Ang mekanismo ng pagkilos ng mga kontraseptibo ng hormonal:
- pagsugpo ng obulasyon. Sa pamamagitan ng mekanismo ng negatibong feedback, ang mga progestogen ay hinahalo ang follicle-stimulating at luteininizing hormones. Ang kawalan ng mga peak ng FSH at LH ay hindi isinasama ang posibilidad ng obulasyon. Ang ethinyl estradiol kasama ang mga progestogens ay nagpipigil sa folliculogenesis sa mga ovary;
- pagdaragdag ng lagkit ng cervical secretion. Binabago ng mga progestogens ang mga katangian ng biochemical at pinapalap ang cervical uhog, na lumilikha ng isang hadlang sa kilusan ng spermatozoa sa cavity ng may isang ina;
- ang mga pagbabago sa endometrium na nakakasagabal sa pagtatanim ng itlog. Pinipigilan ng mga progestogens ang paglaganap ng mga selula ng endometrial, na nagpapalabas ng isang diferior na pagbabagong lihim. Kahit na mangyari ang obulasyon at pagpapabunga, ang pagbubuntis ay hindi umuunlad;
- pagbagal ng paglipat ng itlog at pagbawas ng kontraktwal ng fallopian tubes. Ang mga progestogent ay naghihintay sa peristalsis ng tubes.
Ang mekanismo ng pagkilos ng emergency contraception (Escapel, Postinor):
Higit pang impormasyon tungkol sa emergency pagpipigil sa pagbubuntis ay matatagpuan dito.
- pagsugpo ng obulasyon, pag-iwas sa pagpapabunga;
- Baguhin ang endometrium, na pumipigil sa pagtatanim ng isang fertilized itlog.
Pag-uuri ng mga kontraseptibo ng hormonal:
- Sa paraan ng interbensyon ng hormone sa daloy ng dugo:
- maipapapasok sa ilalim ng balat. Flexible capsules (35X2.5 millimeters), na naglalabas ng mga hormones na nasisipsip sa dugo, na lumilikha ng pare-pareho na konsentrasyon;
- ampoules. Ang mga pag-iiniksiyon ay ginaganap minsan tuwing 45-75 araw;
- mga tablet.
- Sa hormonal composition:
- Ang pinagsamang mga pildoras: single-phase (sa panahon ng pag-ikot (21 araw) ng isang tiyak na bilang ng mga gestagens at estrogens na pumasok sa babaeng katawan), biphasic (sa unang kalahati ng siklo, mga tablet na may isang mas mababang nilalaman ng gestagens ay ginagamit upang gayahin ang natural na oscillation ng hormonal background) para sa sunud na pagtanggap, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na ginagaya ang physiology ng babaeng katawan);
- uncombined ("mini-drank"). Maglaman lamang ng mga gestagens.
- Para sa pang-araw-araw na dosis ng bahagi ng estrogen:
- Microdosed (naglalaman ng 20 mg / araw ethinyl estradiol);
- mababang dosis (30-35 μg / araw ethinyl estradiol);
- mataas na dosis (50 mcg / araw ethinyl estradiol).
Mga kontraseptibo sa hormonal: mga tagubilin para sa paggamit
Para sa contraceptive ring / hormonal release systems: ang contraceptive patch ay natigil sa loob ng 7 araw (3 patches kada pakete).
Para sa monophasic COC: 21 tablets ng parehong kulay sa paltos.
Para sa "mini-drank": 21/28 tablet ng parehong kulay sa paltos.
Para sa tatlong yugto OK: 21/28 mga tablet ng iba't ibang kulay sa paltos.
Ang contraceptive effect ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga katangian ng servikal na pagtatago at pagpigil sa obulasyon. OK at "minipili" ay dadalhin sa loob, araw-araw sa isang tiyak na oras, kasunod ng pagkakasunud-sunod na nakasaad sa pakete. Standard na dosis: tablet isang beses bawat 24 na oras, para sa 21 na araw. Ang susunod na pakete ay dapat na magsimula pagkatapos ng isang isang-linggo na pahinga, sa panahon kung saan dumudugo pagkansela ay nagsisimula. Ritmo ng pagtanggap: 3 linggo - pagtanggap ng mga drage, 1 linggo - isang pahinga.
