Pag-uuri ng epilepsy
Ang pag-uuri ng epilepsy ay batay sa anyo ng mga seizures, mga pagbabago sa aktibidad ng utak sa EEG, ang lokalisasyon ng epileptikong pagtuon sa utak, ang pagkakaroon ng anumang nagpapalit o dahilan ng pag-unlad ng mga seizure, pati na rin ang edad ng pasyente.
Mga form ng epileptic seizures
Ang epileptic seizures ay nahahati sa pangkalahatan at bahagyang.
Pangkalahatan seizures
Sa kasong ito, mayroong isang pagkalat ng epileptikong aktibidad mula sa pagtuon sa buong utak. Mayroong mga sumusunod na uri ng pangkalahatang seizures:
• Tonic-clonic seizure (malaking seizure) - sinamahan ng pagkawala ng kamalayan. Sa kasong ito, ang pasyente sa unang freezes sa anumang posisyon, pagkatapos ay mayroong convulsions ng buong katawan. Maaaring may di-sinasadya na pag-ihi o pagdumi;
• Anon-convulsive generalized seizure (minor seizure) - sinamahan ng isang biglaang pagkawala ng kamalayan, karaniwang para lamang sa ilang segundo, na maaaring hindi napansin.
Higit pang katangian ng mga bata, at maaaring mukhang iniisip ng bata;
• Atonic seizures - karaniwang matatagpuan sa mga bata; sinamahan ng isang biglang pagkahulog;
• katayuan ng epileptiko - ang mga seizure ay patuloy na nangyayari nang walang mga panahon ng pagbawi ng kamalayan; posibleng nakamamatay na kinalabasan.
Bahagyang seizures
Na may bahagyang seizures, tanging isang bahagi ng utak ang kasangkot sa proseso ng pathological. Kadalasan sila ay isang resulta ng organic na patolohiya. Ang mga partial seizure ay maaaring makapasa sa mga pangkalahatang seizure. Maaaring:
• simpleng seizures - ang pasyente ay nakakaranas ng pagbabago sa pang-unawa nang hindi nawawala ang kamalayan;
• kumplikadong mga seizures - na may pagkawala ng kamalayan.
Diagnostics
Ang isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose epilepsy ay electroencephalography (EEG). Ang mga electrodes ay inilagay sa anit ng rekord ng pasyente ng mga elektrikal na impulsa na binuo ng cortex ng utak. Ang mga impulses na ito ay sumasalamin sa pagganap na estado at aktibidad ng mga cell ng nerve. Ang mga anomalya ng pag-andar ng utak ay kadalasang lumitaw kapag ang pinag-ugnay na gawain ng mga selula ay nabalisa. Ipinakikita ng EEG na ito ang kuryenteng aktibidad ng utak ng isang malusog na tao. Ang EEG ng isang pasyente na may epilepsy ay maaaring makakita ng mga abnormal na alon ng elektrisidad. Karaniwan, ang pamamaraan ng EEG ay tumatagal ng tungkol sa 15 minuto, ngunit sa ilang mga kaso hindi ito nagbubunyag ng mga pagbabago sa aktibidad ng utak ng katangian ng epilepsy. Samakatuwid, upang makakuha ng isang diagnostic na resulta, maraming pag-aaral ng EEG ay maaaring kailanganin.
Anamnesis ng sakit
Kinakailangang mag-aral ng isang detalyadong kasaysayan ng pasyente, kabilang ang isang paglalarawan ng kalikasan at dalas ng mga seizures. Ang paglilinaw ng likas na katangian ng mga seizures ay maaaring makatulong sa pagtukoy ng anyo ng epilepsy at lokalisasyon ng focus ng pathological electrical activity. Ang ilang mga uri ng mga seizures ay sinundan ng isang tinatawag na aura, at pagkatapos ng isang pag-atake ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkalito, sakit ng ulo at sakit sa mga kalamnan. Ang isang tumpak na paglalarawan ng pag-agaw ng mga testigo ay mahalaga din para sa diagnosis.
Karagdagang pagsusuri
Ang isang mas detalyadong pagsusuri ay maaaring kailanganin upang linawin na ang pag-agaw ay talagang nauugnay sa epilepsy, pag-alam sa kalikasan at dahilan nito. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring kailanganin:
• Ang mga manifestation ng epilepsy ay mula sa sakit ng ulo hanggang sa seizures. Ang pag-obserba ng mga sintomas ng mga kamag-anak o kaibigan ay makakatulong sa pagsusuri ng sakit.
- isang pagsusuri ng dugo upang makita ang mga pagbabago sa antas ng iba't ibang mga kemikal;
• Magnetic resonance imaging (MRI) - upang makita ang organic na patolohiya ng utak.
