Mga sintomas
Sa 90% ng mga kaso bago ang pagsisimula ng mga komplikasyon, ang mataas na presyon ng dugo ay halos hindi ipinahayag. Paminsan-minsan, na may malignant na hypertension (napakataas na presyon), ang pagdurog ng pananakit ng ulo, pagduduwal at malabo na paningin ay maaaring mangyari. Sa kawalan ng paggamot, ang mataas na presyon ng dugo ay nagdudulot ng pinsala sa mga panloob na organo at pag-unlad ng mga komplikasyon (sa 20% ng mga pasyente): sakit sa puso at bato, retinal pagkawasak o stroke. Kung ang hypertension ay resulta ng ilang iba pang mga sakit, ang mga sintomas nito ay pinapalitan sa larawan ng pinagbabatayan na patolohiya. Ang hypertension ay isang lubhang karaniwang sakit na nakakaapekto sa 10-15% ng populasyon. Ang mga komplikasyon ng mataas na presyon ng dugo (CD) ang pangunahing sanhi ng kamatayan. Ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa mga kadahilanang panganib tulad ng:
• edad - ang antas ng CD ay karaniwang nagdaragdag sa edad, ngunit hindi ito dapat ituring bilang pamantayan para sa mataas na numero ng CD sa katandaan;
• timbang - mas mataas ang CD sa mga taong may labis na timbang sa katawan;
• lahi - Amerikano ng African pinagmulan, halimbawa, hypertension, ay mas malamang kaysa sa mga may European Roots.
Mahalagang hypertension
Higit sa 90% ng mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo ay nagdurusa mula sa mahahalagang hypertension, na bumubuo ng walang maliwanag na dahilan. Ang isang tiyak na papel na ginagampanan dito ay nilalaro ng family history, labis na katabaan, pang-aabuso sa alak, at mga kadahilanan sa kapaligiran.
Iba pang mga dahilan
• Malignant hypertension ay sanhi ng isang partikular na uri ng pinsala sa daluyan ng dugo, na kilala bilang fibrinoid necrosis.
• Pagbubuntis. Ang Mataas na CD ay kumukulo tungkol sa 5-10% ng mga pregnancies at, bilang bahagi ng isang malubhang sindrom na may pinsala sa inunan, ay nagpapakita ng mataas na panganib para sa ina at sanggol.
Ang hypertension ay maaaring pangalawang sintomas na may:
• patolohiya ng mga bato;
• mga bukol ng mga glandula ng endocrine na naglalabas ng mga hormone na nakakaapekto sa metabolismo ng tubig-asin sa katawan o mga sangkap ng paglabas tulad ng adrenaline;
• pagkuha ng ilang mga gamot;
• mga likas na anomalya.
Ang presyon ng dugo ay sinukat ng isang sphygmomanometer. Ang aparatong ito ay nagrerehistro ng dalawang mga halaga ng presyon sa millimeters ng mercury (mm Hg): ang una - sa taas ng pagliit ng puso - sa systole, ang pangalawang - na may relaxation nito - sa diastole. Kapag nag-diagnose ng hypertension, ang parehong mga variable ay isinasaalang-alang. Lamang tungkol sa isang third ng mga kaso ng Alta-presyon ay maaaring napansin at masuri. Para sa pagsusuri ay sapat na tatlong beses na pagpaparehistro ng mataas na presyon ng dugo sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon.
Kabilang sa iba pang mga survey ang:
- pagsusuri ng ihi para sa protina;
- pagsusuri ng dugo para sa mga parameter ng pag-andar ng bato;
- dibdib X-ray at ECG upang makita ang pagpapalaki ng puso.
May mga pagkakamali sa pagsukat ng presyon ng dugo. Maaaring makuha ang mga maling mataas na halaga sa isang malamig na silid, na may isang buong pantog o isang napakaliit na sampal. Ang mga pasyente na nangangailangan ng emergency treatment ay kinabibilangan ng:
• mga pasyente na may presyon ng dugo na mga 250/140 mm Hg. sining. na may malignant na hypertension. Maaari silang makaranas ng malubhang pagbabago sa fundus at kakulangan ng bato na may uremia (ang pagkakaroon ng labis na halaga ng urea at iba pang mga produktong nitroheno sa dugo);
• Mga pasyente na may pangalawang sugat sa mga panloob na organo (puso, bato) at isang antas ng presyon ng tinatayang 220/110 mm Hg. Sining.
