Ang kanser sa servikal ay ang pinaka-karaniwang nakamamatay na bituin ng babaeng reproductive system sa buong mundo; siya ang pangalawang pinakakaraniwang sa mga kababaihan pagkatapos ng kanser sa suso. Ito ay mas madalas na matatagpuan sa mga kababaihan mula 45 hanggang 50 taon, ngunit maaari rin itong mangyari sa isang batang edad. Ang insidente ay mas mataas sa mga umuunlad na bansa. Halimbawa, sa India, ang kanser sa cervix ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan sa mga babaeng may edad na 35 hanggang 45 taon. Sa Russia, ang rate ng saklaw ay humigit-kumulang 11 kaso bawat 100 000 populasyon. Pag-diagnose ng cervical cancer - ang paksa ng artikulo.
Istraktura ng masakit
May mga pagkakaiba sa insidente ng cervical cancer sa iba't ibang socio-economic group sa loob ng iisang estado. Halimbawa, sa US, ang mga itim na kababaihan ay halos dalawang beses na malamang na magdusa sa kanser sa servikal kaysa sa puti na babae, ngunit ito ay nagpapakita ng mas mababang antas ng pamumuhay at hindi sapat na pag-access sa mga serbisyong pangkalusugan kaysa sa predisposisyon ng etniko. Sa mga pag-aaral na isinagawa sa Scotland, ang mga katulad na resulta ay nakuha: sa mga kababaihang may mababang kita, ang panganib ng kanser sa servikal ay nadagdagan nang tatlong beses kumpara sa mas mayaman na mga babae.
Mga uri ng kanser sa servikal
Ang Squamous cell carcinoma ay ang pinaka-karaniwang uri ng cervical cancer, na nagkakaloob ng higit sa 90% ng mga kaso. Nakakaapekto ito sa mga selula ng flat epithelium lining sa serviks. Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang adenocarcinoma (isang tumor mula sa sekretong epithelium) ay nagiging mas karaniwan. Ito ay ang yugto ng sakit, at hindi ang cellular na komposisyon ng tumor, na tumutukoy sa kinalabasan ng sakit para sa pasyente.
Halaga ng Screening
Sa mga bansang binuo, ang insidente ng squamous cell kanser sa cervix ay tumanggi sa nakalipas na mga taon, dahil sa maagang pagtuklas sa panahon ng screening at matagumpay na paggamot ng mga kondisyon ng precancerous. Ang pagsusuri ay hindi kasing epektibo sa pag-detect ng adenocarcinoma; marahil ito ay isa sa mga dahilan para sa kamag-anak na pagtaas sa bilang ng mga kaso ng sakit na ito. Ang patolohiya ng cervix ay maaaring makita sa panahon ng ginekologiko pagsusuri. Ang mas naunang diagnosis ng kanser, mas mataas ang rate ng kaligtasan ng pasyente. Ang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng kanser sa servikal ay hindi pa ganap na natukoy, gayunpaman, ang kaugnayan nito sa human papillomavirus (HPV) ay napatunayang mapagtibay. Mayroong higit sa 70 kilalang uri ng virus na ito. Ang mga uri ng 16,18, 31 at 33 ay oncogenic (na may kakayahang magdulot ng malignant cell degeneration) at iniuugnay sa pagpapaunlad ng cervical cancer.
Sekswal na Aktibidad
Ang maagang simula ng sekswal na aktibidad, at madalas na pagbabago sa mga kasosyo sa sekso ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng kanser sa cervix sa hinaharap. Sa electron microscopy ang tao papilloma virus ay may katangian na anyo. Ang ilan sa mga uri nito ay nauugnay sa cervical cancer. Bilang karagdagan, ang kanyang posibilidad ay mas mataas kung ang kasosyo ng pasyente ay may maramihang pakikipagtalik sa ibang mga babae. Ito ay naniniwala na ang paninigarilyo ay nauugnay din sa isang mas mataas na peligro ng pagkakaroon ng cervical cancer.
Immunosuppression
Ang mga babaeng may nabawasan na kaligtasan ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng preinvasive cervical carcinoma (cervical intraepithelial neoplasia - CIN). Ang mga pasyente na tumatanggap ng immunosuppression na dulot ng droga, halimbawa, para sa pag-transplant ng bato, ay nasa mas mataas na panganib. Ang impeksyon ng HIV, na sinamahan ng panunupil ng immune system, ay nagdaragdag din ng posibilidad na maunlad ang sakit. Ito ay kilala na ang kanser sa servikal ay sinundan ng nakikilala na pre-invasive (precancerous) na pagbabago sa mucosa. Sa yugtong ito, ang pathological foci sa mababaw na epithelium ng serviks ay may isang tiyak na localization sa site ng paglipat ng ectocervix (lining ng vaginal bahagi ng serviks) sa cervical canal. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring mabago sa mga kanser sa kawalan ng paggamot.
