Klinikal na larawan
Ang mga sintomas ng temporal arteritis ay:
- sakit ng ulo;
- lumilipas na kapansanan sa paningin (hal., double vision);
- biglang pagkawala ng pangitain ng isang mata;
- mapanglaw sakit sa panga o tainga kapag nginunguyang - sinusunod sa 50% ng mga pasyente;
- lambot ng balat ng anit.
Humigit-kumulang sa isang-kapat ng mga kaso, ang temporal arteritis ay kasama ng rayuma polymyalgia (isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng simetrical sakit at kawalang-kilos ng mga kalamnan ng balikat at pelvic girdle). Minsan ang klinikal na larawan ng sakit ay malabo, na may pagkalat ng mga sintomas tulad ng pagkapagod, depression, matagal na lagnat, pagkawala ng timbang at gana. Ang maagang pagsusuri ng temporal arteritis ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng pagkabulag. Ang batayan para sa pagsusuri ay kadalasang panlabas na pagsusuri ng data at mga resulta ng pagsusuri sa dugo. Sa pagsusuri, binibigyang pansin ng manggagamot ang sakit sa temporal na arterya at ang pagbaba o pagkawala ng tibok nito.
Examination
- Inspeksyon ng oculist.
- Pagsubok ng dugo - karaniwan ay ang anemya ng banayad na degree at elevation ng platelets ay napansin. Diagnostically mahalagang pag-sign ay isang makabuluhang pagtaas sa ESR (sedimentation rate ng erythrocytes) higit sa 50 ML / h. Gayunpaman, sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente, ang ESR ay maaaring manatili sa loob ng normal na mga limitasyon, na ginagawang mas mahirap i-diagnose.
- Biopsy sa pader ng arterya. Upang kumpirmahin ang diyagnosis, ipinapayong ipagawa ang biopsy ng temporal arterya wall. Ang pamamaraan na ito ay binubuo sa pagbubukod ng isang maliit na fragment ng arterya na matatagpuan direkta sa ilalim ng balat, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang nakuha na biopsy specimen ay napagmasdan para sa pagkakaroon ng mga nagpapasiklab na pagbabago, pati na rin ang mga multinucleated giant cells (kaya ang pangalan ng giant cell arteritis). Halos 20% ng mga pasyente na may rheumatic polymyalgia ay may mga resulta ng biopsy na temporal na katulad ng mga naobserbahan sa mga pasyente na may temporal arteritis. Minsan ang isang biopsy ng arterya ay gumagawa ng isang maling-negatibong resulta, na maaaring dahil sa pagkakaroon ng hindi nabago na arterya na mga site o pinasimulan ng steroid therapy.
Ang mga sanhi ng temporal arteritis ay hindi pa natukoy. May isang palagay na ang sakit na ito ay nauugnay sa isang pathological immune tugon sa mga pader ng arteries. Ito ay naniniwala na ang isang katulad na mekanismo underlies ang pagbuo ng reumatik polymyalgia. Ang pagkawala ng paningin sa temporal arteritis ay dahil sa trombosis ng mga vessel ng dugo ng retina. Ang lumilipas na kapansanan sa paningin at sakit sa panga ay nauugnay sa bahagyang paghihigpit ng daloy ng dugo. Ang data na nagpapahiwatig ng nakahahawang katangian ng sakit ay hindi magagamit. Ang Temporal arteritis ay hindi isang namamana na sakit. Gayunman, ang mga pagkakaiba ng interracial sa morbidity ay nagpapahiwatig na ang isang genetic predisposition ay maaaring maglaro ng isang papel sa pag-unlad nito. Sa temporal arteritis positibong dynamics ay sinusunod pagkatapos ng dalawa o tatlong araw ng therapy na may mataas na dosis ng steroid. Sa panganib ng pagkawala ng paningin, inirerekomenda ng ilang mga espesyalista ang panimulang paggagamot sa mga intravenous steroid. Kapag bumubuo ng mga visual disorder, inirerekomenda ang oral administration ng prednisolone sa pinakamababang dosis na 60 mg bawat araw. Sa temporal arteritis, mahalaga na huwag ipagpaliban ang pagsisimula ng paggamot hanggang makuha ang mga resulta ng biopsy. Ang biopsy ng arteriya ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon. Sa unang linggo ng paggamot ng steroid, ang kanyang mga resulta ay maaaring manatiling positibo.
Pangmatagalang follow-up
Sa unang positibong resulta ng paggamot, ang dosis ng steroid ay unti-unti na bumababa sa minimal na antas ng pagpapanatili (7.5-10 mg bawat araw). Ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga side effect ng steroid therapy (halimbawa, osteoporosis o nabawasan ang paglaban sa mga impeksiyon). Sa ilang mga kaso, ang mga immunosuppressant (halimbawa, azathioprine o methotrexate) ay inireseta sa lugar ng mga steroid, pangunahin sa mga pasyente na malubhang apektado ng pagpawi ng mga corticosteroids. Upang maiwasan ang pag-ulit ng paggamot sa karamdaman ay dapat tumagal ng tungkol sa dalawang taon.
Upang masuri ang bisa ng paggamot ay natupad:
- panaka-nakang pagmamasid ng kalubhaan ng mga sintomas;
- kontrol ng ESR sa mga dinamika.
Ang pagbabala ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng simula ng paggamot. Sa kaso ng malubhang pagkukulang ng visual, ang posibilidad ng kumpletong pagbawi ay maliit. Gayunpaman, laban sa background ng paggamot, ang bahagyang pagpapabuti sa visual function ay maaaring sundin. Ang pagsulong ng sakit pagkatapos ng simula ng steroid therapy ay malamang na hindi. Ang pagbawas ng dosis ng mga steroid ay maaaring magpalitaw ng pagbabalik ng sakit. Gayunpaman, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay nabawasan pagkatapos ng isa at kalahating taon ng paggamot, o isang taon o higit pa pagkatapos ng pagwawakas nito. Ang kumpletong remission ay kadalasang nakakamit pagkatapos ng dalawang taon mula sa simula ng paggamot.
Pagkakatulad
Karaniwang nabubuo ang temporal arteritis sa mga taong mas matanda kaysa sa 50 taon. Ang mga babae ay may dalawang beses nang mas madalas bilang mga lalaki. Ang pagkalat ng temporal arteritis ay nag-iiba mula sa bawat bansa. Sa karaniwan, sa mga taong mas matanda sa 50 taon, ang kaso ay 0.49-23.3 kaso kada 100 000 populasyon kada taon.