Ang parotitis epidemic (mumps) ay isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng glandular organs at ng central nervous system (CNS). Mayroon 400 taon bago BC. e. Inilarawan muna ni Hippocrates ang epidemic parotitis. Ang mga pahiwatig para sa sakit na ito ay nangyayari sa mga gawa ng Celsus at Galen. Mula sa pagtatapos ng siglong XVIII, ang impormasyon tungkol sa epidemiology at klinika ng impeksiyon na ito ay naipon.
Ang causative agent ng mumps ay isang virus ng genus Paramyxovirus. Ito ay ganap na inactivated sa isang temperatura ng 55-60 ° C (para sa 20 min), na may UV pag-iilaw; sensitibo sa pagkilos ng 0.1% formalin solusyon, 1% lysol, 50% ng alak. Sa 4 ° C, ang infectivity ng virus ay nagbabago sa loob ng ilang araw, sa -20 ° C nagpapatuloy ito ng ilang linggo, at sa -50 ° C ito ay tumatagal ng ilang buwan.
Ang pinagmulan ng sakit ay isang batang may sakit sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog (isa o dalawang araw bago ang paglitaw ng klinikal na larawan) at hanggang sa ika-9 na araw ng sakit. Sa panahong ito, ang virus ay nakahiwalay sa katawan ng pasyente na may laway. Ang pinaka-malubhang infectiousness ay sinusunod sa unang tatlo hanggang limang araw mula sa simula ng sakit. Ang impeksiyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng airborne droplets sa panahon ng pag-uusap, ubo, pagbahin. May posibilidad ng impeksiyon sa pamamagitan ng mga gamit sa sambahayan, mga laruan, at iba pa Dahil sa kawalan ng catarrhal phenomena sa mga pasyente na may mga impeksiyon ng mumps, pati na rin ang hindi nalulusong laway sa kanila, ang impeksiyon ay nangyayari lamang sa malapit na pakikipagtalik.
Ang pinakadakilang panganib bilang pinagmumulan ng impeksiyon ay ang mga pasyente na may mga nabura o asymptomatic forms ng sakit, na mahirap kilalanin at samakatuwid ay nahiwalay sa mga grupo ng mga bata. May mga data sa posibilidad ng transplacental na paghahatid ng impeksiyon at intrauterine infection ng fetus. Masyadong mataas ang pagkakadepende sa mga beke. Ang mga bata na nasa pagitan ng 2 at 10 taong gulang ay may sakit lalo na. Ang mga bata sa loob ng isang taon ay lumalaban sa impeksiyong ito, dahil mayroon silang transplacental immunity dito.
Ang parotitis ay naitala bilang ilang mga kaso, pati na rin ang epidemic outbreaks. Ang pinaka-madalas na pagtaas sa morbidity mangyari sa taglamig at sa tagsibol. Ang insidente ay mas mataas sa mga bata na nasa grupo. Matapos ang impeksiyon na ito, karaniwang, ang isang walang hanggang kaligtasan ay ginawa. Ang pabalik-balik na sakit na may mga beke ay bihira
Ang entrance gate ng impeksyon ay ang mauhog lamad ng respiratory tract sa oral cavity, pati na rin ang mauhog lamad ng mata.
Mga sintomas .
Ang impeksiyon sa parotitis ay kadalasang nakakaapekto sa parotid glands (parotitis), posibleng may kinalaman sa submandibular (submaxillitis) at sublingual salivary glands (sublinguitis), pancreas (pancreatitis). Ang malubhang meningitis ay karaniwan. Ang isang bihirang at malalang paghahayag ng impeksyon ay meningoencephalitis. Dapat na bigyang-diin na, ayon sa mga modernong ideya, ang mga sugat ng mga glandular na organo (orchitis o pancreatitis) o CNS (meningitis) sa kaso ng impeksyon ng parotitis ay dapat isaalang-alang ang pagpapakita nito, ngunit hindi isang komplikasyon.
Ayon sa modernong pag-uuri, ang mga uri ng impeksiyon na ito ay magkakaiba sa uri at kalubhaan. Kabilang sa mga tipikal na anyo ang: sugat ng glandular na bahagi ng katawan - nakahiwalay o pinagsama (glandular form); pagkatalo ng central nervous system (kinakabahan form); sugat ng iba't ibang mga glandular na organo at CNS (pinagsamang form). Hindi pangkaraniwan isama ang isang nabura at asymptomatic form. Sa pamamagitan ng kalubhaan, ang mga baga, katamtamang kalubhaan at malubhang mga uri ng sakit ay nakikilala, ang kalubhaan ay ang bilang ng mga apektadong glandula (isa o higit pa), ang intensity ng pamamaga, ang antas ng pinsala ng CNS (ang kalubhaan ng meningeal at mga sintomas ng encephalitic), ang antas ng pagkalasing.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa epidemic parotitis ay tumatagal ng 11 hanggang 23 araw (isang average ng 18-20). Nagsisimula ang sakit pagkatapos ng 1-2 araw na prodromal period o walang prodrome. Karaniwan ang temperatura ay umabot sa 38 - 39 ° C. Ang mga pasyente ay kadalasang nagreklamo ng pananakit ng ulo, sakit sa harap ng panlabas na auditoryong kanal at sa rehiyon ng parotid salivary gland, sakit kapag nginunguyang at paglunok. May isang pamamaga ng parotid salivary gland sa isang gilid, at 1-2 araw mamaya gland ang ay bumulwak mula sa kabaligtaran. Ang auricle na may isang makabuluhang pagtaas sa glandula protrudes, at ang umbok ng tainga ay tumataas sa tuktok
Submaxillite halos palaging nangyayari sa kumbinasyon na may bugaw, napaka-bihira - ihiwalay. Ang dalawang-gilid na mga sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang simetriko pagbabago sa mga contours ng submaxillary rehiyon (pamamaga), pamamaga ng subcutaneous tissue. Sa unilateral na sugat, ang kawalang-simetrya ng mukha at pamamaga sa isang panig ay ipinahayag. Sa palpation, compression kasama ang kurso ng mas mababang panga at sakit ay nakasaad. Ang pagtaas sa apektadong glandula ng salivary ay nagpapatuloy hanggang sa ika-3 ng ika-5 araw ng sakit, edema, at lambing ay karaniwang nawawala sa ika-6 hanggang ika-9 na araw ng sakit.
