Ang mature bone ay binubuo ng dalawang pangunahing bahagi: osteoid (organic matrix) at hydroxyapatite (tulagay na substansiya). Ang osteoid ay pangunahing binubuo ng protina ng collagen. Hydroxyapatite - isang kumplikadong sangkap, na kinabibilangan ng kaltsyum, pospeyt (acidic phosphoric acid residue) at hydroxyl group (OH). Bilang karagdagan, naglalaman ito ng ilang magnesiyo. Sa proseso ng pagbuo ng buto, ang hydroxyapatite crystals ay idineposito sa osteoid matrix. Ang panlabas na bahagi ng buto ay binubuo ng isang siksik na cortical bone tissue; ang panloob na istraktura ay kinakatawan ng isang mas maluwag na espongha tissue at naglalaman ng maraming mga cell na puno ng pulang buto utak - tissue na kasangkot sa produksyon ng mga cell ng dugo.
Pagpapanatili ng isang buto
Hindi rin ang cortical o spongy bone ay wala. Kahit na matapos ang pagkumpleto ng paglago, sila ay nagpapanatili ng metabolic activity at patuloy na muling itinayo. Ang coordinated process na ito, kung saan bahagi ng buto ay matunaw at palitan ng bagong tissue, ay kinakailangan upang mapanatili ang kalusugan ng buto. Ang pagbuo ng buto ng tisyu ay kinokontrol ng mga espesyal na selula - mga osteoblast. Pinagsasama nila ang osteoid at nagbibigay ng pagbuo ng hydroxyapatite. Para sa resorption ng bone tissue, ang mga selula na tinatawag na mga osteoclast ay may pananagutan.
Mga sakit sa buto
Ang buto ay madaling kapitan ng pinsala sa pamamagitan ng maraming mga proseso ng pathological. Maaaring nasira ito nang wala sa loob (bali), kadalasan ay nagiging lugar ng lokalisasyon ng pangalawang mga bukol (lalo na sa dibdib, baga at kanser sa prostate), ang metabolismo ng buto ay maaari ring maapektuhan. Maraming metabolic bone diseases. Ang osteoporosis ay isang kalagayan kung saan ang sabay na pagkawala ng osteoid at mineral na bahagi ng mga buto ay nangyayari. Ang prosesong ito ay hindi maiiwasang nangyayari sa pag-iipon, ngunit sa kakulangan ng estrogen sa mga kababaihan sa menopos ito ay napakalaki na pinabilis. Ang pangunahing dahilan para sa pagpapaunlad ng osteoporosis ay ang kawalan ng timbang sa pagitan ng rate ng pagkawasak at ang pagbuo ng bone tissue. Ang pangunahing epekto nito ay ang pagpapahina ng tissue ng buto, ang predisposing sa fractures (lalo na ang hips, wrists at vertebral bodies), na madalas na resulta mula sa kahit menor de edad pinsala.
Osteomalacia
Kapag ang osteomalacia, ang mineralization ng mga buto ay nabalisa, bilang isang resulta ng kung saan sila ay lumambot at maaaring deform, na nagiging sanhi ng matinding sakit o fractures. Ang Osteomalacia ay kadalasang nauugnay sa isang kakulangan ng bitamina D o mga karamdaman ng metabolismo nito, na humahantong sa kakulangan ng kaltsyum upang bumuo ng mga buto. Ito ay ginagamot sa pamamagitan ng appointment ng bitamina D at paghahanda ng kaltsyum.
Paget's disease
Ang sakit sa buto ay nakakaapekto sa mga matatanda. Ang dahilan ay hindi malinaw, ngunit ito ay kilala na sa sakit na ito, ang aktibidad ng mga osteoclasts ay nagdaragdag, na humahantong sa isang acceleration ng buto resorption. Ito, sa turn, ay nagpapalakas ng pagbuo ng higit pang mga bagong buto ng tisyu, na, gayunpaman, ay mas malambot at mas mababa kaysa sa normal na buto. Ang sakit sa Paget ng sakit ay dahil sa paglawak ng periosteum, isang lamad na sumasaklaw sa panlabas na ibabaw ng mga buto, lubusang inalis ng mga receptors ng sakit. Ang analgesics ay ginagamit upang papagbawahin ang sakit, at ang sakit mismo ay maaaring gamutin sa bisphosphonates, na nagpapabagal sa resorption ng buto.
