Ang pinakakaraniwang IBD ay:
• Ulcerative colitis (YAK) - nakakaapekto sa malaking bituka, karaniwang nagsisimula sa tumbong;
• Ang sakit na Crohn - maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract: mula sa oral cavity sa anus. Sa proseso ng nagpapaalab, madalas na kasangkot ang buong kapal ng bituka.
Mga sanhi at masakit
Sa kabila ng maraming bilang ng mga siyentipikong pag-aaral, ang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng VZK ay hindi pa ganap na linawin. Ayon sa isang teorya, ang mga pathogens ng IBD ay mga virus o bakterya na pumapasok sa bituka mula sa kapaligiran at pumukaw ng isang pathological agresibong reaksyon mula sa normal na microflora sa bituka. Ang Ulcerative colitis ay nakarehistro sa lahat ng mga bansa sa mundo, ang pagkalat nito ay 50-80 na kaso bawat 100,000 populasyon. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao sa anumang edad, ngunit ang pangkat ng edad na 15 hanggang 40 taong gulang ay pinaka-mahina dito. Ang rate ng insidente sa mga kalalakihan at kababaihan ay halos kapareho. Sa halos 15% ng mga pasyente, ang mga malapit na kamag-anak (mga magulang, kapatid na lalaki o babae) ay nagdusa din sa sakit na ito. Ayon sa pananaliksik, dalawang-katlo ng mga pasyente na may sakit sa Crohn's disease. Ang paninigarilyo ay ang tanging reliably itinatag na kadahilanan ng panlabas na kapaligiran na nakakaapekto sa saklaw ng IBD. Sa mga bansa na binuo, ang pagkalat ng sakit na Crohn ay 30-4-0 kaso bawat 100,000 ng populasyon. Ang sakit na Crohn at ulcerative colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na kurso (episodes ng exacerbation ng sakit na sinusundan ng mga panahon ng asymptomatic flow). Ang mga impeksiyon at mga impeksyon sa viral ay ang pinaka-madalas na pag-trigger ng pagbabalik sa dati.
Ang mga karaniwang sintomas ng ulcerative colitis ay:
• madalas na gumiit sa pagdumi sa isang masaganang dumi ng tao;
• isang admixture ng dugo o mucus sa feces;
• matinding sakit ng tiyan, nagpapababa pagkatapos ng pagdumi;
• Pangkalahatang karamdaman at pagkapagod;
• lagnat at pagkawala ng gana.
Ang mga sintomas ng sakit na Crohn ay medyo naiiba. Ito ay bahagyang dahil sa ang katunayan na ang anumang bahagi ng gastrointestinal tract ay maaaring maapektuhan sa sakit na ito. Kapag napagmasdan ang sakit ni Crohn:
• isang maluwag na dumi ng tao na may isang admixture ng dugo;
• pananakit ng tiyan sa tiyan;
• pagbaba ng timbang;
• Stenosis ng bituka, kung minsan ay humahantong sa pag-iwas sa bituka;
• pagbuo ng mga fistula (abnormal joints sa pagitan ng mga organo kung saan ang mga nilalaman ng bituka ay pumapasok sa mga kalapit na cavity, halimbawa, sa pantog o puki).
Sa karagdagan, ang Crohn's disease ay maaaring makaapekto sa mauhog lamad ng bibig, joints, lower limbs. Inuugnay ng ilang mga pasyente ang paglala ng sakit sa paggamit ng ilang mga pagkain, ngunit walang partikular na pagkain na inirerekomenda para sa mga pasyente na may IBD. Ang diagnosis ng anumang sakit ng grupong IBD ay karaniwang batay sa data ng laboratoryo at pagsusuri ng pasyente. Pagkatapos ng maingat na pagkolekta ng anamnesis at pangkalahatang pisikal na eksaminasyon, kabilang ang isang daliri na pagsusuri ng tumbong, isang renumeroscopy ay karaniwang ibinibigay, na nagbibigay-daan upang suriin ang panloob na ibabaw ng tumbong at ang mas mababang bahagi ng malaking bituka. Sa pagsasakatuparan ng pagsusulit na ito, isang espesyal na instrumento (sigmoidoscope) ay ipinasok sa pamamagitan ng anus, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang bituka mucosa at kumuha ng sample ng tisyu para sa mikroskopikong pagsusuri.
