Mga klinikal na katangian
May sakit, pamamaga, at kung minsan ang pag-igting ng kalamnan sa itaas na tiyan. Karamihan sa mga pasyente ay nababahala tungkol sa pagduduwal at pagsusuka; ilang - lamang ang gumiit sa suka. Maaaring may isang maliit na kulay ng lugar sa paligid ng pusod (Cullen's sintomas) o syanosis (blueing) ng balat sa lateral ibabaw ng tiyan (isang sintomas ng Gray-Turner). Ito ay maaaring magpahiwatig ng panloob na pagdurugo sa butas ng tiyan. Ang sintomas ng Cullen ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng panloob na pagdurugo, kung saan ang mga tisyu sa paligid ng pusod ay nababad sa dugo. Ang subcutaneous hemorrhage ay isang resulta ng paglabag sa mga mekanismo ng clotting ng dugo bilang resulta ng pagsipsip ng pancreatic enzymes. Ang lapay ay matatagpuan sa likod ng tiyan sa likod ng mas mababang bahagi ng tiyan. Ang ulo ay namamalagi sa liko ng duodenum.
Ang mga pancreas ay gumagawa:
- insulin at glucagon - mga hormone na direktang inilabas sa daluyan ng dugo at kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo;
- Ang pancreatic juice - ay binubuo ng apat na enzymes na nagbabagsak ng mga protina (trypsin, chymotrypsin), pati na rin ang mga taba (lipase) at starch (amylase). Ang mababa ang pancreatic duct ay napupunta sa karaniwang dura ng apdo bago ito umalis sa duodenum.
Ang pancreatic juice, kasama ang apdo, ay halo-halong may bahagyang digested na pagkain sa tiyan, isinaaktibo at nakumpleto ang mga proseso ng pagkasira ng nutrient.
Ang pinaka-karaniwang dahilan ng talamak na pancreatitis ay ang mga:
- bile duct disease (45%); halimbawa, isang pag-stiffening ng gallstones sa ducts ng apdo bago ito pumasok sa duodenum;
- talamak na alkoholismo (35%).
Iba pang mga kadahilanan ay:
- mapurol o matalas na trauma ng tiyan, halimbawa, bilang resulta ng operasyon;
- butas na butas ng duodenum;
- metabolic disorder, tulad ng hypercalcemia (dahil sa patolohiya ng mga glandula ng parathyroid at ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng kaltsyum); hypertriglyceridemia (mataas na antas ng triglyceride sa dugo); bato pagkabigo;
- reaksyon sa nakapagpapagaling na sangkap, halimbawa, kasama sa ilang oral contraceptive;
- Mga nakakahawang sakit, tulad ng parotitis, hepatitis, HIV;
- mga organikong sakit, tulad ng pancreatic cancer;
- idiopathic mga kaso (ng hindi kilalang pinanggalingan). Ang mekanismo ng pagkilos ng mga salik na ito ay hindi pa nilinaw sa wakas, ayon sa isa sa mga teoriya, binubuo ito sa "self-digestion" ng glandula, kapag ang pag-activate ng mga enzymes ay nangyayari sa mga tisyu nito. Sa pamamagitan ng pagsira sa glandula, sila, sa turn, ay buhayin ang iba pang mga enzymes, tulad ng elastase (dissolving elastic fibers of blood vessels) at phospholipase.
Kurso ng sakit
Ang aktibong pancreatic enzymes ay maaaring sirain ang mga selula at pinsala sa tisyu, na nagdudulot ng pagdurugo, edema at nekrosis ng pancreas. Sa malawak na pagdurugo, ang mga katabing organo ay maaari ding mapinsala, na nagdaragdag ng panganib ng pagkabigla at iba pang mga komplikasyon. Na may mas malalang talamak pancreatitis, ang pamamaga ay limitado lamang sa gland mismo. Ang mga katulad na sintomas ay maaaring maobserbahan sa iba pang mga sakit sa tiyan (pagbubutas o paghadlang sa bituka, talamak na pamamaga ng gallbladder), pati na rin ang dibdib (pneumonia at atake sa puso).
