Ayon sa European siyentipiko, ang pagkalat ng GDD ay 1 hanggang 14% sa mga malusog na kababaihan. Sa panganib na grupo - mga buntis na kababaihan na may sobrang timbang, na may kasaysayan ng obstetric anamnesis. Kumuha ng isang pagsubok ng dugo para sa asukal at isang pagsubok ng dugo na may glucose load. Kung ang mga indeks ay normal, sa pangalawang pagkakataon ang pagsubok ay isinasagawa sa 24-28 linggo ng pagbubuntis.
Panganganak
Maraming mga buntis na kababaihan na may diyabetis ang maaaring magkapanganak nang walang bayad, kung walang karagdagang dahilan para sa cesarean section at obstetric contraindications para sa natural na panganganak. Polyhydramnios, gestosis at mga impeksyon sa urogenital ay maaaring humantong sa hindi pa panahon kapanganakan. Ang pinaka-karaniwang komplikasyon sa panganganak sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay prenatal discharge ng amniotic fluid.
Pagkatapos ng panganganak
Kadalasan, ang mga ina ay natatakot na ang kanilang sanggol ay magkakaroon din ng diabetes. Kung ang ama ng bata ay walang sakit na ito, ang posibilidad na magkaroon ng diyabetis sa isang sanggol ay tungkol sa 3-5%. Kung ang ama ay may sakit sa diyabetis, ang panganib ay tinatayang 30%. Sa kasong ito, inirerekomenda na gawin ang mga pagsusuri sa genetic bago ang pagbubuntis. Kailangan ng mga bagong silang na espesyal na pangangalaga. Kadalasang ipinanganak ang mga sanggol na may labis na katabaan, ngunit may mga bagbag na baga. Sa mga unang oras ng buhay, ang mga karamdaman sa paghinga, pati na ang pinsala ng central nervous system, acidosis, mga antas ng glucose ng dugo ay dapat na iwasan; upang magsagawa ng pagsusuri sa puso. Sa mga bagong panganak, ang sobrang timbang ng katawan, pamamaga ng balat, ang pagpapalaki ng atay at pali ay mapapansin. Ang mga sanggol mula sa mum na may SD-1 ay di-angkop na inangkop at samakatuwid ay kadalasang nagdurusa mula sa paninilaw ng mga bagong panganak, nakakalason na erythema, nawalan ng timbang pagkatapos ng kapanganakan at ibalik ito nang mas mabagal. Ngunit lahat ng bagay ay masagana!
Si Vanyusha ay isinilang sa pamamagitan ng cesarean section sa 37 na linggo. Ang kanyang ina Ole ay 29 taong gulang nang ipinanganak ang kanyang anak. Pagkalipas ng apat at kalahating taon, isang babae ang nanganak ng isang anak na babae. Walang espesyal? Marahil - kung lamang sa panahon ng kapanganakan ng unang anak Olya ay walang karanasan sa diabetes na 19 taon! Ang pangunahing problema para sa mga kababaihan na nais magkaroon ng mga bata ay maaaring uri ng diabetes mellitus (SD-1). Ang mga doktor ay natatakot sa buhay ng ina at anak at hindi laging handa na kumuha ng responsibilidad sa pagsasagawa ng problema sa pagbubuntis. Kaya nangyari ito kay Olya, na hindi nakakita ng unang suporta mula sa mga doktor. Sinabi ni Olya: "Mayroon akong maaasahang suporta - ang aking asawa. Siya ang sumama sa akin sa lahat ng mga konsultasyon, hinahanap ang lahat ng mga uri ng mga artikulo, isinasaalang-alang niya ang lahat ng dosis ng insulin, tinimbang sa akin ang mga piraso ng tinapay para sa mga sandwich na gagana at sa pangkalahatan ay lubos na sinunod ang aking pagkain. Naka-calmed my flashes of hysterics, nagising ako sa gabi, kung minsan bawat oras upang masukat ang antas ng glucose, ayusin ako ng juice kung kinakailangan at iba pa. Libo-libong mga maliit na bagay na iyon, at isinasaalang-alang ang lahat ng ito - ito ang pinakamahirap para sa akin. "Sa pamamagitan ng ganitong paraan, maiiwasan ng isa ang mga negatibong kahihinatnan para sa ina at sanggol. Ang pangunahing gawain ng mga endocrinologist at komadrona ay dapat na matiyak ang matatag na kompensasyon ng metabolismo ng karbohidrat sa lahat ng yugto - mula sa paglilihi kapanganakan.