Arthroscopy ay isang minimally nagsasalakay kirurhiko pamamaraan na nagbibigay-daan sa visualizing ang lukab ng magkasanib na tuhod. Bilang karagdagan sa mga gawain ng diagnostic, ang ilang mga medikal na manipulasyon ay maaaring isagawa sa panahon ng arthroscopy.
Pag-unlad ng pamamaraan
Ang pamamaraan ng arthroscopy ay unang inilarawan noong 1918 sa bansang Hapon. Sa kasunod na mga taon, ang pamamaraan ay ginagamit lamang ng mga indibidwal na espesyalista, at noong 1957 ito ay dinala sa atensyon ng mga orthopedic surgeon sa buong mundo. Ang pag-unlad ng mga medikal na teknolohiya ay humantong sa isang mas malawak na paggamit ng arthroscopic pamamaraan ng pagsusuri ng tuhod, bukung-bukong, balakang, balikat at pulso joints.
Mga kalamangan ng arthroscopy
Ang isang makabuluhang bentahe ng arthroscopic surgery ay na pagkatapos nito ay halos walang natitirang pagkakapilat. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makabuluhang bawasan ang panahon ng pagbawi. Bilang karagdagan, walang pangangailangan para sa ospital ng pasyente pagkatapos ng pamamaraan, kaya maaaring maisagawa ang interbensyong ito sa isang araw na ospital. Humigit-kumulang 90% ng mga pasyente na may mga sakit sa tuhod ay maaaring masuri batay sa anamnesis at clinical examination.
Magnetic resonance imaging
Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may arthroscopy ay maaaring italaga sa mga pasyente ng magnetic resonance imaging (MRI) o diagnostic arthroscopy. Ang mga kalamangan ng MRI ay di-invasiveess at painlessness. Gayunpaman, hindi pinapayagan ng pamamaraang ito ang sabay na pagsasagawa ng mga medikal na manipulasyon.
Arthroscopy
Sa panahon ng arthroscopy, ang inspeksyon ng mga ligaments at kartilago ng joint ng tuhod ay ginaganap. Gayundin, ang kondisyon ng panlabas at panloob na meniscus ay tinatayang - maliit na kartilago na mga pad sa pagitan ng femoral at tibia.
Ang Arthroscopy ay maaaring isama sa pagpapatupad ng ilang mga pamamaraan:
- paggamot ng mga meniscus ruptures (maliit na discontinuities ay karaniwang eliminated sa tulong ng mga espesyal na instrumento ipinasok sa joint cavity);
- posible ring alisin ang mas malaking mga meniskus luha (sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala);
- paggamot ng articular cartilage pinsala sa pamamagitan ng smoothing hindi pantay na mga lugar sa tulong ng mga espesyal na aparato.
Si Miss Johnson, isang 25 taong gulang na propesyonal na mananayaw, ay nasugatan ang kanyang tuhod sa panahon ng pagganap.
Malubhang sakit sa tuhod
Kapag ang sakit sa tuhod ay nagiging hindi maipagmamalaki, ang isang babae ay maaaring humingi ng tulong medikal. Pakikinggan ng doktor ang mga reklamo ng pasyente at suriin ang kasukasuan ng tuhod. Pagkatapos ng unang pagsusuri, ipapadala ito sa orthopedic surgeon ng pinakamalapit na klinika para sa konsultasyon at karagdagang pagsusuri.
Pagsusuri sa espesyalista
Sinusuri ng doktor ng ortopediko ang nasugatan na tuhod, binabanggit ang limitasyon ng dami ng mga paggalaw - ang pasyente ay hindi maaaring ganap na yumuko at ituwid ang kanyang binti. Bilang karagdagan, nagreklamo siya tungkol sa kawalang-tatag ng magkasanib na (binti sa tuhod na tila "naluklok"). Ang lugar ng kasukasuan ay namamaga at masakit sa palpation. Ito ay nagpapahiwatig ng posibleng pinsala sa meniskus - isa sa dalawang maliliit na cartilaginous disc na matatagpuan sa lukab ng kasukasuan ng tuhod. Ang doktor ay pinaghihinalaang isang pagkasira ng medial (panloob) meniskus, posibleng kasabay ng anterior cruciate ligament rupture. Ang panloob na meniscus ay kadalasang napinsala sa pamamagitan ng isang matalim na pagliko ng paa, kapag ang binti ay nakatungo sa joint ng tuhod.
Direksyon para sa arthroscopy
Ang Arthroscopy ng joint description ng tuhod ay inireseta ng isang orthopedist. Upang linawin ang diagnosis at simulan ang paggamot ng nasira articular cartilage, ang ortopedik na doktor ay nagreseta ng arthroscopy. Ang pasyente ay pinasok sa day ospital para sa isang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang layunin ng operasyon ng kirurhiko ay isang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng kasukasuan ng tuhod. Matapos kumilos ang anesthesia at ang mga kalamnan na pumapalibot sa joint ng tuhod ay ganap na nakakarelaks, muling siniyasat ng doktor ang napinsalang paa. Ang isang paulit-ulit na eksaminasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay madalas na nagpapakita ng higit na antas ng pagpapahina ng ligaments. Ang isang pneumatic hemostatic tourniquet ay inilalapat sa pinapatakbo na paa, na tinitiyak ang pag-clamping ng mga vessel dahil sa compression.