Renal osteodystrophy
Ito ay sinusunod sa mga pasyente na may talamak na kabiguan ng bato. Ang pinakamahalagang kadahilanan sa sakit na ito ay ang pagkasira ng metabolismo ng bitamina D. Sa panahon ng proseso na nagaganap sa atay at bato, ang bitamina D ay binago sa calcitriol, isang hormone na nag-uugnay sa pagsipsip ng calcium. Sa talamak na pagkabigo ng bato, ang produksyon ng calcitriol ay nabawasan. Ang kondisyon ay itinuturing ng appointment ng calcitriol o katulad na mga gamot. Ang mga pamamaraan tulad ng fluoroscopy, isotope scanning at histological na pagsusuri ng sample ng bone tissue ay mahalagang mga bahagi ng diagnosis ng bone disease. Ang mahahalagang impormasyong diagnostic tungkol sa mga sakit sa buto, maliban sa osteoporosis, ay kadalasang nakukuha rin sa mga pagsusuri sa dugo.
Mga pagsubok sa dugo
Ang pinakamahalagang mga pagsubok ay ang mga sukat ng konsentrasyon sa plasma ng kaltsyum at pospeyt, gayundin ang aktibidad ng alkaline phosphatase, isang enzyme na ginawa ng mga osteoblast. Ang konsentrasyon ng kaltsyum sa plasma Karaniwang nag-iiba sa pagitan ng 2.3 at 2.6 mmol / l. Ang antas ng kaltsyum ay kinokontrol ng dalawang hormones - capcitriol (isang hinalaw na bitamina D) at parathyroid hormone. Ito ay bumababa sa bato osteodystrophy, at din sa karamihan ng mga kaso ng osteomalacia at rickets. Sa osteoporosis at Paget's disease, ang konsentrasyon ng kaltsyum ay itinatago sa isang normal na antas (bagaman may sakit na Paget, kung ang pasyente ay immobilized, maaari itong tumaas). Ang nadagdagan na konsentrasyon ng kaltsyum sa plasma ay sinusunod sa pangunahing hyperparathyroidism (kadalasang sanhi ng isang mabait na tumor ng mga glandula ng parathyroid). Ang hormone ng parathyroid ay nagpapalakas ng mga osteoclast, ngunit ang mga clinical manifestations ng sakit sa buto sa sakit na ito ay hindi madalas. Ang isang mataas na antas ng plasma kaltsyum ay karaniwan din sa mga pasyente ng kanser. Sa ilang mga kaso, ito ay dahil sa pagkawasak ng buto sa pamamagitan ng metastases, sa iba dahil sa synthesis ng tumor mismo ng mga sangkap katulad ng parathyroid hormone (GPT peptides). Ang konsentrasyon ng pospeyt sa plasma ay karaniwan sa pagitan ng 0.8 at 1.4 mmol / l. Ang nadagdagang konsentrasyon ay sinusunod sa pagkabigo ng bato (kapag ang konsentrasyon sa plasma ng urea at creatinine, ang mga produkto ng metabolismo, kadalasang excreted mula sa katawan na may ihi, ay masidhing nadagdagan), at nabawasan - na may osteomalacia at rickets. Sa Paget's disease at osteoporosis, ang konsentrasyon ng pospeyt sa plasma ay karaniwang nasa normal na hanay. Plasma alkaline phosphatase activity Ang mas mataas na aktibidad ng enzyme na ito ay sinusunod sa osteomalacia, sakit ng Paget at bato osteodystrophy. Sa epektibong paggamot, bumababa ito. Lalo na ang alkaline phosphatase ay kapaki-pakinabang bilang isang marker ng pagiging epektibo ng paggamot sa sakit ng Paget. Ang antas ng plasma alkaline phosphatase ay nagdaragdag din sa ilang sakit ng atay at sistema ng dill ng apdo, ngunit kadalasan sa kaso na ito ay walang problema sa pagsusuri.
Iba pang mga pagsusuri sa dugo
Kung kinakailangan, ang konsentrasyon sa dugo ng bitamina D ay maaaring sinusukat. Ang isang mababang antas ay nagpapahiwatig ng osteomalacia o rickets. Wala sa mga pagsusuri na inilarawan sa itaas ang maaaring makakita ng osteoporosis, dahil ang kawalan ng timbang sa pagitan ng rate ng pagbuo at pagkasira ng buto na may ganitong karaniwang dahan-dahang pag-unlad ng sakit ay medyo maliit. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa tulong ng mga espesyal na pamamaraan ng X-ray. Ang normal na siksik na buto sa radiograph ay malinaw na nakabalangkas, na may osteoporosis, ang buto ng tisyu ay nagiging mas malapot at mukhang mas madidilim sa larawan. Upang sukatin ang density ng buto ng mineral, ang isang dalawang-poton na densitometry na pamamaraan ng X-ray ay ginagamit na maaaring kumpiyansa sa osteoporosis. Ang mga doktor ay nangangailangan ng mga simpleng paraan upang makilala ang mga tao na may osteoporosis o ang mga nasa mas mataas na peligro ng pagkakaroon ng sakit na ito, gayundin ang pagsubaybay sa bisa ng paggamot.