Matapos ang diagnosis ng epilepsy, ang pasyente ay inireseta anticonvulsant therapy. Sa kasalukuyan, maraming magagamit na mga anticonvulsant, kabilang ang carbamazepine at sodium valproate, ngunit wala sa kanila ang pangkalahatan para sa paggamot sa lahat ng anyo ng epilepsy. Ang pagpili ng anticonvulsant ay depende sa anyo ng epilepsy, ang edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng contraindications, tulad ng pagbubuntis. Sa una, ang pasyente ay nakatalaga ng isang mababang dosis ng gamot, na kung saan ay tumataas hanggang kumpletong kontrol sa mga seizures. Kapag ang dosis ay lumampas, posibleng magkaroon ng mga epekto, mula sa pagkaantok sa labis na buhok. Minsan kailangan ang muling pagsusuri, na tumutulong sa pagpili ng tamang dosis, dahil ang parehong dosis ng gamot ay maaaring maging sanhi ng ibang epekto sa iba't ibang mga pasyente.
Kirurhiko paggamot
Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit ngayon sa mga bihirang kaso - kapag ang drug therapy ay hindi epektibo, at ang epileptic focus sa utak ay tiyak na kilala.
• Kung ang isang tao ay nawalan ng kamalayan sa panahon ng pag-atake, ngunit nakakahinga nang nakapag-iisa, kinakailangang bigyan siya ng isang posisyon sa pagtatapon. Pipigilan nito ang pagtigil ng paghinga.
Unang Aid
Ang unang aid para sa isang tonic-clonic epileptic magkasya ay ang mga sumusunod:
• Ang puwang sa palibot ng pasyente ay inilabas para sa mga kadahilanang kaligtasan para sa pasyente at para sa tagapag-alaga;
• Isara ang damit na inalis;
• Sa ilalim ng ulo ng pasyente, ilagay ang isang bagay na malambot;
• Kung ang pasyente ay hindi huminga, binibigyan ang artipisyal na paghinga.
Sa pagtigil ng mga kombulsyon sa mga paa't kamay, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang matatag na ibabaw. Hindi ka maaaring maglagay ng anumang bagay sa kanyang bibig. Sa anumang kaso, kailangan mong tawagan ang isang ambulansya, lalo na kung ito ang unang angkop, tumagal ito ng higit sa tatlong minuto o ang pasyente ay tumanggap ng anumang pinsala. Karamihan sa mga pasyente na nakaranas ng isang pang-aagaw ay nakakaranas ng pangalawang pangyayari sa loob ng susunod na dalawang taon. Ito ay kadalasang nangyayari sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng unang pag-atake. Ang desisyon na pumili ng paggamot pagkatapos ng ikalawang magkasya ay nakasalalay sa potensyal na epekto ng sakit sa pagganap ng pasyente at kalidad ng buhay.
Drug therapy
Ang medikal na paggamot ay nagbibigay ng kumpletong kontrol sa mga seizures at makabuluhang binabawasan ang kanilang dalas sa isang third ng mga pasyente. Mga dalawang-ikatlo ng mga pasyente na may epilepsy pagkatapos maabot ang control sa pag-agaw ay maaaring huminto sa paggamot. Gayunpaman, ang mga droga ay dapat na inalis nang unti-unti, dahil ang mga seizure ay maaaring ipagpatuloy na may pagbaba sa antas ng sangkap ng droga sa katawan.
Mga aspeto ng panlipunan
Ang epilepsy, sa kasamaang-palad, ay itinuturing pa rin ng marami bilang isang uri ng mantsa. Samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na hindi nag-uulat ng kanilang sakit sa mga kaibigan, kasamahan at employer, na natatakot sa isang negatibong saloobin sa kanilang sarili.
Mga paghihigpit
Ang mga pasyente na naghihirap mula sa epilepsy, bukod sa iba pang mga limitasyon, ay pinagkaitan ng pagkakataon na kumuha ng lisensya sa pagmamaneho at nakikipag-ugnayan sa ilang mga gawain. Ang mga bata na may epilepsy ay hindi dapat maligo o sumakay ng bisikleta na walang pang-adultong pangangasiwa. Gamit ang tamang diagnosis, ang tamang therapy at pangkalahatang pag-iingat, karamihan sa mga pasyente ay maaaring subaybayan ang kurso ng kanilang sakit. Ang pagbabala para sa mga batang may epilepsy sa pangkalahatan ay kanais-nais. Bilang pag-iingat, ang bata ay dapat palaging maglaro o lumangoy sa ilalim ng pangangasiwa ng mga may sapat na gulang.