Alinsunod sa mga paghihigpit sa oras, ang pamamaraan na ito ay ligtas. Pinagpapadali nito ang proseso ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pagbawas ng daloy ng dugo ay nagbibigay ng isang mas malinaw na visualization ng joint cavity. Upang gamutin ang operating field, ang lugar ng tuhod ng tuhod ay maingat na lubricated sa isang antiseptiko (yodo solusyon). Ang zone ng kirurhiko interbensyon ay sakop na may baon napkins. Ang doktor ay pumasok sa isang arthroscope sa joint cavity, na nakakonekta sa camera ng video. Ang lapad ng optical tube ay 4.5 mm. Ang instrumento ay ipinasok mula sa labas ng kasukasuan ng tuhod, sa ibaba lamang ng kneecap. Gamit ang built-in na video camera, ang imahe ng panloob na mga istrakturang panloob ay inililipat mula sa arthroscope sa screen ng monitor. Kaya, maaaring suriin ng siruhano ang articular cavity at ihayag ang patolohiya ng kartilago, ligaments at menisci. Maaaring mai-save ang resultang imahe para magamit sa ibang pagkakataon.
Ang arthroscopic picture ng joint cavity ay nagpapahintulot sa isang tumpak na diagnosis. Sa screen, ang pagkalagot ng likod ng panloob na meniskus ay malinaw na nakikita. Kaya, sa panahon ng arthroscopy ang paunang klinikal na pagsusuri ay nakumpirma. Sa panloob na bahagi ng magkasanib na bahagi, ang pangalawang maliit na tistis (mga 5 mm) ay ginaganap upang magsingit ng mga espesyal na kasangkapan sa kanyang lukab. Ang nasira na piraso ng kartilago ay inalis sa tulong ng mga espesyal na tool na nagpapahintulot nang unti-unti, patong ng layer, upang "mag-ahit" sa pinakamaliit na bahagi nito. Matapos tanggalin ang nasirang bahagi ng meniskus, ang lubusang lukab ay lubusan na nahugasan ng solusyon sa patubig. Bago isara ang sugat, kailangan mong tiyakin na walang mga particle ng nasira kartilago sa loob. Ang bawat isa sa dalawang incisions ay sinulid na may isang tusok at tinatakan na may isang medikal na plaster.
Pagkatapos ng arthroscopic surgery, ang pagkakapilat ay halos hindi umiiral. Ito ay isa sa mga pangunahing bentahe ng pamamaraang ito. Ang mga lugar ng mga incisions ay tinadtad na may solusyon ng lokal na pampamanhid, na kung saan ay din injected sa magkasanib na. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang sakit pagkatapos ng dulo ng anesthesia. Bago alisin ang pneumatic tourniquet, ang isang nababanat na bendahe ay inilapat sa tuhod, na naglalapat ng malumanay na presyon sa lugar na pinatatakbo. Matapos ang pagwawakas ng interbensyon ng kirurhiko ang pasyente ay inilipat sa ward para sa pagbawi ng postoperative. Ang operasyon ay hindi nagtagal. Medyo nahihirapan siya sa lugar ng tuhod, ngunit hindi siya nakakaramdam ng labis na sakit.
• Postoperative examination
Matapos ang ilang oras ang pasyente ay napagmasdan ng isang orthopedic na doktor na iniulat na sa panahon ng operative interbensyon ang paunang pagsusuri ng meniskus rupture ay nakumpirma. Bago ang paglabas, ang postoperative elastic bandage ay inalis, at ang joint ay naayos na may isang walang pinagtahian pantubo bandage (nababanat "medyas").
• Pisikal na aktibidad
Ang kakulangan ng pisikal na aktibidad ay maaaring humantong sa mabilis na kalamnan pagkasayang, kaya ang pasyente ay kinakailangan upang regular na magsagawa ng isang serye ng mga ehersisyo upang mapanatili ang tono ng kalamnan.
• Remote forecast
Ang pasyente ay binigyan ng babala upang maiwasan ang intensive pisikal na bigay ng hindi bababa sa apat na linggo pagkatapos ng operasyon. Habang ang mga kalamnan ng balakang ay pinalakas ng ehersisyo, ang mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad ay halos ganap na maalis. Ang pag-alis ng isang maliit na bahagi ng meniskus bihira ay humahantong sa komplikasyon sa hinaharap. Karamihan sa mga pasyente ay ganap na nakabawi sa loob ng anim na linggo pagkatapos ng operasyon