Hormonal contraception: absolute contraindications
- arterial hypertension, mga panganib na kadahilanan para sa mga sakit sa cardiovascular, abnormalities ng aparatong balbula, kasaysayan ng atake sa puso;
- thromboembolic diseases, cerebrovascular stroke, thrombophlebitis;
- gulo ng tserebral sirkulasyon, sobrang sakit ng ulo;
- operative intervention na may prolonged immobilization;
- diyabetis, matinding hepatitis, malubhang sakit sa balat;
- atay tumor (benign / malignant), decompensated atay cirrhosis;
- Paninigarilyo (15 o higit pa na sigarilyo kada araw) sa edad na 35 taong gulang at mas matanda;
- paggagatas, pagbubuntis, pagpapapangit ng cervity ng may isang ina, talamak na paninigas ng dumi, prolaps ng matris;
- talamak na sakit ng pelvic organo ng talamak genesis;
- malignant / hormone-dependent neoplasms ng reproductive system;
- may isang ina dumudugo ng hindi kilalang etiology.
Klinikal na epekto ng hormonal contraceptive:
- kakulangan ng estrogen: maliit na regla, intermenstrual dumudugo, amenorrhea, hypoplasia ng matris, kraurosis ng puki, "hot flashes", irritability;
- Labis na estrogens: pagpapanatili ng fluid, pagduduwal, chloasma, masakit na regla, pagkalumbay sa mga glandula ng mammary, hypertension, sobrang sakit ng ulo, pananakit ng ulo, nakatago ng diyabetis syndrome;
- Progesterone kakulangan: amenorrhea, intermenstrual dumudugo, labis na regla;
- sobrang progesterone: depressive episodes, headaches, alopecia, oily skin, acne, amenorrhea, weight gain / gana, nabawasan libido.
Ang algorithm para sa pagpili ng isang hormonal contraceptive:
- Upang pumasa o kumuha ng lugar inspeksyon upang ibukod ang contraindications para sa pagtanggap ng mga hormones;
- ang droga ng unang pagpipilian ay monophasic OK na may mababang androgenic gestagen at ang nilalaman ng ethinylestradiol hindi hihigit sa 35 μg / araw ( Regulon , Janine );
- mga gamot na pinili para sa mga pasyente na may malubhang kakulangan ng estrogen - tatlong yugto ng OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- sa pagkakaroon ng acne, hyperandrogenia monophasic tablets na may antiandrogenic action ay ipinapakita (Lindineth, Yarina , Logest);
- na may dysfunctional may isang ina dumudugo, dysmenorrhea ay nagpapakita ng mga tablet na may isang malakas na bahagi progestogen (Jeanine, Claira );
- sa pagkakaroon ng endometriosis ang pinakamahusay na pagpipilian ay monophasic contraceptive na may dienogest, gestodene (Jeanine, Lindineth);
- Para sa mga naninigarilyo ng mga kababaihan na mahigit 35 taong gulang ay kontraindikado, hanggang sa 35 taon ay ipinapakita ang oral contraceptives na may pinakamaliit na nilalaman ng ethinyl estradiol ( Jess , Lindineth).
Ang pinakamahusay na mga kontraseptibo sa hormonal
Ang mga hormonal na droga ay may sistematiko, maraming epekto sa katawan, na hindi maaaring makilala sa isang salita. Ang OK ay humirang hindi lamang upang maiwasan ang pagbubuntis, kundi pati na rin para sa mga therapeutic purpose. Ang parehong mga tablet ay maaaring maging sanhi ng mga malubhang problema sa ilang mga kababaihan, ang iba ay hindi pukawin ang anumang kakulangan sa ginhawa. Ang hormonal contraceptive ay dapat piliin nang isa-isa, isinasaalang-alang ang kalagayan ng ginekologiko at somatic, pamilya at personal na data ng kasaysayan. Ang tamang pagpili ng hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis ay isang maaasahang proteksyon laban sa di-planadong pagbubuntis at epektibong paraan upang mapanatili ang reproduktibong kalusugan ng kababaihan.