Maagang pagtuklas
Ang mga nagbabagong presensya sa cervical epithelium at maagang yugto ng kanser, na nangyayari asymptomatically, ay inihayag sa panahon ng pagsusuri ng isang pahid mula sa cervix sa panahon ng screening. Ang mga nagresultang cervical epithelial cells ay ipinadala sa isang cytological study (cell structure analysis). Sa ganitong histological paghahanda, ang mga grupo ng mga selula ng cervical epithelium ay makikita. Sa panahon ng screening, ang lahat ng mga cell ay sinusuri para sa pathological pagbabago. Kapag ang mga pathological resulta ng cytological pagsusuri ng smear ay nakuha, ang pasyente ay tinukoy para sa colposcopy.
Colposcopy
Ang colposcopy ay isang visual na pagsusuri ng cervix at upper vagina na may isang endoscopic device. Ang teknikal na posibilidad ng colposcopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang serviks sa ilalim ng isang pagtaas at ibukod ang pagkakaroon ng mga nakikita neoplasms, erosions o ulser sa ibabaw nito. Sa panahon ng pag-aaral, posible na gumawa ng mga biopsy sa tisyu para sa pagtatasa. Sa tulong ng isang colposcope, maaari mong ilarawan ang serviks at tingnan ito sa ilalim ng pag-magnify upang makita ang mga pagbabago sa kanser sa isang maagang yugto. Upang matukoy ang pagkalat ng proseso ng tumor, ginanap ang isang bimanual (dalawa-kamay) vaginal o rektal na pagsusuri. Sa ilang mga kaso, upang suriin ang laki at pagkalat ng pathological na proseso, ang pagsusuri ay ginanap sa ilalim ng anesthesia. Ang pag-uuri ng cervical cancer ay sumasalamin sa pagkalat ng proseso ng tumor. Ang pagtukoy sa yugto ng kanser ay mahalaga sa pagpili ng paraan ng paggamot at pagbabala. May apat na yugto (MV), bawat isa ay nahahati sa mga sub-yugto a at b. Ang mga yugto a at b ay nahahati sa 1 at 2. Ayon sa pag-uuri ng FIGO (International Federation of Obstetricians and Gynecologists), ang yugto 0 ay tumutugma sa mga precancerous na mga pagbabago, at ang IVb stage ay ang pinakamahirap. Ang antas ng paglahok ng pelvic at para-aortic (nakapaligid na aorta) na mga lymph node ay nagdaragdag sa pagtaas sa entablado.
Preinvasive carcinoma
Nakakasakit na kanser, limitado sa serviks. Ang nagsasalakay na kanser, na tinutukoy lamang sa pamamagitan ng mikroskopya. Ang kanser ay ang sprouts ng stroma ng serviks para sa isang kapal na hindi hihigit sa 5 mm at isang lapad ng hindi hihigit sa 7 mm. Ang kanser ay sumisibol sa stroma sa lalim ng higit sa 3 mm at isang lapad na hindi hihigit sa 7 mm. Lalim ng pagtubo sa stroma mula 3 hanggang 5 mm at lapad ng hindi hihigit sa 7 mm. Ang mga kanser na nakikita sa klinika sa loob ng serviks o isang mikroskopikong detectable na sugat na mas malaki kaysa sa yugto. Ang klinikal na nakikitang sugat ay hindi hihigit sa 4 cm Klinikal na nakikitang sugat na higit sa 4 na cm. Kanser na may pagkalat sa kabila ng cervix sa puki o nakapaligid na nag-uugnay na tissue. Ang kanser na kumalat sa kabila ng cervix sa itaas na 2/3 ng puki. Ang kanser na may pagkalat na lampas sa serviks sa nakapalibot na tissue na nag-uugnay. Kanser na may pagkalat sa mga dingding sa gilid ng pelvis o sa mas mababang ikatlong bahagi ng puki. Ang tumor ay nakakaapekto sa mas mababang ikatlong bahagi ng puki, ngunit hindi ito umaabot sa mga dingding sa gilid ng pelvis. Kanser na may pagkalat sa mga dingding sa gilid ng pelvis o ureters. Kanser na may pagkalat na lampas sa pelvis o paglahok ng pantog at / o tumbong. Kanser na may pagkalat sa kalapit na mga bahagi ng katawan
Servikal
Ang preinvasive cervical carcinoma ay tumutugma sa isang malalang yugto ng cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Ang CIN ay inuri ayon sa lalim ng pagkalat ng proseso ng tumor sa epithelium, at din sa antas ng pagkita ng kaibhan ng mga selulang tumor:
• CIN I - ang mga pagbabago ay hindi hihigit sa 1/3 ng kapal ng epithelial layer;
• CIN II - ang mga pagbabago ay kukuha ng 1/2 ng kapal ng epithelial layer;
• CIN III - nakakaapekto sa buong kapal ng epithelium.
Kapag ang mga abnormal na mga selula ay tumutubo sa basal lamad ng epithelium, pag-usapan ang paglipat ng precancer sa invasive cancer. Sa 20% ng lahat ng mga pasyente na may CIN III, sa kawalan ng paggamot sa loob ng susunod na 10 taon, ang kanser sa cervix ay bubuo.