Ang lahat ng mga uri ng mga panginginig ay tumigil lamang sa isang panaginip. Mayroong dalawang pangunahing uri nito - physiological at pathological tremor.
PHYSIOLOGICAL TEMOR
Mangyayari sa bawat malusog na tao. Halimbawa, na may malubhang pagkabalisa at takot, bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan ng gitnang at paligid neurophysiological na mga proseso, ang mga paulit-ulit na contraction at pagpapahinga ng mga kalamnan ay nagaganap. Ang gayong pagyanig, bilang panuntunan, ay hindi nakikita mula sa labas at hindi nadarama ng tao mismo. Sa pag-igting ng kalamnan, pagkapagod, paglamig, o emosyonal na pagpukaw, ang panginginig ay maaaring maging mas malakas at maging kapansin-pansin - ito ay tinatawag na isang intensified physiological tremor. Ito ay may malaking amplitude, ngunit ang parehong dalas bilang simpleng physiological isa.
PATHOLOGICAL TREATMENT
Ito ay nangyayari sa iba't ibang sakit at nakikita ng mata. Mayroon itong maraming mga tampok. Ang batayan ng pag-aaral ng clinical tremor ay ang pagpapasiya ng mga kondisyon kung saan ito manifests mismo.
ANG TREMOR NG POST
Nangyayari sa sandaling ang mga kalamnan ay nakakarelaks at hindi gumagawa ng mga aktibong paggalaw. Nagpapalakas sa pagtatalo at pag-iisip ng kaisipan, maaaring mabawasan ng aktibong boluntaryong paggalaw ng limb na kasangkot sa panginginig. Ang ganitong uri ng panginginig ay pinaka-karaniwang para sa parkinsonism.
TREMOR OF ACTION
Anumang panginginig na nangyayari sa isang di-makatwirang pag-urong ng mga kalamnan. Kabilang dito ang postural, isometric at tremor motion (kinetiko).
Ang postural tremor ay nangyayari laban sa backdrop ng aktibong pag-igting ng kalamnan habang pinapanatili ang pustura, kumpara sa lakas ng gravity. Maaari itong maging isang likas na benign at maaaring maging isang pagpapahayag ng pagmamana. Maaaring mangahulugan ng pagtaas ng pagkabalisa, nangyayari kapag ang isang thyroid gland ay naapektuhan. Ang panginginig ng species na ito ay maaari ring mag-trigger ng pag-iwas (pagbasag) bilang resulta ng pag-ubos ng malalaking dosis ng alkohol o droga. Kapag ang labis na dosis ng ilang mga gamot o pagkalason sa mga kemikal ay maaari ring maganap nang biglaang pagyanig, halimbawa, kapag ang pagkalason sa mga salts ng mabibigat na riles (mercury). Ang postural tremor ng upper at lower extremities ay pinakamahusay na nabanggit kapag ang pasyente ay hinila ang parehong mga kamay pasulong at sinusubukan upang maikalat ang kanyang mga daliri - ito ang gawain na ibinigay ng doktor ng neuropathologist sa pasyente sa panahon ng pagsusuri.
Nangyayari ang pagyanig ng isometric kapag gumana ang mga kalamnan, kapag ang kanilang pagkilos ay nakadirekta laban sa isang nakatigil na bagay (halimbawa, kapag ang isang tao ay umandar ang kanyang mga kamay sa isang table).
Ang kinetic tremor ay nangyayari sa panahon ng isang arbitrary na kilusan. Ang kanyang variant ay kinesi-specific na panginginig lamang sa ilang mga aksyon (sa pamamagitan ng pagsulat, gumaganap ng ilang mga propesyonal na function), ngunit hindi sa iba pang mga paggalaw na kinasasangkutan ng parehong kalamnan.
Ang uri ng tremor, pamamahagi nito, kalubhaan, edad ng simula at iba pang mga katangian ay bumubuo ng isang panginginig na syndrome. Ang pagtatatag ng huli ay mahalaga para sa pagtukoy ng tamang mga taktika sa paggamot.
Mayroong ilang mga pang-tremor syndromes ng upper at lower extremities. Ang pinaka-madalas ay ang mahahalagang isa. Karaniwan ipinakikita ng postural nanginginig ng mga kamay, kadalasang kasabay ng panginginig ng ulo, labi, vocal cord, binti, dayapragm. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ang may namamana na benign disease, na hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Na may makabuluhang nerbiyusin, ang doktor ay karaniwang nagrereseta ng propranolol o primidone.