Halos isang pare-pareho ang sintomas ng parotitis sa lalaki ay orchitis. Ang isang testicle ay kasangkot sa proseso, ngunit isang bilateral pagkatalo ay posible rin. Ang Orchis ay bubuo sa ika-5 hanggang ika-7 araw ng sakit. Sa testicle at sa singit, may mga sakit na nadaragdagan sa paggalaw. Ang temperatura ay tumataas, nakakaramdam at sakit ng ulo. Ang talampakan ay pinalaki nang 2-3 beses, siksik, may matalim na sakit sa palpation, ang balat sa ibabaw nito ay reddened. Ang mga sintomas ay nanatili nang 6-7 araw at unti-unting nawawala.
Sa parotitis, ang mga matatandang babae ay minsan ay nakakaranas ng pagkakasangkot sa obaryo (oophoritis), bartholinitis (bartholinitis) at mga glandula ng mammary (mastitis)
Ang pancreatitis ay bubuo pagkatapos ng pagkatalo ng mga glandula ng salivary, ngunit kung minsan ay nauuna ito o ang tanging pagpapakita ng sakit. Ang mga pasyente na may pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, minamarkahan ang pamamaga, kung minsan ay nakapalibot sa mga sakit ng tiyan, na-localize sa epigastric region, ang kaliwang hypochondrium o sa pusod. May bloating, paninigas ng dumi, at bihirang isang maluwag dumi ng tao. Ang mga phenomena ay sinamahan ng sakit ng ulo, panginginig, lagnat. Kapag palpating ang tiyan, ang tensyon ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay nahayag. Kung ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng isang sugat ng mga salivary glands o ang pasyente ay kinuha mula sa isang hotbed ng beke, pagkatapos ay ang pagsusuri ay ginawang mas madali. Ang kurso ng pancreatitis sa kaso ng mga buga ng impeksiyon ay kanais-nais. Ang mga palatandaan ng pancreatic lesions ay nawawala pagkatapos ng 5-10 araw
Ang serous meningitis ay isang madalas na pagpapakita ng impeksyon ng parotitis sa mga bata. Kadalasan ito ay pinagsama sa mga sugat ng glandular organs at nagsisimula 3 hanggang 6 na araw matapos ang pagsisimula ng mga buga. Sa kasong ito, mayroong hyperthermia, sakit ng ulo, pagsusuka. Maaaring may mga seizures, pagkawala ng kamalayan. Ang kurso ng serous meningitis sa mga beke ay sa karamihan ng mga kaso na kanais-nais. Ang mga klinikal na sintomas ng meningitis ay karaniwang hindi hihigit sa 5-8 na araw
Ang isang bihirang paghahayag ng mga impeksiyon ng beke ay ang meningoencephalitis, ang mga sintomas na karaniwang makikita pagkatapos ng ika-5 araw ng sakit. Kasabay nito, ang dynamics, pagsugpo, pag-aantok, pagkasindak, pagkawala ng kamalayan ay nabanggit. Pagkatapos ay may mga focal cerebral symptoms, posibleng ang pag-unlad ng paresis ng cranial nerves, hemiparesis. Sa karamihan ng mga kaso, ang meningoencephalitis ay nagtatagumpay.
Ang prognosis para sa parotitis ay halos palaging kanais-nais.
Ang mga komplikasyon ay bihira. Sa bilateral na pinsala sa mga testicle, ang testicular na pagkasayang at ang paghinto ng spermatogenesis ay posible. Ang meningitis at meningoencephalitis ay maaaring humantong sa paresis o paralisis ng cranial nerves, pinsala sa pandinig ng nerbiyos.
Ang paggamot para sa parotitis ay nagpapakilala. Sa talamak na panahon ng sakit, ang pagpapahinga ng kama ay ipinapakita. Upang mapanatili ang init sa apektadong lugar, inirerekomenda ang tuyo na init. Liquid na pagkain, madalas na naglilinis ng bibig. Sa pamamagitan ng lagnat at sakit ng ulo inirerekumenda paracetamol, nurofen, atbp. Sa orchitis ay ipinapakita ang application ng suspensyon, topically mag-apply malamig. Kung pinaghihinalaang ng pancreatitis, dapat pasyente ang pasyente. Limitahan ang diyeta ng mga protina at taba hanggang sa kumpletong pagbubukod ng pagkain sa loob ng 1-2 araw.
Pag-iwas. Ang mga pasyente na may mga beke ay nakahiwalay sa bahay o sa ospital (sa mga malubhang porma). Sa sandaling ito, mayroong isang tiyak na pag-iwas sa mga beke. Ang pagbabakuna na may live attenuated vaccine ay ginaganap minsan sa edad na 15-18 na buwan, sabay-sabay sa pagbabakuna laban sa rubella at tigdas.