Plano ng survey
Anuman ang mga resulta ng sigmoidoscopy, ang mga sumusunod na pag-aaral ay karaniwang isinasagawa:
• mga pagsusuri sa dugo (kabilang ang pagkakaroon ng mga marker ng nagpapasiklab na proseso);
• Radiography ng mga bituka gamit ang isang barium enema. Sa bisperas ang bituka ay walang laman na panunaw. Sa araw ng pag-aaral, isang barium solution ay ipinakilala sa pamamagitan ng tumbong, na isang X-ray contrast material, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga lugar ng pamamaga o pagpapaliit ng bituka. Kapag pinaghihinalaang ng Crohn's disease, nasusuri din ang itaas na bituka. Sa kasong ito, ang pasyente ay tumatagal ng isang barium suspensyon sa loob, na ginagawang posible upang mailarawan ang maliit na bituka;
• Colonoscopy. Sa pag-aaral na ito, ang isang malawak na may kakayahang umangkop na endoscopic na instrumento na may light source ay ipinakilala sa pamamagitan ng anus at nagbibigay-daan sa pagsusuri ng mucosa ng malaking bituka at tumbong. Sa tulong nito, hindi mo masusuri ang mga lugar ng bituka na hindi naa-access sa sigmoidoscopy, ngunit kung kinakailangan, magsagawa ng biopsy sa tissue. Kung pinaghihinalaan mo ang isang pagkatalo sa itaas na bituka, isa pang uri ng pagsusuri sa endoscopic ay inireseta: gastroduodenoscopy. Sa pagsasakatuparan ng pamamaraang ito, isang espesyal na endoscope, na tinatawag na gastroscopy, ay ipinasok sa pamamagitan ng lalamunan sa tiyan at duodenum. Gastoscope ay isang nababaluktot na fiber optic tube na nagbibigay-daan sa iyo upang siyasatin ang lahat ng bahagi ng tiyan. Ang imahe ay inililipat sa monitor screen. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa parehong diagnosis ng IBD at para sa minimally invasive surgical pamamaraan. Ang mga pamamaraan ng paggamot ng IBD ay nag-iiba mula sa oral na pagkuha ng mga steroid na paghahanda sa operasyon ng kirurhiko, na ginagamit sa mga malalang kaso. Sa kabila ng imposible ng kumpletong lunas, karamihan sa mga pasyente ay maaaring humantong sa isang aktibong pamumuhay. Matapos ang diagnosis ng IBD, ang pasyente ay sinusunod sa isang gastroenterologist, karaniwang sa lugar ng paninirahan.
Paggamot sa mga steroid
Upang alisin ang pamamaga na may exacerbation ng IBD magreseta ng mga steroid na gamot sa anyo ng mga tablet, enemas o suppositories. Ang mga pasyente ay madalas na natatakot sa pagtatalaga ng mga steroid, na naniniwalang ang mga ito ay mga makapangyarihang ahente na maaaring maging sanhi ng mga hindi ginustong epekto, lalo na sa matagal na pagpasok. Ang mga epekto ng mga bawal na gamot na ito ay kinabibilangan ng pagbuo ng mukha ng buwan, pagbaba ng timbang, kahinaan ng mga kalamnan ng kalansay at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga side effect ng bagong henerasyon ng mga steroid ay maaaring mas mababa ang binibigkas, gayunpaman, sa anumang kaso, ito ay hindi kanais-nais upang biglang biglang ilalabas ang mga ito, dahil ang katawan ay nangangailangan ng oras upang ibalik ang sarili nitong ritmo ng produksyon ng steroid hormones.
Pag-alis ng pamamaga
Pagkatapos mag-alis ng mga unang sintomas ng talamak ng sakit, 5-aminosalicylic acid derivative paghahanda (sa anyo ng monotherapy o sa kumbinasyon ng mga steroid) form ang batayan ng paggamot ng IBD. Kabilang dito ang sulfasalazine, mesalazine at olsalazine. Pinipigilan ng kanilang pangangasiwa ang pagbabalik ng sakit, kaya nagbibigay ng matatag na pagpapatawad. Ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin sa anyo ng mga tablet, enemas o mga kandila at walang ganitong agresibong pagkilos bilang mga steroid. Ang mga karaniwang side effect ng grupong ito ay kasama ang pagduduwal, pantal, sakit ng ulo at anemya. Upang makilala ang kanilang indibidwal na hindi pagpaparaan, ang pasyente ay regular na sinusuri ng dugo. Ang isa pang gamot na may isang malakas na anti-namumula epekto ay azathioprine. Ito ay ginagamit para sa mahinang pagpapaubaya ng pagbawas ng dosis ng mga steroid, pati na rin para sa mga pasyente na may mahirap na kinokontrol na IBD. Kapag kinukuha ang gamot na ito, kailangan mo rin ang regular na pagsubaybay sa mga bilang ng dugo. Ang isang maliit na porsyento ng mga pasyente na may IBD ay nangangailangan ng operasyon sa operasyon. Kung ang adhikain ng sapat na therapy ay hindi natutugunan, ang posibilidad ng pangangailangan para sa pag-opera ng operasyon ay tataas.
