Sa ganitong kondisyon, ang balat at ang mga puti ng mga mata ay nakakakuha ng madilaw na kulay dahil sa isang abnormally mataas na nilalaman ng bilirubin pigment sa dugo. Bilirubin ay isang normal na produkto ng pagpapalitan ng heme-iron component ng hemoglobin erythrocytes. May tatlong pangunahing uri ng paninilaw ng balat: hepatic-cell, hemolytic at obstructive. Ang mga sintomas ng mga kondisyong ito ay dapat na maingat na suriin upang maitatag ang tamang pagsusuri.
Hemolytic jaundice
Ang pagpapaalis sa jaundice ay resulta ng pagkasira ng erythrocytes. Ang ihi sa mga pasyente ay karaniwang kulay, dahil sa ganitong uri ng jaundice, isang hindi malulutas na anyo ng bilirubin na natipon sa dugo. Ang pagkakaroon ng urobilinogen sa mga feces (ang pag-andar ng atay ay hindi nasira) ay nagbibigay sa kanila ng karaniwang kulay.
Nakababawas na paninilaw ng balat
Ang obstructive jaundice ay nabubuo sa pagkakaroon ng isang sagabal para sa pag-agos ng apdo. Sa mga pasyente, nakikita ang brown na pag-dumi ng ihi dahil sa mataas na konsentrasyon ng nabubulok na tubig na anyo ng bilirubin, pati na rin ang pagkawalan ng mga dumi. Ang mataas na antas ng bilirubin sa dugo ay nagiging sanhi ng malubhang pangangati. Ang isang senyales ng pag-abala ng extrahepatic bile ducts ay maaaring lagnat na may panginginig. Ang isang mataas na antas ng bilirubin at, nang naaayon, ang jaundice ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng tatlong pangunahing proseso:
- nadagdagan ang pagkasira ng mga erythrocytes (hemolysis) na may labis na pagpapalabas ng walang kalutasan na bilirubin sa dugo;
- pinsala sa mga selula ng atay, na humahantong sa hindi sapat na pagproseso ng bilirubin na nalulusaw sa tubig;
- bara (blockade) sa paraan ng pagpapalabas ng nalulusaw na tubig bilirubin sa lumen ng bituka. Sa kasong ito, kahit na ang isang normal na halaga ng pigment ay hindi maaaring ma-excreted sa feces at ihi.
Hemolytic jaundice
Ang pagtaas ng pagkasira ng mga erythrocyte ay nangyayari:
• sa mga bagong panganak na bata na may sobrang pulang selula ng dugo;
• sa mga pasyente na may malarya; sa mga pasyente na may sickle cell anemia;
• May namamana spherocytosis (ang pagkakaroon ng isang abnormal form sa daluyan ng dugo ng erythrocytes).
Hepatic-cellular jaundice
Ang hepatic-cell jaundice ay bubuo ng mga impeksyon sa viral, lalo na sa hepatitis A, B, C, D at E. Jaundice ay sinamahan din ng cirrhosis at ang paggamit ng ilang mga gamot. Ang haba ng buhay ng mga erythrocyte ay halos 120 araw, pagkatapos nito ay nawasak sa pali. Sa kasong ito, hindi malulutas ang bilirubin ay inilabas, na hindi excreted ng mga bato. Sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ito ay ipinadala sa atay, kung saan ito ay nagiging isang nalulusaw sa tubig na anyo. Mula sa atay, ang karamihan sa nalulusaw na bilirubin ay dumadaan sa ducts ng apdo sa gallbladder, at mula roon hanggang sa bituka. Sa gut lumen, ang soluble bilirubin ay sumasailalim sa karagdagang pagproseso sa paglahok ng bakterya upang bumuo ng isang sangkap na nagbibigay ng isang katangian na kulay sa mga feces. Ang Urobilinogen - isang porma ng naprosesong bilirubin - ay bahagyang nasisipsip sa daluyan ng dugo at excreted ng mga bato at atay.
Napakahalaga upang matukoy ang sanhi ng jaundice.
• Ang pagkakaroon ng mga episodes ng sakit at pasulput-sulpang jaundice ay malamang na magpahiwatig ng mga gallstones.
• Ang patuloy na pagtaas ng paninilaw na kasama ng pagbaba ng timbang ay maaaring maging tanda ng pancreatic cancer. 1 Ang pag-abuso sa alkohol o pang-matagalang paggamit ng mga bawal na gamot sa kasaysayan ay nangangahulugang pinsala sa atay.
Mga pagsusuri sa diagnostic
• Pagsubok ng dugo upang matukoy ang uri at kalubhaan ng paninilaw ng balat. Sa obstructive jaundice, ang antas ng hepatic enzyme ng alkaline phosphatase ay tataas nang husto. Ang pagkatalo ng mga selula ng atay ay sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga transaminase. Sa anemya, ang isang pagsubok sa dugo ay makakakita ng pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at pagkakaroon ng mga karit na selula o spherocytes. Ang ultratunog at iba pang mga pamamaraan ng imaging ay aalalahanin upang linawin ang uri ng sagabal. Upang masuri ang talamak na hepatitis, ang biopsy sa atay ay maaaring kailanganin. Ang mga taktika ng paggamot ay depende sa uri at sanhi ng jaundice, Ako ay hindi nangangailangan ng Hepatitis A ng espesyal na paggamot sa antiviral. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na sundin ang isang diyeta at maiwasan ang pag-inom ng alak. Ang talamak na hepatitis ay hindi maaaring gamutin sa mga antiviral na gamot. Maaaring mangailangan ng operasyon ng paninilaw na jaundice depende sa sanhi ng pagkabara at lokalisasyon nito. Ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ng jaundice ay kanais-nais. Ang suspetsa ng talamak na hepatitis ay nangyayari kung:
- ang mga sintomas ay hindi malulutas;
- ang atay ay pinalaki;
- sa isang biopsy site ng kamatayan ng mga selula ng atay ay natuklasan;
- Ang mga pagsusuri sa atay ay nadagdagan sa loob ng 6-12 na buwan.
Ang talamak na hepatitis at lalo na ang cirrhosis ay isang malubhang problema at maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng:
- hepatic insufficiency;
- dumudugo mula sa esophagus.
Ang pag-unlad ng jaundice - sintomas ng maraming mga sakit sa atay - ay maaaring maiiwasan. Para sa pag-iwas sa nakakahawang hepatitis na may mekanismo ng paghahatid ng fecal-oral (A at E) kapag naglalakbay sa mga endemic area, dapat sundin ang mga sumusunod na alituntunin:
- Gumamit lamang ng pinakuluan o de-boteng tubig, kahit para sa paglilinis ng iyong mga ngipin;
- Kapag gumagamit ng mga tablet para sa sterilizing ng tubig, maingat na sundin ang mga tagubilin;
- Iwasan ang pagkain ng pagkain na naka-imbak o niluto sa mga kondisyon na hindi malinis;
- Huwag gumamit ng yelo upang palamig ang mga inumin at huwag kumain ng mainit na pagkain na hindi pinagproseso;
- hugasan ang mga kamay bago kumain at pagkatapos gamitin ang toilet.
Ang pag-iwas sa hepatitis, na ipinadala sa pamamagitan ng dugo at sekswal (B, C, D), ay nagbibigay ng:
- pag-iwas sa kaswal na kasarian;
- paggamit ng condom.