Klinikal na manifestations
Ang karamihan (95%) ng mga pasyente na may apendisitis ay may mga sumusunod na sintomas:
• sakit - unang laganap, pagkatapos ay naisalokal;
• pagkawala ng gana.
Gayunpaman, sa halos kalahati ng mga pasyente, ang "tipikal" na mga palatandaan ng apendisitis ay maaaring gayahin ang iba pang malalang sakit ng lukab ng tiyan. Sa mga maliliit na bata at matatanda, madalas na kumplikado ng mga sintomas na hindi nonspecific na nabubuo sa mga susunod na yugto ng proseso ng pathological, na nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon. Ang apendiks ay karaniwang matatagpuan sa ibabang kanang kuwadrante ng tiyan, na tumutukoy sa lokalisasyon ng sakit sa apendisitis. Kapag ang apendiks ay matatagpuan sa likod ng cecum o sa pelvic cavity, ang sakit ay maaari lamang lumabas kapag ang tumbong ay sinusuri. Sa kabaligtaran, sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-aalis ng apendiks ng apendiks ng isang buntis na matris sa itaas ay tumutugon sa mas mataas na lokalisasyon ng sakit.
Mga Sintomas ng Classic Appendicitis
• Hitsura ng sakit sa itaas na tiyan o sa pusod, sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka at pagkawala ng gana.
• Ang unti-unti paglipat ng puson sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan (sa punto ng McBurney), nadagdagan ang sakit na may presyon sa peritoneum at isang matinding pagpapahina
presyon (isang sintomas ng Shchetkin-Blumberg).
• Durative strain ng mga kalamnan ng tiyan ng pasyente sa panahon ng palpation o pag-ubo.
• Mababang lagnat: temperatura ng katawan sa hanay na 37.7-38.3 ° C.
• Hindi malinaw na pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo (leukocytosis).
Ang pagsusuri ay kadalasang ginagawa batay sa kasaysayan at clinical signs ng sakit. Ang isang tipikal na larawan ng talamak na appendicitis ay lumalaki nang napakabilis, kadalasan sa mas mababa sa 24 na oras. Ang kanyang mga sintomas ay tumatagal nang higit sa 48 oras, ang pagsusuri ng apendisitis ay malamang na hindi. Ang mga partikular na pagsusulit upang kumpirmahin ang appendicitis ay hindi umiiral, ang mga karagdagang pagsusuri ay duda sa pagdududa.
Pamamaraan ng pananaliksik
• Ang mga pagsubok sa laboratoryo at mga teknolohiya ng imaging ay ginagamit upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng matinding sakit kaysa kumpirmahin ang apendisitis.
• Laparoscopy - pagsusuri ng cavity ng tiyan gamit ang isang endoscopic instrument na may isang video camera.
• Ang ultrasonography ay kadalasang kapaki-pakinabang sa differential diagnosis ng appendicitis at ginekologiko patolohiya (hal., Pamamaga ng pelvic organs).
Ang isang nakaranas na manggagamot ay maaaring mag-diagnose ng appendicitis lamang sa batayan ng kasaysayan at klinika ng sakit, ngunit sa panahon ng 15% ng mga operasyon para sa acute appendicitis natagpuan na ang sanhi ng "talamak na tiyan" ay isa pang sakit, o walang organic na patolohiya ay natagpuan sa lahat. Ang pagkabigong magbigay ng angkop na pangangalaga para sa talamak na apendisitis ay puno ng malubhang komplikasyon, kaya sa mga nagdududa na mga kaso, ang mga surgeon ay hilig sa operasyon. Die C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C d C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C + Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang bakterya na naninirahan sa bituka ay madaling tumagos sa pader ng apendiks at maging sanhi ng pamamaga. Dahil sa akumulasyon sa lumen ng appendectomy ng uhog, ang presyon sa loob nito ay nagdaragdag sa unti-unti na pag-clamping ng mga daluyan ng dugo. Sa pag-unlad ng gangrena, posible ang pagkalupit ng pader ng bumaril.
Mga karaniwang dahilan
Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng apendisitis ay ulceration ng mucosa, marahil dahil sa impeksiyon sa Yersinia microbe. Ang abala ng apendiks ay kadalasang sanhi ng coprolitis (kasikipan ng mga feces sa paligid ng mga fibers ng halaman). Iba pang dahilan ay ang:
• bituka parasito;
• Tumor;
• edema ng lymphatic tissue sa intestinal wall sa mga impeksyon sa viral.
Ang mga palatandaan ng klinika sa talamak na apendisitis ay napabilis. C C C C d C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C
Mga kahihinatnan
• Sa isang mabilis na pag-aalis ng apendiks, ang larawan ng isang pangkalahatang proseso ng nagpapaalab sa cavity ng tiyan (peritonitis) ay bubuo, na maaaring magkaroon ng nakamamatay na mga kahihinatnan.
• Sa isang mas mabagal na pag-unlad, posible upang masakop ang site ng pagbubutas sa isang malaking glandula site na may pagbuo ng isang abscess.
Pagkakatulad
• Ang talamak na apendisitis ay tumutukoy sa mga pinakakaraniwang sakit sa pagkabata at kabataan; ang saklaw ng mga lalaki ay mas mataas kaysa sa mga babae (ratio 3: 2).
• Makabuluhang mas apendisitis ang nangyayari sa maagang pagkabata at katandaan, na may mas mataas na panganib ng iba't ibang mga komplikasyon.
• Sa pangkalahatan, ang pagkahulog ng apendisitis sa mundo ay bumababa. Ang eksaktong dahilan nito ay hindi alam, ngunit ang medyo mababa na antas ng patolohiya sa pagbuo ng mga bansa (lalo na sa ilang mga rehiyon ng Asya) ay nagmumungkahi ng isang posibleng papel na ginagampanan ng mga nutritional factor.
Ши Cши Cши д C C C Cши C д C C С C C C C C C C C C C Cши Cши Cш C C C C C C C C Cи C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C д C C C C C C C C C C C C C C C C C Ngayon, ang mga operasyon mula sa laparoscopic access ay naging laganap.
Mabilis na paggaling
Pagkatapos ng pagtitistis, ang mga pasyente ay karaniwang mabilis na mabawi. Ang panganib ng pagkalat ng impeksiyon ay minimized ng intravenous administration ng mga antibiotics. Kung mayroong isang abscess, dapat itong pinatuyo. Ang isang malawak na sugat na kinasasangkutan ng cecum o ng maliit na loop ng bituka ay nangangailangan ng pag-alis ng buong nilalaman ng abscess na sinusundan ng pagpapataw ng ileostomy (pagtanggal ng lumen ng maliit na bituka sa ibabaw ng balat).
Mga hakbang sa pag-iwas
Sa panahon ng operasyon, ang cavity ng tiyan at bituka ay maingat na sinuri para sa posibleng patolohiya. Halimbawa, ang isang siruhano ay maaaring makakita ng isang bihirang anomalya - ang tinatawag na Meckel diverticulum (isang maliit na protrusion ng pader ng maliit na bituka). Kahit na sa kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga, ito ay kinakailangan upang alisin ito upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.