Malakas na mga form
Sa untreated ulcerative kolaitis, indications para sa kirurhiko paggamot mangyari sa tungkol sa 30% ng mga pasyente. Kinakailangan ang kirurhiko paggamot kapag imposibleng pawiin ang malubhang pamamaga sa tulong ng mataas na dosis ng mga gamot, pati na rin ang isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay ng pasyente. Bilang karagdagan, ang operasyon ay kinakailangan kung ang mga palatandaan ng isang nakamamatay na proseso sa bituka ay napansin.
Mga uri ng operasyon
Sa Crohn's disease, ang kirurhiko paggamot ay higit sa lahat naglalayong alisin ang mga komplikasyon sa pamamagitan ng pag-alis sa mga apektadong lugar ng bituka. Para sa karamihan ng mga pasyente na may ulcerative colitis, ang operasyon ng pagpili ay ang tinatawag na reconstructive proctocollectomy, na binubuo sa pag-alis ng bahagi ng malaking bituka at pagkatapos ay bumubuo ng isang "bulsa" mula sa intestinal gat na konektado ng anastomosis sa anus. Ang operasyon ay ginaganap sa dalawang yugto, kumpara sa colectomy, kung saan ang malaking bituka at tumbong ay tinanggal nang sabay-sabay, at ang pagpapalabas ng dumi ng tao ay isinasagawa sa pamamagitan ng ileostoma sa isang espesyal na bulsa. Ang sapat na paggamot ay posible upang matagumpay na kontrolin ang kurso ng IBD sa karamihan ng mga pasyente, ngunit ang mga sakit na ito ay hindi magagamot. Sa ganitong mga pasyente, sa ilalim ng ilang mga kondisyon, ang panganib ng pagbuo ng mga nakamamatay na mga tumor ng bituka ay tumaas.
Ang panganib ng pagkakaroon ng kanser sa colon o tumbong ay nagdaragdag sa paglahok ng buong bituka (o isang malaking bahagi nito) sa proseso ng nagpapasiklab, pati na rin sa isang pagtaas sa tagal ng sakit. Ang panganib ng isang mapagpahamak na proseso ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng regular na pagpasa ng isang colonoscopy, na nagpapahintulot sa pag-detect ng mga precancerous na pagbabago sa maagang yugto. Mahalagang tandaan na sa mga pasyente na may banayad na IBD, ito ay makabuluhang mas mababa. Bihirang bihira, nakamamatay na mga pagbabago ang nangyari laban sa background ng Crohn's disease, na nalikom nang wala ang pagkatalo ng malaking bituka.
Pagtataya
Ang mga IBD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na kurso, at ang kanilang mga manifestations sa bawat pasyente ay indibidwal. Sa aktibong bahagi, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng malaking kakulangan sa ginhawa, ngunit may tamang pagpili ng paggamot sa gamot, na isinasaalang-alang ang mga regularidad ng kurso ng sakit, ang karamihan ng mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang ganap na aktibo, sa kabila ng hindi posible na kumpletong pagkalinga. Sa panahon ng remission, ang isang pasyente na may isang IBD ay maaaring humantong sa isang normal na buhay. Kabilang sa mga pasyente ay may isang opinyon na ang exacerbations ng IBD lumitaw "sa nerbiyos", na kung saan ay ganap na mali. Sa katunayan, ang isang pagbabalik ng sakit ay maaaring humantong sa malaking kinakabahan na pag-igting at kahit na depression, lalo na kapag ang pasyente ay napipilitang madalas bisitahin ang toilet. Samakatuwid, sa panahon ng pagpapahirap, pakikiramay at pag-unawa sa bahagi ng kapwa mga miyembro ng pamilya ng pasyente at kasamahan ay napakahalaga. Para sa isang babae na nagpaplano ng pagbubuntis, ang pagkakataon na maging buntis ay mas mataas sa panahon ng pagpapatawad. Sa panahon ng pagbubuntis, maaaring may mga exacerbations ng sakit, ngunit karaniwan nang nangyari ito sa isang hindi malubhang form at tumugon nang maayos sa paggamot ng droga. Ang ratio ng benepisyo at peligro ng pagkuha ng mga steroid sa panahon ng pagbubuntis ay tinatantya bilang kanais-nais, dahil ang posibilidad ng pagbuo ng mga epekto sa panahon na ito ay sapat na mababa.