Ang hypertension ay isa sa mga pinaka-madalas at pinaka-seryosong problema sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay isa sa mga manifestations ng pre-eclampsia - isang kondisyon na ang matinding anyo ay maaaring humantong sa pagkamatay ng nanay, gayundin sa mga paglabag sa pag-unlad ng sanggol at pagkabata. Ang pagkilala sa mga maagang palatandaan ng preeclampsia ay maaaring mag-save ng buhay ng isang babae.
Uri ng hypertension sa pagbubuntis
Ang pre-eclampsia at iba pang mga kondisyon, na sinamahan ng isang pagtaas sa presyon ng dugo, ay nakita sa halos 10% ng primipara. Gayunpaman, para sa karamihan ng mga buntis na kababaihan, ang hypertension ay hindi nagiging sanhi ng malaking kakulangan sa ginhawa, maliban na kailangan nilang sumailalim sa medikal na pagsusuri sa pagtatapos ng pagbubuntis.
Mayroong tatlong pangunahing uri ng hypertension sa mga buntis na kababaihan:
- pre-umiiral na hypertension - kumplikado ng isang normal na nagaganap pagbubuntis; kung minsan ang isang pagtaas sa presyon ng dugo ay unang na-diagnose sa panahon ng pagbubuntis;
- Ang gestational hypertension - bubuo sa background ng pagbubuntis. Sa kasong ito, walang protina sa ihi, at ang presyon ng dugo ay ganap na bumalik sa normal sa loob ng anim na linggo pagkatapos ng paghahatid;
- pre-eclampsia - nadagdagan ang presyon ng dugo ay may pathological epekto sa iba pang mga sistema ng katawan; kadalasan ay sinamahan ng anyo ng protina sa ihi.
Ang preeclampsia ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan na nagbabanta sa buhay ng dalawa sa ina at sa sanggol. Sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo, nangangailangan ang isang buntis ng emerhensiyang paggamot upang maiwasan ang pagpapaunlad ng eklampsia, na sinamahan ng mga kombulsyon at koma. Ang maagang pagtuklas ng mga palatandaan at napapanahong paggamot ay maaaring hadlangan ang pag-unlad ng eclampsia. Kadalasan ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- ang hitsura ng mga flashes ng liwanag, guhitan, "lilipad" sa harap ng mga mata, nagpapadilim sa mga mata;
- photophobia;
- sakit ng ulo;
- sakit sa itaas na tiyan o sa kanang itaas na kuwadrante;
- pagsusuka;
- pangkalahatang karamdaman.
Sa isang pagtaas sa presyon ng dugo, mahalaga na tukuyin ang dahilan at tasahin ang kalubhaan ng hypertension. Ang pagpapaospital para sa mga ito ay karaniwang hindi kinakailangan, ngunit kung minsan ay may pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik. Mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng preeclampsia:
- unang pagbubuntis;
- ang pagkakaroon ng pre-eclampsia sa mga nakaraang pagbubuntis;
- edad na mas bata sa 20 o mas matanda kaysa sa 35 taon;
- mababang paglago;
- sobrang sakit ng ulo;
- mga kaso ng preeclampsia o eclampsia sa mga kababaihan sa pamilya;
- pre-umiiral na hypertension;
- kakulangan ng timbang sa katawan;
- maraming pregnancies;
- Ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, tulad ng systemic lupus, diabetes mellitus at Raynaud's disease.
Sa ilang mga buntis na kababaihan, ang mga tipikal na sintomas ng hypertension ay wala, at ang pagtaas ng presyon ng dugo ay unang nakita ng susunod na pagsusuri sa konsultasyon ng kababaihan. Pagkatapos ng ilang sandali, ang isang paulit-ulit na pagsukat ng control ng presyon ng dugo ay isinasagawa. Karaniwan ang mga indeks nito ay hindi hihigit sa 140/90 mm Hg. st., at isang matatag na pagtaas ay itinuturing na isang patolohiya. Sinusuri din ang ihi para sa pagkakaroon ng protina sa tulong ng mga espesyal na reagents. Ang antas nito ay maaaring italaga bilang "0", "bakas", "+", "+ +" o "+ + +". Ang indicator "+" o mas mataas ay diagnostically makabuluhang at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.
Ospital
Kung ang arterial blood pressure ay nananatiling mataas, isang karagdagang pagsusuri sa ospital ay ginaganap upang matukoy ang kalubhaan ng sakit. Para sa tumpak na pagsusuri, isang 24-oras na sample ng ihi na may pagsukat ng antas ng protina ay ginaganap. Ang ekskretyon sa ihi ng mahigit sa 300 mg ng protina bawat araw ay nagpapatunay sa pagsusuri ng pre-eclampsia. Ginagawa din ang isang blood test upang matukoy ang cellular composition at ang function ng bato at hepatic. Ang kondisyon ng fetal ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng pagsubaybay sa heart rate sa panahon ng cardiotocography (CTG) at pagsasagawa ng pag-scan sa ultrasound upang masuri ang pag-unlad nito, ang dami ng amniotic fluid at ang daloy ng dugo sa umbilical cord (Soppler study). Para sa ilang mga kababaihan, ang mas masusing pag-obserba ay maaaring organisahin nang walang ospital, halimbawa, pagbisita sa araw na ospital ng antenatal ward, maraming beses sa isang linggo. Ang mas malubhang kaso ay nangangailangan ng ospital upang masubaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo tuwing apat na oras, pati na rin ang pagpaplano ng panahon ng paghahatid. Ang hypertension, hindi nauugnay sa preeclampsia, ay maaaring tumigil sa labetalol, methyldopa at nifedipine. Kung kinakailangan, maaaring magsimula ang antihypertensive therapy sa anumang oras ng pagbubuntis. Kaya posible na maiwasan ang malubhang komplikasyon ng pagbubuntis. Sa pag-unlad ng pre-eclampsia, ang isang maikling kurso ng antihypertensive therapy ay maaaring isagawa, ngunit sa lahat ng kaso, maliban sa banayad na anyo, ang pangunahing uri ng paggamot ay artipisyal na paghahatid. Sa kabutihang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang preeclampsia ay bubuo sa huling pagbubuntis. Sa malubhang mga anyo, ang pagpapaliban ng pagkabata (karaniwan ay sa pamamagitan ng caesarean section) ay maaaring isagawa sa isang maagang yugto. Matapos ang ika-34 linggo ng pagbubuntis, ang aktibidad ng kapanganakan ay karaniwang stimulated. Ang matinding preeclampsia ay maaaring umunlad, na nagiging pag-atake ng eclampsia. Gayunpaman, sila ay napakabihirang, dahil ang karamihan sa mga kababaihan ay sumailalim sa artipisyal na paghahatid sa mga naunang yugto.
Relapses ng hypertension sa kaso ng paulit-ulit na pagbubuntis
Ang preeclampsia ay may posibilidad na magbalik muli sa kasunod na pagbubuntis. Ang banayad na porma ng sakit ay madalas na umuulit (sa 5-10% ng mga kaso). Ang rate ng pag-ulit ng malubhang preeclampsia ay 20-25%. Pagkatapos ng eclampsia, halos isang-kapat ng paulit-ulit na pagbubuntis ang kumplikado ng preeclampsia, ngunit 2% lamang ng mga kaso ang muling nagkakaroon ng eclampsia. Pagkatapos ng pre-eclampsia, tungkol sa 15% bumuo ng talamak na Alta-presyon sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng panganganak. Pagkatapos ng eclampsia o malubhang preeclampsia, ang dalas nito ay 30-50%.