Ang panginginig ng Parkinsonian ay kadalasang nagpapakita ng kanyang sarili bilang panginginig ng pahinga o kumbinasyon nito na may panginginig ng pagkilos. Sa karaniwang mga kaso, ang mga kamay ay kasangkot, kabagalan, nahihirapan sa paggalaw ay sinusunod. Ang panginginig ng Parkinsonian ay maaaring bumaba sa ilalim ng impluwensiya ng dopaminergic na gamot (paghahanda ng levodopa, dopamine agonist), anticholinergics.
Sa tremebrum na panginginig, ang nakararaming intensyonal, ang malakihang pagyanig ay nangyayari, kung minsan ay sinamahan ng isang postural tremor ng upper at lower extremities. Sa cerebellar pathologies, mayroong posibilidad ng iba't ibang mga klinikal na paraan ng nerbiyusin (halimbawa, ang maindayog na postural tremor ng ulo at puno ng kahoy - tituration). Ang pinakadakilang takot ay ang uri ng panginginig na tinatawag na asterixis, ang mga paggalaw ng mga kamay na kung saan ay nakahawig sa pagbagas ng mga pakpak. Maaari itong lumabas mula sa sakit na Wilson-Konovalov (isang seryosong namamana na sakit na nauugnay sa pagkakaroon ng tanso sa utak, dugo at mga tisyu sa atay), kakulangan sa hepatic o bato, at pinsala sa midbrain. Kapag naapektuhan ang pagkilos ng tserebellum, maraming mga sistema ng neurotransmitter, na may kaugnayan sa pagpili ng paggamot ay mahirap.
Ang panginginig ng Holmes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang orihinal na kumbinasyon ng panginginig ng pahinga at panginginig ng mga pagkilos. Kadalasan ito ay kakaiba sa masidhing pagtaas kapag sinusubukang panatilihin ang paa sa balanse. Ang gross, malakihang panginginig ng mga armas, mga binti, at puno ng kahoy ay madalas na nagambala sa pamamagitan ng iba't ibang mga pag-ikot. Ang panginginig ng Holmes ay madalas na nangyayari pagkatapos ng vascular pagkatalo, na may maramihang sclerosis at ilang iba pang mga sakit. Ang paggamot ay may problemang, sa ilang mga kaso, mga gamot na levodopa, anticholinergics, valproate, propanolol.
PSYCHOLOGICAL FORMS OF TREEMOR
Mayroon silang iba't ibang mga klinikal na manifestations, isang hindi pangkaraniwang kumbinasyon ng mga uri ng panginginig (kadalasang mga limbs). Ang panginginig ay nagsisimula biglang at humihinto tulad ng biglang. Kung ililipat mo ang atensyon ng pasyente, bumababa ang pagyanig. Kinakailangan upang kumunsulta sa isang therapist at magreseta ng anti-pagkabalisa, sedatives.
Ang gamot at nakakalason na pagyanig ay maaaring sanhi ng iba't ibang sangkap. Ang pinaka-tipikal na panginginig, na malapit sa isang bilang ng mga katangian nito sa pinahusay na physiological tremor. Maaaring maganap pagkatapos ng aplikasyon ng sympatho-mimetics (ephedrine) o antidepressants (amitriptyline). Ang posibilidad na tulad ng Parkinson ay posible matapos ang paggamot na may neuroleptic o iba pang antidopaminergic na gamot (reserpine, flunarizine). Maaaring mapadali ang intensive tremor sa paggamit ng mga lithium salt at ilang iba pang mga gamot. Ang panginginig, na nangyayari pagkatapos ng talamak na alkoholiko o pagkalason ng narkotiko, ay dapat na nakikilala mula sa pagyanig sa malubhang alkoholismo na nauugnay sa paglahok sa tungkulin.
Ang mga inilarawan na mga pang-atrasang panginginig ng upper at lower extremities ay hindi maubos ang buong iba't ibang mga klinikal na variant. May mga hindi pangkaraniwang kumbinasyon na ito ay hindi agad posible upang italaga ang mga ito sa anumang kategorya. Ito ay nagiging sanhi ng hindi pagkarating ng self-treatment at ang pangangailangan upang sumangguni sa isang doktor para sa eksaminasyon at pagpili ng paggamot.
Sa mga kasong ito kapag ang epekto ng mga gamot sa paggamot ng panginginig ng upper at lower extremities ay hindi sapat, ang paggamit ng stereotactic sa utak ay ginagamit. Ang ganitong mga operasyon ay ginagawa ng mga neurosurgeon ng RNPC ng Neurology at Neurosurgery. Ang mga tagumpay na nakamit sa pag-aaral ng panginginig, ang paglitaw ng mga bagong gamot ay makakatulong sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente at pagtingin sa hinaharap na may pag-asa.