Pagsubok ng dugo
Ang bilang ng dugo ay walang tiyak na para sa pancreatitis ay hindi umiiral, ngunit ang isang pagsubok sa dugo ay tumutulong sa madagdagan ang klinikal na larawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang mas mataas na antas ng pancreatic enzymes (amylase at lipase) sa dugo. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay may diagnostic na kahalagahan sa isang maagang yugto ng sakit, dahil sa loob ng isang linggo bumalik sila sa normal. Ang mataas na antas ng libreng mataba acids nabuo sa pamamagitan ng pagkilos ng lipase nagiging sanhi ng enzymatic saponification at isang pagbawas sa konsentrasyon ng kaltsyum sa dugo. Ang antas ng leukocytes sa dugo sa mga pasyente na may pancreatitis ay kadalasang nakataas (leukocytosis), at bunga ng pagkawala ng likido, ang hematocrit (ang ratio ng dami ng erythrocytes sa dami ng plasma) ay nagdaragdag.
Mga pamamaraan ng paggunita
Ang pangwakas na pagsusuri ng talamak na pancreatitis ay batay lamang sa mga resulta na nakuha sa tulong ng visualizing pamamaraan: ultratunog at computed tomography. Ang computed tomography ay kinakailangang gumanap sa malubhang pancreatitis at sa kaso ng mga komplikasyon. Sa tulong ng mga pamamaraan na ito ay kung minsan ay posible na makilala ang sanhi ng pancreatitis. Ang pagsisiwalat ng sanhi ng sakit ay nagbibigay-daan upang magsagawa ng mga therapeutic na hakbang na naglalayong alisin ito, na sa hinaharap ay makakatulong upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake ng pancreatitis.
• Dilaw na bilog na mga istruktura sa isang pag-scan ng pseudocolor na ginawa gamit ang mikroskopyo ng elektron ay mga lymphocytes (isang uri ng leukocytes). Ang antas ng leukocytes sa dugo sa talamak na pancreatitis ay karaniwang nakataas. Ang pagbabala ay tinasa sa isang labing-isang punto batay sa prognostic criteria, na kinabibilangan ng:
- edad higit sa 55 sa panahon ng pagpapatala;
- mga pagsubok sa laboratoryo (apat sa pagpasok at anim pagkatapos ng 48 na oras). Kung mayroong tatlo o higit pang mga punto sa oras ng pagpasok, ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan ay 1: 5; Kung may pitong o higit pang mga punto, ito ay tumataas.
Sa unang ilang araw, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa maraming pagkabigo ng organ. Sa karamihan ng mga kaso (80%) mga pasyente ay namamatay pagkatapos ng isang linggo, karaniwan dahil sa pagpapaunlad ng impeksiyon (abscessing) o ang pagbuo ng isang false cyst. Ang pag-unlad ng impeksyon sa background ng nekrosis ng pancreas ay dapat na pinaghihinalaang sa kawalan ng epekto ng paggamot o biglang pagkasira. Ang aspirasyon ng mga nilalaman ng cavity ng tiyan sa ilalim ng kontrol ng computed tomography ay maaaring makatulong sa diagnosis. Kung ang aspirasyon ng mga nahawaang nilalaman ay hindi mangyayari sa oras, ang dami ng namamatay ay umabot sa 100%. Ang isang bahagyang edematous form ng pancreatitis ay maaaring pumasa spontaneously. Ang pasyente ay binibigyan ng intravenous infusions, ang paggamit ng pagkain at mga likido ay lubos na hindi kasama. Upang alisin ang pagduduwal at pagsusuka sa nasogastric tube, ang tiyan ay walang laman. Nakakatulong ito upang maiwasan ang pagkabigla, na pumipigil sa pagkawala ng likido. Ang probe ay ginagamit din upang mangasiwa ng pampamanhid, kung minsan ay gumagamit ng isang aparatong kinokontrol ng pasyente. Nagbibigay ito ng pasyente ng pagkakataong kontrolin ang paggamit ng gamot, depende sa intensity ng sakit. Upang maiwasan ang labis na dosis, mayroong isang espesyal na aparato na dinisenyo upang mag-aplay ng limitadong bilang ng mga dosis para sa isang tiyak na haba ng panahon.
Masusing pagsusuri
Sa malubhang necrotic pancreatitis, kailangan ng ospital sa isang espesyal na intensive care unit kung saan ang pasyente ay maingat na sinusuri at ang mga mapanganib na sintomas na nagpapahiwatig ng isang mataas na panganib ng kamatayan ay ipinahayag. Ang paggamot ay naglalayong pigilan ang mga komplikasyon ng sakit.