Non-pharmacological methods
Ang mga pasyente na may katamtamang hypertension (diastolic presyon hanggang sa 95-110 mm Hg) ay hindi direktang nasa panganib, kaya maaari mong subukan upang makamit ang mga target na halaga ng CD nang walang mga gamot na gumagamit ng ibang mga pamamaraan:
• pagbaba ng timbang;
• paghihigpit ng paggamit ng asin;
• pagbabawal ng mga pagkaing mataba;
• pagbabawal ng pagkonsumo ng alak;
• pagtanggi ng oral contraceptive;
• nadagdagan ang pisikal na aktibidad.
Kung ang nais na resulta ay hindi nakamit sa loob ng tatlong buwan, maaaring kailanganin upang magreseta ng mga gamot. Upang kontrolin ang presyon ng dugo, ginagamit ang mga diuretics at kaltsyum channel blockers.
Mga benepisyo ng paggamot
Ang paggamot ay dapat na pang-matagalang, at marahil, habang buhay. Kadalasan ang mga tao ay kumukuha ng mga gamot sa loob ng 30-40 taon. Ang mga benepisyo ng nakapangangatwiran therapy ay kasama ang:
• Bawasan ang dami ng namamatay, lalo na sa mga naninigarilyo ng mga kabataan na may malubhang hypertension;
• pagbabawas ng panganib ng pagpalya ng puso at tserebral na pagdurugo;
• pagbabawas ng panganib na magkaroon ng kabiguan sa bato.
Gayunpaman, kahit na may mahusay na kontrol sa mga sintomas, ang hypertension ay maaaring maging masama, lalo na kung nakakaranas ng mga epekto ng mga droga, katulad:
- pagkapagod - kapag kumukuha ng beta-blockers;
- dry na ubo - gamit ang ACE inhibitors;
- pagpaparahan;
- mga problema sa lakas, na maaaring epekto sa maraming mga gamot.
Pagsubaybay sa presyon
Kadalasan, ang mga pasyente ay nagkakamali na naniniwala na madali nilang mapanatili ang presyon ng dugo sa ilalim ng kontrol. Ang pagkakaroon ng matatag na mga halaga ng target ay sa halip mahirap. Sa kabila ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga bawal na gamot, lamang sa 20% ng mga kaso posible upang makamit ang isang diastolic presyon halaga ng mas mababa sa 90 mm RT. Sining. Sa 60% ng mga pasyente, ang presyon ng dugo ay nagbabago sa katamtamang antas (diastolic presyon 90-109 mm Hg), at ang isa pang 20% ay may masamang resulta (higit sa 110 mm Hg).
Kapag ang presyon ng dugo ay nagpapatatag, ang nurse ay maaaring muling isulat ang mga gamot. Ang mga epekto ng hypertension ay maaaring mapigilan ng maagang pagsusuri ng sakit. Sa kawalan ng paggamot, ang mataas na presyon ng dugo ay nagdaragdag ng panganib ng napaaga kamatayan (bago ang 70 taon). Gayunpaman, na may sapat na paggamot, karamihan sa mga pasyente ay may normal na buhay na walang kumplikasyon. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa hypertension ay stroke (45%) at myocardial infarction (35%). Ang mga grupo ng mga tao na may mas mababa na kanais-nais na pagbabala ay kasama ang: mga batang pasyente; lalaki. Ang mga babaeng kumukuha ng mga oral contraceptive ay mas may panganib ng stroke o myocardial infarction, lalo na kung sila ay naninigarilyo.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang pagsusuri ng data sa paggamot ng mild hypertension ay nagpakita na ang isang pagbaba sa diastolic presyon ng 5-6 mm Hg. Sining. hahantong sa mga sumusunod na resulta:
• 38% pagbawas sa panganib ng stroke;
• isang 16% na pagbawas sa panganib ng coronary heart disease.
Upang ibukod ang hypertension, ang lahat ng mga may sapat na gulang hanggang sa edad na 80 ay dapat na regular (limang beses bawat taon) na magsagawa ng isang pagsukat ng presyon ng dugo. Kapag kinikilala ang mga halaga ng borderline o isang pagtaas sa presyon ng dugo, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay.