Sa binibigkas na malformations ng bato, ang fetus ay hindi maaaring mabuhay at namatay sa mga unang yugto ng pagbubuntis, habang ang fetus na may milder abnormalities ay karaniwang survives. Tungkol sa 10% ng mga bata ay ipinanganak na may potensyal na malubhang anomalya ng genitourinary system.
Pag-unlad ng mga bato
Ang intrauterine development ng bato ay isang lubhang kumplikadong proseso. Ang primitive night (metanephrosis) ay inilalagay sa bawat panig ng pelvic region. Pagkatapos, sa pamamagitan ng karagdagang pag-unlad ng mas mababang bahagi ng sanggol, nagsisimula ang bawat isa sa paggalaw nito patungo sa lugar ng kanyang huling lokalisasyon (migration) habang sabay-sabay na pumapalibot sa axis nito (pag-ikot). Ang isang mahalagang impetus para sa karagdagang pag-unlad ng mga primitive na bato ay ang kanilang pagsasanib sa mga batayan ng mga ureter. Ang mga problema sa paglipat o pag-ikot ay nasa gitna ng pinakakaraniwang mga anomalya ng bato. Bilang karagdagan, sa proseso ng pagpapaunlad ng intrauterine, posible na isama ang parehong mga primitive na bato sa pagbuo ng isang malaking bato.
Mga anomalya ng bato
Ang mga anomalya ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing mga parameter:
• Ang lesyon ay maaaring makaapekto sa isa o sa dalawang bato.
• Maraming mga anomalya ang maaaring isama sa isang bato.
• Ang ilang mga anomalya ay asymptomatic, ngunit ang mga epekto ng mga salungat na kadahilanan, tulad ng impeksyon, ay nakakatulong sa pagkakita ng malformation. Sa kaso ng mga malubhang anomalya, maaaring mabuo ang pagkabigo ng bato agad o sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan ng bata.
Ang mga anomalya sa posisyon ng bato ay hindi napapailalim sa pagwawasto. Kabilang dito ang:
• Ang pelvic kidney na natitira sa pelvic area. Ito ay nabuo bilang isang resulta ng paglabag sa migration sa proseso ng pag-unlad ng intrauterine. Karamihan sa mga anomalya ay walang kadahilanan.
• Kidney pinsala. Marahil sa iba't ibang mga bersyon, ang pinaka-karaniwang ay ang hugis ng halamang-bakal ng bato. Ang proseso ng paglipat ay karaniwang hindi nasira.
• Ang "caked" na bato sa anyo ng isang walang porma, matipunong masa na matatagpuan sa pelvic region. Ito ay nabuo sa panahon ng pagdirikit ng mga bato at ang paglabag sa paglipat. Ang ganitong bato ay bihirang nagiging sanhi ng mga sintomas ng pathological.
• Cross dystopia ng bato. Ang isang bato ay matatagpuan sa kabaligtaran, sa tabi ng isa pang bato.
• Thoracic kidney. Matatagpuan sa lukab dibdib, na maaaring nauugnay sa isang paglabag sa pagpapaunlad ng dayapragm (fibrous-muscular septum na naghihiwalay sa thoracic at cavities ng tiyan). Ito ay isang napaka-bihirang anomalya, kirurhiko pagwawasto ng kung saan ay lubhang mahirap.
• Pag-iipon (bunot na kawalan) ng bato. Ito ay sinusunod, kung ang embryo ay hindi naglagay ng isang rudiment, kung saan dapat bumuo ng urogenital organ. Ang bilateral na hormones ay nagdudulot ng pagkamatay ng embryo.
Ang yuriter ay isang kalamnan tube kung saan ang ihi mula sa mga bato ay dumadaloy sa pantog. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang isang bilang ng mga anomalya ay posible, na madalas na humantong sa isang pagkagambala sa pagpasa ng ihi. Ang kaguluhan ng fusion ng ureteric primordia (primitive drainal system) na may mesonephros (primitive embryonic kidney) ay humantong sa pag-aresto ng karagdagang pag-unlad ng bato (aplasia). Sa ibang mga kaso, ang pag-unlad ng bato ay sinusunod sa pagbuo ng cystic structure (dysplasia) ng Aplasia at bato dysplasia madalas
Paghihiwalay ng mga ureter
Ang ureteric ovula ay maaaring mag-bifurcate at magbunga ng maraming mga walang taros na pagtatapos ng mga duct na itinutulak sa kahabaan ng yuriter. Minsan posible na makahawa ang mga pag-unlad na ito sa pagbuo ng sakit na sindrom. Ang isa pang variant ng anomalya ay nangyayari kapag ang mga buds ng dalawang ureteral na proseso ay lumalaki sa embryo - sa kasong ito, ang pagdoble ng kidney ay nangyayari. Ang bawat isa sa kanila ay may sarili nitong yuriter, na nag-empleyo sa pantog sa sarili o nagkakasama sa isa pa. Ang pagdodoble ng sistema ng paagusan ng bato ay kadalasang sinasamahan ng sakit dahil sa paghahagis ng ihi mula sa pinagbabatayan sa sobrang bahagi ng bato.
Kakulangan ng urethral septum
Bilang resulta ng patolohiya ng pagpapaunlad ng urethral septum (sa pagitan ng mga ritwal ng mga bahagi ng katawan at ng tumbong), kung minsan ay may isang cystic pagpapalaki ng seksyon ng yuriter na lumubog sa lumen ng pantog-ang ureterocele. Ang isang maliit na antas ng ureterocele ay madalas na nangyayari at karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga problema. Ang makabuluhang pagpapalawak ay maaaring maging isang lugar ng pagbubuo ng mga bato sa ihi. Ang isang matalim na paliit ng ureteral orifice ay humahantong sa sagabal. Kadalasan ang ureterocele, ihi ng reflux, at pagdodoble ng bato ay pinagsama sa isang pasyente. Para sa mga madalas na likas na depekto ng mas mababang bahagi ng urinary tract ay:
• ang posterior urethral valves - ang pagbuo ng dalawang folds ng mauhog lamad ng yuritra ng urethra, na humahantong sa isang paglabag sa pag-ihi;
• hypospadias - hindi kumpletong pag-unlad ng yuritra, kung saan ang panlabas na pagbubukas ay nasa mas mababang ibabaw ng ari ng lalaki o kahit na sa eskrotum, sa halip na pagbukas sa ulo ng titi.
Mga bihirang anomalya
• Exstrophy ng pantog - depekto ng nauunang pader ng pantog at tiyan sa ibaba ng pusod. Sa kasong ito, ang deformity ng titi, undescension ng testicles sa scrotum at inguinal luslos, at sa mga batang babae - ang cleavage ng klitoris ay sinusunod rin.
• Ang cloaca exgrophy ay isang malubhang depekto kung saan may paghihiwalay ng pantog sa dalawang halves (sa bawat isa na ang ureter ay pumapasok) at ang pag-unlad ng titi. Posibleng isangkot ang maliit na bituka at anus, pati na rin ang kumbinasyon ng mga anomalya na may congenital cerebrospinal hernia.
• Epispadia - depekto sa itaas na pader ng yuritra. Kapag sinamahan ng isang spinkter ng pantog, ang pasyente ay maaaring magdusa sa kawalan ng ihi. Ang maagang pagsusuri at kirurhiko pagwawasto ng mga depekto ay higit na mahalaga sa mga pasyente na may congenital anomalya ng mga bato at pantog. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa malalaking mga dalubhasang sentro na may malawak na karanasan sa paggamot ng mga malformations ng sistema ng urogenital sa mga bata. Sa mga dalubhasang kamay, ang karamihan sa mga abnormalidad ng pantog ay maaaring matagumpay na naitama.